Алкогольная депрессия: симптомы и лечение

depressia

Алкогольная депрессия – вид психического расстройства, при котором у больного алкоголизмом развивается резкое угнетение настроения, замкнутость, скрытая агрессивность.

 

Оглавление: 
В результате чего возникает алкогольная депрессия
Проявление алкогольной депрессии
Отличие алкогольной депрессии от других болезней, особенности диагностики
Лечение алкогольной депрессии

Депрессивное состояние может развиться:

Тяжёлая алкогольная депрессия была исследована как отдельная патология в 1920 году E. Bleuler. Учёный обратил внимание на сходство проявлений, случающихся у лиц, злоупотребляющих алкоголем, с меланхолией при маниакально-депрессивном психозе.

В результате чего возникает алкогольная депрессия

alkogolnaya-boleznВероятность развития этого состояния тем выше, чем старше больной. Эта зависимость обусловлена возрастными нарушениями обменных процессов и нарастающей, длительной интоксикацией.

Возникновение депрессии основано на нарушении функций нейромедиаторов, в частности серотонина. Спирт способен вызывать дефицит этого вещества в организме, что приводит к изменениям функций нервной системы.

Постоянное накопление этилового спирта в организме и медленное выведение его токсичных продуктов обмена (ацетальдегидов), приводит к нарастающему разрушению нервных клеток. Чем старше человек, тем медленней проходит у него обезвреживание ядов. Сочетание деструкции нервной ткани, и серотониновый дисбаланс, являются основными патогенетическими механизмами формирования алкогольной депрессии.

Нарушение обмена магния и кальция способствует блокированию клеточного обмена и развитию неврологических проявлений – озноба, учащённого сердцебиения, потливости.

Способствует развитию депрессии и генетический дефицит алкогольдегидрогеназы – фермента, который вызывает быструю «утилизацию» промежуточных продуктов обмена алкоголя – ацетальдегидов. Уменьшенное количество этого фермента приводит к избыточному накоплению ядов и способствует развитию клиники депрессивного состояния.

Проявление алкогольной депрессии

Выраженность депрессивных проявлений зависит от того, в какой период алкоголизма возникло это состояние.

Если речь идёт о первом варианте депрессии, развившейся на фоне чрезмерной алкоголизации, то она может длиться недолго, в лёгкой форме, и пройти самостоятельно, без активного медицинского вмешательства. Для этой формы характерно подавленное настроение. Пациент испытывает ощущение виновности за алкогольный эксцесс. При этом он чувствует выраженную усталость (за счёт уменьшения количества глюкозы в крови), слабость всего тела. Им овладевает тоска, рассеянность, тревожность, чувствительность к внешним раздражителям. Длительность лёгкой посталкогольной депрессии не превышает нескольких дней.

Второй вид депрессивного расстройства характерен для абстинентного синдрома. Проявления его уже более тяжёлые. Развитие этого типа депрессии развивается через несколько дней после окончания запоя, на фоне тяжёлого похмельного состояния у больных с запущенными стадиями алкоголизма. Именно эту депрессию описал в 1920 году Bleuler и назвал её – алкогольной меланхолией. Длиться эта патология может несколько недель и даже месяцев. Без помощи медицины часто наступают тяжёлые осложнения. Нередко пациентами совершаются суицидальные поступки. Имеется склонность к возврату депрессивных эпизодов.

Жалобы и проявления «алкогольной меланхолии»:

  • melanholiaпациент прекращает любые виды деятельности, полностью замыкается в себе, может часами неподвижно сидеть, или лежать;
  • на фоне полного угнетения могут развиться резкие эмоциональные «скачки». Больной человек внезапно выходит из депрессивного состояния и начинает испытывать выраженную, но малопродуктивную эйфорию. Однако эта фаза долго не длится, и депрессия вновь набирает силу. Именно на этот феномен сходства алкогольной депрессии и маниакально-депрессивного психоза обратил внимание Bleuler;
  • психические реакции у больного резко заторможены, движения замедленны, хотя может наблюдаться периодическая моторная активность, но без определённых целей;
  • страдают все виды памяти, мышления;
  • человек в депрессивном состоянии перестаёт нормально спать. Сон его становится поверхностным, беспокойным, с частыми пробуждениями и «тяжёлыми», кошмарными сновидениями;
  • постепенно развивается комплекс собственной ненужности, неполноценности. Пациент ощущает свою никчёмность. Самоуничижение доводит его до суицидальных мыслей, которые он может воплотить в попытку самоубийства;
  • нелеченые случаи часто характеризуются явлениями изменения личности – деперсонализацией. В этом состоянии больной перестаёт адекватно воспринимать как себя, так и окружающую обстановку;
  • нарастает тревога, которая не имеет под собой никаких причин. Страхи способствуют ещё большему «уходу» в себя;
  • при попытке выяснить, что беспокоит такого человека, он сообщит о мыслях безнадёжности своей дальнейшей жизни, ощущении полной безысходности, полной потери всех интересов. На этом фоне любая целенаправленная деятельность становится невозможной;
  • выраженная замкнутость даёт периодические агрессивные вспышки, приступы злобной раздражительности;

В организме пациента нарастают физиологические расстройства. Пропадает аппетит, хотя возможны приступы повышенного желания принятия пищи, при которых больной может есть много, и всё подряд. Половой инстинкт сильно или полностью угасает. Наблюдается изменения со стороны функций сердца, кишечника.

Отличие алкогольной депрессии от других болезней, особенности диагностики

Основным отличием алкогольной депрессии от других подобных психических состояний является отсутствие галлюцинаторных переживаний, бредовых идей, встречающихся в «большой» психиатрии. Эмоциональный отклик пациентов с алкоголизмом, хоть и обеднён, но остаётся. Другие депрессии полностью «гасят» эмоции больных.

Если нарколог определяет у пациента начало развитие депрессивного состояния, то в этот момент очень важно разобраться – является ли депрессия проявлением осложнения алкоголизма, или другой болезни.  Врачу следует понять – не вызвала ли алкогольная зависимость развитие «скрытых» форм депрессии при других заболеваниях (биполярное расстройство).

Лечение алкогольной депрессии

depressiaПомощь при «алкогольной меланхолии» необходимо оказывать в условиях больницы, в связи с возможными суицидальными эксцессами. В более лёгких случаях можно ограничиться амбулаторной терапией.

Все лечебные мероприятия следует рассматривать в составе комплексного лечения алкоголизма. Для этого с больными ведётся разъяснительная работа, так как большинство из них не признают первопричиной своего состояния имеющуюся алкогольную зависимость. Поэтому, врачу следует убедить пациента в том, что первично у него имеется болезнь пристрастия к спиртным напиткам, которая и вызывает соответствующее депрессивное расстройство.

В случае развития алкогольного психоза вся помощь оказывается в специализированных отделениях психиатрических и наркологических больниц.

Лечение включает:

  • медикаментозную терапию;
  • психотерапевтические методики;
  • физиотерапевтическое воздействие.

Для того, чтобы полностью снять проявления алкогольной депрессии, пациента следует лечить по принципу антиалкогольного лечения.

Поэтапно назначается:

  1. Лекарственная детоксикация. Выведение алкогольных токсинов при помощи мощных детоксикационных растворов и плазмозаменителей во многом облегчают депрессивность.
  2. Успокоительная терапия. Помогает убрать состояние тревожности, страхи, отрицательные эмоции, агрессию, тягу к алкоголю. С этими целями применяются мягкие, но мощные транквилизаторы, которые нарколог подбирает индивидуально.
  3. Антидепрессивные меры. На основные психические проявления депрессии воздействуют антидепрессантами. При подборе этих лекарств очень важно найти сразу необходимый препарат. В этом случае опыт врача имеет неоценимое значение.
  4. Общая восстановительная фармакотерапия. Устранение проблем в работе ЦНС, периферических отделов нервной системы, сердца, печени, желудочно-кишечного тракта, способствует улучшению физического состояния больного. Это приводит к нормализации психического фона. Применяются – витаминотерапия, ноотропные средства, препараты, налаживающие метаболизм в клетках сердца, гепатопротекторы (печеночные средства) и по другим показаниям.
  5. Психотерапия. Воздействие на пациента методами внушения, рациональных методик убеждения, индивидуальной и групповой психотерапии проводится сразу после снятия выраженной интоксикации. В психотерапевтический процесс обязательно включается гипнотерапия.
  6. Физиотерапия. Процедуры электросна, морских ванн, ароматерапия, иглотерапия – гармонично дополняют и ускоряют процесс ухода от алкогольной депрессии.

После снятия выраженных проявлений патологии пациенту будет очень хорошо пройти реабилитационный курс в одном из специализированных центров восстановления. Самые лучшие результаты отмечаются у бывших больных, которым удалось изменить свой образ жизни. Особенно речь идёт об уходе из общения с кругом лиц, связанных воспоминаниями с алкоголизацией. Новый круг знакомств с теми, кто ценит жизнь, здоровый, спортивный образ поведения, путешествия и походы – позволяют полностью изменить свою жизнь, и избавиться от комплекса оставшейся в прошлом болезни.

Лотин Александр, медицинский обозреватель

527 просмотров всего, 6 просмотров сегодня

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (85 голос., средний: 4,90 из 5)
Загрузка...

banner
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>