Аденовирусная инфекция у детей: симптомы и лечение

1418649806_1c0ae2205709722b62e843abc0471a55_lАденовирусная инфекция – это одна из разновидностей ОРВИ. Возбудителями являются ДНК-содержащие вирусы. Чаще всего заболевание диагностируется у детей и подростков. Вспышки болезни наиболее часто фиксируются в холодное время года. Инфекционный агент поражает слизистые оболочки органов респираторной системы и кишечника. Часто в процесс вовлекается лимфоидная ткань. Одним из довольно характерных симптомов является поражение конъюнктивы глаз, поэтому данную патологию называют также «фарингоконъюнктивальная лихорадка».

Важно: заболевание характеризуется сезонностью, но отдельные случаи фиксируются круглогодично.

Аденовирус наиболее часто распространяется воздушно-капельным путем. Возможна также контактная и алиментарная передача возбудителя. Клинические признаки заболевания разнообразны, но чаще всего отмечаются боль в горле, насморк и повышение температуры, т. е. симптоматика, свойственная ОРВИ. Болезнь может протекать довольно тяжело, особенно у маленького ребенка (до 3 лет) со слабой иммунной системой.

getImage (1)При появлении у ребенка острых симптомов нужно обязательно обратиться к педиатру. Занимаясь самолечением, можно только повредить больному. При аденовирусной инфекции не исключены довольно серьезные осложнения.

Обратите внимание: не удивляйтесь, если ребенку в течение одного осенне-зимнего сезона несколько раз ставили диагноз ОРВИ. Это не означает, что у него не вырабатывается иммунитет. Заболевания из группы ОРВИ могут вызываться самыми разнообразными возбудителями, и приобретение иммунитета к одному из штаммов вируса гриппа совершенно не исключает заражения аденовирусом.


Оглавление: 
Этиология и патогенез заболевания
Симптомы аденовирусной инфекции
Осложнения аденовирусной инфекции у детей
Диагностика
Лечение аденовирусной инфекции у детей
Профилактика

Этиология и патогенез заболевания

Аденовирус

Возбудитель аденовирусной инфекции характеризуется весьма значительной степенью устойчивости во внешней среде, что обусловливает высокую контагиозность заболевания. В связи с этим, вспышки нередки в детских дошкольных учреждениях. При комнатной температуре аденовирусы могут сохранять жизнеспособность до двух недель. Вирус способен выдерживать получасовое нагревание и неоднократное замораживание; погибает он только при кипячении и при обработке помещения ультрафиолетовой лампой.

Источником возбудителя является инфицированный человек. Вирус выделяется с секретом носоглотки и калом. Больной представляет опасность для окружающих в течение трех-четырех недель от момента заражения. Чаще всего передача происходит воздушно-капельным путем. Возможно также алиментарное заражение (фекально-оральная передача при недостаточном уровне личной гигиены) и распространение вируса контактно-бытовым путем. Возбудитель может присутствовать в открытых водоемах и попадать в организм при случайном заглатывании воды.

Продолжительность инкубационного периода в различных  случаях колеблется в пределах от 1-2 до 12 дней. У инфицированного ребенка могут еще отсутствовать характерные симптомы, но выделение возбудителя в окружающую среду уже происходит.

Обратите внимание: вероятность заражения грудничка сравнительно невелика, поскольку малыша надежно защищают антитела, присутствующие в организме матери и получаемые с грудным молоком.

После перенесенной аденовирусной инфекции у детей вырабатывается иммунитет, который сохраняется 5-8 лет. Следует отметить, что иммунитет отличается типоспецифичностью, а типов аденовируса выявлено уже более 50. В связи с этим, перенесенное заболевание не страхует от заражения другой разновидностью вируса данной группы.

«Входными воротами» для аденовируса становятся слизистые оболочки органов респираторной и пищеварительной системы, а также конъюнктивы глаз. Проникнув в эпителий, вирус активно размножается, убивая клетки в течение нескольких часов. Характерной особенностью заболевания является высокая вероятность поражения возбудителем клеток лимфоидной ткани.

Симптомы аденовирусной инфекции

глаз (1)

Все клинические проявления можно объединить в два синдрома:

  1. Респираторный – характерный для всех ОРВИ, но с особенно высокой вероятностью «наложения» вторичной бактериальной инфекции;
  2. синдром фарингоконъюктивальной лихорадки.

Аденовирусная инфекция у детей проявляется следующими симптомами:

  • першение, саднение и боль в горле (усиливается во время глотания);
  • выраженное затруднение носового дыхания;
  • повышение общей температуры тела (от 37,5˚С до 39˚С);
  • поражение конъюнктивы (сопровождается слезотечением, отечностью век, резью в глазах и наличием гнойного отделяемого);
  • ухудшение аппетита;
  • нарушения сна;
  • общая слабость;
  • бледность;
  • одышка;
  • повышенная раздражительность;
  • обильные выделения из носа (в начале заболевания секрет водянистый и прозрачный, а затем – густой зеленый);
  • кашель (вначале сухой, а на 3-4 день влажный с отхождением мокроты);
  • боли в абдоминальной области (в районе пупка);
  • рвота (не всегда);
  • диарея (до 5 раз в день, без слизи, крови и т. д.);
  • вздутие живота;
  • отечность и гиперемия миндалин;
  • слизь на задней стенке глотки;
  • точечный гнойный налет на миндалинах;
  • увеличение лимфатических узлов.

adenovirusnaja-infekcija-u-detej

Лимфоузлы хоть и увеличены в размерах, но не спаяны с окружающими тканями. Их пальпация в ходе обследования не вызывает болевых ощущений.

Для особенно тяжелого течения аденовирусной инфекции характерен такой симптом, как гепатоспленомегалия, т. е. увеличение печени и селезенки

Важно: у детей младшей возрастной группы (особенно – у грудных малышей) могут развиваться судороги на пике лихорадочной реакции. Для младшего возраста более характерны нарушения стула и вздутие живота вследствие воспаления мезентериальных (брыжеечных) лимфатических узлов.

adenovirusniy-konyuktivit_4

Степень выраженности конъюнктивита при аденовирусной инфекции различна. Его симптомы проявляются на разных стадиях заболевания (как в самом начале, так и на 3-5 день). Поражается сначала один глаз, а вскоре (как правило, спустя 1-2 дня) воспалительный процесс затрагивает и второй. Веки у ребенка отечные, а утром больному бывает сложно открыть глаза, поскольку гнойное отделяемое склеивает ресницы.

В зависимости от формы аденовирусного конъюнктивита (пленчатая или фолликулярная) может применяться одна из 2-х стандартных схем лечения:

42895-kuda-delat-ukol-diklofenaka-sobake

Осложнения аденовирусной инфекции у детей

Средняя продолжительность заболевания у детей составляет 1 неделю при условии неосложненного течения. При затяжном течении симптоматика отмечается на протяжении 2-3 недель. Клинические проявления поражения конъюнктивы стихают раньше, а воспаление в носоглотке и верхних дыхательных путях может сохраняться 3 недели.

В ряде случаев отмечается «волнообразное» течение процесса, когда на фоне явного улучшения вновь ярко проявляются некоторые характерные симптомы.

Осложнения, развивающиеся на фоне аденовирусной инфекции, как правило, обусловлены активным размножением патогенной микрофлоры вследствие общего ослабления организма. Бактериальная инфекция поражает преимущественно дыхательную систему, в результате чего нередко развиваются бронхиты и воспаление легких (пневмония бактериального генеза).

Если вирус поражает расположенные в брюшной полости лимфатические узлы брюшины (брыжейки), не исключено развитие аппендицита, что требует срочного хирургического вмешательства.

В числе прочих возможных осложнений – тонзиллит, синуситы и обострение хронических заболеваний.

Vidyi-adenovirusnoy-infektsii-640x400

У грудных детей велика вероятность такого осложнения, как воспаление среднего уха (отит). Кроме того, у малышей возможна т. н. «генерализация» патологического процесса. Возбудитель с током крови может попадать в различные органы. В частности, не исключено развитие вирусной (геморрагической) пневмонии. При этом тяжелом осложнении инфекционный агент поражает кровеносные сосуды легочных альвеол (пузырьков). В результате застоя крови нарушается газообмен, и у ребенка быстро нарастает дыхательная недостаточность.

Диагностика

Весьма характерная симптоматика в большинстве случаев позволяет поставить точный диагноз на основании жалоб пациента и клинических проявлений.

Также важно правильно  дифференцировать аденовирусную инфекцию от других, к примеру, от риновирусной:
1be474e86c0ef30fbec6aae0b0e854cc
Атипичное течение аденовирусной инфекции может потребовать дифференциальной диагностики заболевания с такой патологией, как инфекционный мононуклеоз. Проводится лабораторное исследование крови больного с целью обнаружения антител.

Во время эпидемии для точного установления типа аденовируса используется вирусологический метод диагностики. Материалом для исследования служит смыв со слизистой оболочки носоглотки пациента.

При лабораторном исследовании периферической крови отмечаются общие для вирусных заболеваний изменения – лимфоцитоз, лейкопения и небольшое увеличение скорости оседания эритроцитов. Общие анализы крови и мочи при данном заболевании малоиформативны.

Лечение аденовирусной инфекции у детей

0907-01В большинстве случаев лечение аденовирусной инфекции у детей осуществляется амбулаторно, т. е. в домашних условиях. Помещение ребенка в стационар может потребоваться при тяжелом течении заболевания или развитии серьезных осложнений, в частности – при генерализации процесса.

Специфические методики терапии не разработаны, а стандартные противовирусные лекарственные средства малоэффективны.

В связи с этим проводится только симптоматическая терапия. Постельный режим необходим ребенку, пока не пройдет лихорадка. Показаниями к назначению антипиретиков (жаропонижающих препаратов) является подъем температуры тела свыше 38,5˚С. При меньших значениях данные средства используют, если высока вероятность развития судорог на фоне лихорадочной реакции (например, у детей младшего возраста).

Педиатры рекомендуют давать детям Нурофен или Парацетамол, строго соблюдая возрастные дозировки.

Image 2462

Помимо фармакологических средств для снижения температуры при лечении аденовирусной инфекции можно использовать физические методы, такие как холодные обтирания и прикладывание грелки со льдом в проекции крупных кровеносных сосудов. Для ускорения выведения токсинов из организма больному показано обильное теплое питье.

images (5)Смягчить сухой надсадный кашель помогают молоко с небольшим количеством питьевой соды и щелочные минеральные воды. Противокашлевые средства применять нецелесообразно! Для уменьшения воспаления  слизистой дыхательных путей ребенку показаны ингаляции с препаратом Лазолван, а также с физиологическим раствором хлорида натрия. Для разжижения бронхиального секрета (мокроты) рекомендуется давать средства Бромгексин и АЦЦ. Для улучшения отхождения мокроты при влажном кашле показаны муколитические и отхаркивающие средства (Амброксол, Мукалтин). Помните, что оптимально подходящие препараты может назначить только лечащий врач.

Воспаление конъюнктивы требует регулярного промывания глаз. Для проведения процедуры можно применять слабый (бледно-розовый) раствор марганцовки, или фурацилина. Эффективны также натуральные средства – отвар цветков ромашки аптечной и слабая чайная заварка. Из препаратов для лечения конъюнктивитов при аденовирусной инфекции показаны также капли Офтальмоферон (даже при одностороннем воспалении следует закапывать в оба глаза) и Оксолиновая мазь (закладывается за нижние веки).

При заложенности носа можно использовать сосудосуживающие капли Називин или Галазолин (в «детской» концентрации). Использовать эти средства можно 3-4 раза в день и желательно не более 3-5 дней подряд во избежание развития лекарственной зависимости.

Для полосканий воспаленного горла показаны средства с антисептическим эффектом – раствор фурацилина и отвар ромашки.

Наличие осложнений вследствие присоединения бактериальной инфекции является показанием к проведению лечения курсовой системной антибиотикотерапией.

HealthySnack-660x495При аденовирусной инфекции ребенку с воспаленным горлом трудно есть обычную пищу, поэтому в его рацион должны входить протертые и полужидкие блюда. Для укрепления иммунитета необходимы витамины, которые малыш должен получать как со свежими овощами и фруктами (или соками), так и в форме комплексных препаратов.

В комнате, где находится больной ребенок, необходимо дважды в день осуществлять влажную уборку. Помещение следует чаще проветривать. До стихания симптомов конъюнктивита важно обеспечить приглушенное освещение.

Прогулки на свежем воздухе допускаются только по мере исчезновения симптомов при нормальном общем самочувствии.

Профилактика

Специфическая вакцина в настоящее время не разработана.

В период сезонных вспышек следует по возможности реже посещать с ребенком места массового скопления людей (в т. ч. общественный транспорт). Малышу требуется общее укрепление организма, которое подразумевает закаливание и полноценное питание.

vitamine

В холодное время года можно порекомендовать дополнительный прием мультивитаминных комплексов. Ребенка нужно приучать к строгому соблюдению правил личной гигиены.

Хорошим профилактическим средством является лейкоцитарный интерферон (разводится водой и закапывается в носовые ходы).

Чтобы получить больше информации о лечении инфекционных болезней у детей, в частности, о лечении аденовирусной инфекции, рекомендуем просмотреть данный видео-обзор – советы родителям дает доктор Комаровский:

Чумаченко Ольга, педиатр

4,159 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (97 голос., средний: 4,78 из 5)
Загрузка...

banner
Обсуждение (23)
  1. Ольга:

    Здравствуйте, сыну 6 лет, педиатр поставила диагноз аденовирус. Жалобы — конъюнктивит, насморк, воспалённые миндалины, температуры нет. А самое главное — частый, каждую секунду, сухой кашель. Прописали — кагоцел, офтальмоферон, горло — мирамистин и грамидин, нос — промывание аквалором и полидекса, синупред. А от кашля- коделак с чабрецом. Небулайзер не нужно. Как Вы считаете, коделак показан при частом сухом кашле?

  2. Денусоид:

    Офтальмоферон вообще не помогает, по крайней мере мне, капаю ещё и тобрекс — глаза красные как у вампира уже 4 дня, поначалу был ципромед + альбуцид — тоже мимо:(

  3. Анна:

    Здравствуйте. Сыну 9 лет. В этом году довольно часто болеем, к сожалению. Перед НГ был небольшой насморк — ни высокой температуры, ни других симптомов. Капали Ингарон, промывали, стало легче, на каникулах прошло. А недавно насморк опять возобновился, да ещё глаз воспалился. Офтальмолог сказала — коньюктивит, а раз и насморк есть — вероятно, это аденовирус.
    Статью прочитала и усомнилась. Вроде по симптомам не похоже…
    Температура выше 37 не поднималась, самочувствие отличное, стул пару раз только был не очень, кашля практически нет — иногда немного покашливает, видимо, от соплей. Да и глаз уже намного лучше — выделения в первый же день прекратились.
    Может ли это быть аденовирус?..
    Спасибо

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте, судя по описанным Вами симптомам, у сына обычная ОРВИ и конъюнктивит.

  4. Елена:

    Здравствуйте, ребёнку 1 год и 3 мес., болеет 4-ый день, диагноз ОРВИ, температура была 38,2-38,3, сегодня поднялась до 38,6 сбили нурофеном. Тоже был конъюнктивит. Нос заложен, горло красное, сильный влажный кашель. Врач назначила зиртек, ромашка, бронхорус, тантум верде, дышать в небулайзер раствором натрия хлорида. Настораживает ужасный кашель, при котором ребёнок начинает орать, какая вероятность возникновения осложнений и эффективны ли ингаляции в небулайзер? Супруг настаивает на приёме антибиотиков из-за кашля и температуры. Заранее спасибо за ответ.

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте. Неконтролируемый прием антибиотиков может привести к очень серьезным последствиям. Мокрый кашель не является показанием к назначению антибиотиков.
      Врач должен слушать ребенка каждые 2-3 дня, чтобы не пропустить начало трахеобронхита/бронхита/пневмонии.
      Лечение вполне адекватное. Следите, чтобы в помещении, где находится ребенок, был прохладный (не выше 20 — 21 градуса) воздух и высокая влажность. Ребенок должен много пить (можно давать компот, детский сок, простую теплую воду).

  5. Татьяна:

    Здравствуйте!
    Дочке 6 лет, 7 января стала жаловаться на боль в груди с правой стороны, потом боль перешла в область пупка, потом жаловалась на боль в сердце, ближе к ночи стал болеть низ живота с правой стороны. Скорая сказала ехать в хирургию, приехав туда, нас осмотрели, сказали, что их ничего нет, но смутило состояние ребенка, ее сердечный ритм и бледность.
    Реаниматолог сказал, что возможен миокардит, не понравились шумы в сердце и аритмия.
    Пару дней нас понаблюдали в хирургии и выписали, сказали идти к педиатру и обследовать сердце.
    Сегодня были у педиатра, он нас посмотрел и сказал, что скорее всего аденовирусная инфекция, анализы не назначили сдавать. В данный момент ребенка ничего не беспокоит. Назначили лечение: гроприносин, капли глазные левомицетин или флоксал, тонзилотрен, полоскание горла.
    Подскажите пожалуйста, правильно ли нам назначили лечение и можно ли начинать лечение, если диагноз не подтвержден, т.к. еще не сдавали никаких анализов?
    Спасибо!

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте. Ваша программа-минимум: сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и общий анализ мочи, посетить кардиолога и по показаниям сделать УЗИ сердца и ЭКГ. Лечение аденовируса адекватное, но действительно ли у ребенка аденовирус — не ясно.

  6. Аноним:

    Здравствуйте. Сыну 2.10. Поставили диагноз аденовирусная инфекция. С первого дня температура 39,4, максимальная 39,8 на второй день. Небольшой кашель больше сухой, гной из глаз и носа. Небольшие хрипы. Рентген показал без патологий в крови повышено соэ. С четвертого дня назначили супракс, лазолван, в глаза мирамистин и витабакт, горло тантум верде, нос физраствор и изофра. Гной прошел, глаза стали нормальные, сопли чистые. Но температура каждый вечер или к утру 38,4. Завтра 7 день болезни, врач говорит антибиотик должен был убрать температуру и сказала надо ложится в больницу. Что делать? В больницу никак, есть еще маленький ребенок.

    • Яна:

      Мы лежим сейчас в больнице с таким же заболеванием, правда без коньюктивита обошлось. Его подцепила я от дочки. Лечение антибиотиками, промыванием носа, протарголом и сложными каплями, так же у нас сыпь, а это + супрастин (как и антибиотик уколом делают). Ни в коем случае не отказывайтесь от госпитализации, чтобы не дожить до мононуклеоза! Потом придется лечь в больницу и тогда уже точно надолго! Плюс у вас маленький еще, а это значит, что и он мог подхватить уже спокойно аденовирус.

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте. Яна дала Вам правильный совет — если Вы не хотите столкнуться с осложнениями, нужно соглашаться на госпитализацию. Так Вы уменьшите риски и для младшего ребенка, и для старшего.

  7. Инна:

    Здравствуйте! Очень хорошая статья, спасибо, сразу картина болезни прояснилась. Доче (4года) педиатр диагностировала аденовирусную инфекцию. Букет симптомов классический: боль в горле, слезотечение, зеленый насморк (часто с кровью), 3 суток держалась температура 38-39.4. В глаза были назначены капли офтальмоферон в купе с левомицетиновыми каплями. Однако последние оказались довольно щипучими, и дочь не давала их капать. Было решено заменить на софрадекс. После первого применения гной ушел! Так же капаем раствор софрадекса с диоксидином 1%(1:1) в нос (лежа). На 5 день болезни дочь начала откашливаться, кашель не сухой, мокрота с кровью. Педиатр ничего не назначала от кашля, поэтому будем делать как написано в статье — ингаляции с физраствором. Что в данном случае нужно еще давать, чтобы кашель не привел к бронхиту и прочим осложнениям?
    П.с. прочти я статью раньше, постаралась бы избежать антибиотика. Буду знать в следующий раз. Еще раз спасибо за годную статью!

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте. Вам нужно срочно сообщить педиатру о том, что у ребенка присутствует кровь в мокроте.

      • Инна:

        Все в порядке, это оказались те же сопли, которые за ночь стекали по носоглотке. Т.е. по утрам ребенок откашливается и все, в течение дня кашля нет вообще. Так что, уверенно идем на поправку!

  8. Мама:

    У меня дочке 3.6 года и сыну 1 год и 4 мес. Заболели аденовирусной инфекцией. Доча перенесла легко, а у сына в первый день был отит, конъюнктивит, жесткое дыхание, одышка, насморк, температура 38.3. Давала молотые семена черного тмина по 0.5 чайной ложки 2 раза в день, афлубин, чай из шиповника. Ночью температура спала. Затем делала ингаляции и дренажный массаж.
    Мы обошлись без антибиотиков. В ухо капала анауран и грела лампой биоптрон. Нос промывала физраствором и закапывала проторгол, на ночь спрей снуп. От одышки давала ролиноз.

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте. Ваш педиатр подобрал хорошую схему лечения — замечательно, что не были назначены совершенно ненужные при аденовирусной инфекции антибиотики.

  9. Молдир:

    Здраствуйте, дочке 5 мес., болеем неделю. Конъюнктивит, сухой кашель, температура, хрипы (врач сказал, что легкие чистые), с носа прозрачные сопли, с глаз слезы, боли в ухе (реакция на пальпацию), сказали обрабатывать. Прописали хиканцил *2 р. в день. С последнего приема антибиотиков прошло только 2 недели, что делать, начать давать антибиотик?

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте. Какой диагноз поставили ребенку сейчас? В связи с чем были назначены антибиотики в прошлый раз?

  10. Валентина:

    Добрый вечер! Болеем три недели, началось все с зелёных соплей, были увеличены лимфоузлы, мокрый кашель, красное горло, лекарства не помогали, делали все как положено, обильное тёплое питье, частное проветривание, влажность повысили, уборка влажная регулярно, но в итоге с зелёными соплями проходили две недели, затем картина поменялась, появился изнуряющий мучительный сухой кашель и днём и ночью, до рвоты, покраснели глаза, появилась одышка, и зеленые сопли сменились на жидкие прозрачные, на миндалинах образовались пробки. Первые две недели температура колебалась от 37 до 37,5. Спустя только две недели появлялась температура до 39,6, держалась три дня. Изначально педиатр сказал ОРВИ, осматривает детей каждые 3-5 дней, потом проверил нас на коклюш, сдали кровь, показало что завышены эозенофилы 10 и 13 (детям 2 и 3 года), это много!Сегодня приходил послушал, жёсткое дыхание, хочет назначить антибиотики (с последнего курса даже месяц не прошёл), сейчас ушёл пожимая плечами … ОРВИ и тонзиллит говорит. Я напугана, страшно что дело дойдёт до серьёзных осложнений, сама тоже кашляю сухим мучительным кашлем. Детям назначено кленбутерол. Сама думаю что это аденовирус….

    • Александр Конев Александр Конев:

      Добрый день. В Вашем случае можно порекомендовать только обратиться к другому педиатру. Чтобы проверить Вашу гипотезу по поводу аденовируса, можно сдать анализ по методу ПЦР или же ИФА — сделать это можно даже без направления, в частных лабораториях.

  11. Евгений:

    Офтальмоферон не эффективен при аденовирусный инфекции.

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте, Евгений. Аденовирусная инфекция (в соответствии с инструкцией производителя офтальмоферона) является одним из показаний к приему данного препарата.

Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>