Алкогольная эпилепсия: симптомы, причины, лечение, последствия приступов
Алкогольная эпилепсия – является одной из разновидностей симптоматических эпилепсий (то есть группы патологий, которые протекают с судорожными проявлениями, но не являются истинной эпилепсией – специфическим психическим заболеванием). Главной причиной этой болезни является длительное злоупотребление алкоголем и полученные от этого осложнения.
Некоторые авторы считают, что алкогольная эпилепсия может развиваться и у людей без алкоголизма, на фоне сильного опьянения. Частота алкоголь-эпилепсии составляет от 4 до 10% среди больных II – III стадий алкогольной зависимости.
Оглавление:
Причины алкогольной эпилепсии
Классификационные критерии
Диагностика алкогольной эпилепсии
Симптомы алкогольной эпилепсии
Лечение алкогольной эпилепсии
Прогноз и профилактика
Причины алкогольной эпилепсии
Развитию судорог предшествует изменение структуры клеток головного мозга, нарушение проницаемости их мембран, патология газообмена и процессов метаболизма. Нейроны подвергаются разрушению. В основе этой деструкции лежит токсическое влияние продуктов алкоголя. Ткань мозга является самой чувствительной к воздействию этих ядов.
Чем длительней больной принимает алкоголь, тем выше у него вероятность развития эпилепсии. Особенно, опасность её проявления нарастает в результате приёма некачественного спирта.
Дополнительными факторами, способствующими началу проявлений приступов, являются:
- травмы головы;
- нарушения мозгового кровообращения;
- тяжёлые инфекционные заболевания;
- опухолевые процессы.
Классификационные критерии
Отечественный учёный Жислин С.Г. в своих работах отмечает, что припадки характерные для алкогольной эпилепсии развиваются только:
- после алкоголизации, или на высоте абстинентного или похмельного синдрома, в течение нескольких дней после последнего приёма алкоголя;
- при развитии алкогольных делириев и энцефалопатии Гайе-Вернике.
Обратите внимание: эпилептоподобные припадки на высоте опьянения нередко носят «псевдо» характер и свойственны людям с истероидным складом личности.
В настоящее время судорожные эпилептиформные проявления при алкоголизме определены следующим образом:
- эпилептический синдром – более серьёзная форма судорожного состояния. Перед приступом может проявляться аура в виде психических – иллюзорных, и галлюциногенных проявлений, вегетативных расстройств – потливости, головной боли, ознобе и т.д. Припадки могут быть множественными;
- алкогольная эпилепсия. Собственно говоря – это и есть проявление истинной алкогольной эпилепсии. У больного имеется длительный алкостаж, запущенная стадия алкоголизма, запои. Часто, на фоне алкоголь-эпилепсии развиваются психозы.
Диагностика алкогольной эпилепсии
Заболевание определяется на основании опроса и осмотра пациента. Врач проверяет сухожильные и глазодвигательные рефлексы. Обязательно проводится энцефалографическое исследование, по которому сразу можно установить, какой характер носит эпилепсия. При её алкогольном варианте отсутствуют обычные аномалии присущие истинному (генуинному заболеванию). Пациентам-алкоголикам свойственны обычные ритмы биотоков мозга для своей возрастной категории.
Обратите внимание: характерный признак алкогольной эпилепсии – её полное исчезновение при длительном воздержании от алкоголя.
У больных старшей возрастной группы с запущенной формой алкогольной зависимости припадки на фоне трезвости могут не исчезнуть полностью, но в любом случае – станут реже.
Врачу при постановке диагноза следует помнить о возможных симптоматических эпилепсиях, вызванных другими причинами, или подлинном заболевании. В этом случае, при длительной трезвости приступы не исчезают и требуют терапии основной патологии.
У всех пациентов определяется в разной степени прогрессирующая деменция (малоумие).
На КТ (компьютерной томографии) или МРТ мозга определяются расширения боковых желудочков мозга.
Симптомы алкогольной эпилепсии
При лёгких формах недомогания встречаются бессудорожные пароксизмы, с кратковременными нарушениями сознания, или просто проявления психоневрологической ауры. Может иметь место вариант с периодически повторяющимися движениями всего тела, конечностей. Приступ может сопровождаться резкими изменениями настроения. Важная особенность – постоянство клинической картины. Приступы протекают всегда в одном и том же варианте, без новых проявлений.
Приступ классической алкогольной эпилепсии у пациентов:
- кратковременное проявление ауры, бледность кожного покрова, особенно лица, рук, туловища;
- приступ начинается падением больного с выраженным запрокидыванием головы. В отличие от «истерической эпилепсии» пациент падает в любом месте, в том числе и опасном. Истерик всегда упадёт аккуратно, ничего себе не повредив, хотя внешне малоопытный человек не заметит особого отличия;
- фаза тонических судорог – вытягивание больного «в струнку» (в сравнении с истинной эпилепсией – наблюдается более длительное течение этого промежутка времени) проходит со стонами, скрежетом зубов. В некоторых случаях у пациента наблюдаются сфинктерные расстройства (непроизвольное выделение мочи), нарушение дыхания;
- фаза клонических судорог (ритмические, крупноамплитудные подергивания тела, конечностей), по времени – короче, чем при генуинной (истинной) эпилепсии.
Редко эпилептический приступ может протекать в виде «абсанса» — внезапного «выключения» сознания на короткий срок. Встречаются необычные виды припадков, сопровождающихся эпизодами с повторением фраз, часто без соответствия происходящим событиям. Такого рода проявления эпилепсии малоизвестны большинству людей и не воспринимаются ими, как болезненные отклонения судорожного происхождения.
Обратите внимание: отличительной чертой алкогольной эпилепсии от истинной, является развитие бессонницы в первом случае, сновидений с фантастической составляющей. У больных эпилепсией (психического заболевания), после приступа наступает сон, после которого они ничего не помнят в промежутке между приступом и пробуждением.
Увеличивающаяся частота приступов алкогольной эпилепсии говорит о прогрессе патологии. Все чаще, после приступа, наступает делириозное состояние с устрашающими галлюцинациями фантастического характера (демонические создания, инопланетные существа и т.д.)
Лечение алкогольной эпилепсии
Главное, что способствует устранению проблемы приступов – прекращение поступления в организм алкоголя. Поэтому, причинным лечением является активная антиалкогольная терапия.
В тяжёлых случаях алкогольной эпилепсии применяются:
- рассасывающая терапия;
- нормализация кислотно-основного, ферментативного и гормонального балансов, которые способствуют восстановлению нейродинамики мозга и процессов метаболизма;
- противосудорожные препараты;
- психотропные средства.
Обратите внимание: при оказании первой помощи не следует как-то сдерживать судорожные движения, вставлять в рот шпатель и т.д. Эти манипуляции могут усугубить приступ и вызвать эпилептический статус (осложнение, при котором один приступ наслаивается на другой).
Все, что нужно – обеспечить безопасность пациенту для того, чтобы он не получил повреждения. Если после приступа больной не пришёл в сознание, следует придать ему сохранную позу.
Судорожные проявления требуют обеспечения лечения в три этапа:
- индивидуальный выбор наиболее подходящего, переносимого и максимально эффективного препарата, способствующего лечению приступов;
- подбор дозы лекарства и других методов, которые будут способствовать формированию длительного периода ремиссии, снижать возможность рецидивирования приступов;
- плавное уменьшение доз, или полная отмена медикаментов.
Важно: лечение алкогольной эпилепсии ведётся комплексным методом, индивидуально, непрерывно. Обязательно учитывается возраст пациента, характерные особенности приступов.
В выборе основных лекарственных схем огромное значение играет опыт и интуиция врача, который корректирует дозы, основываясь на данных личного наблюдения. Именно нарколог видит возможные проявления привыкания к лекарству. На этом фоне наступает уменьшение эффективности терапии. Специалист в этих случаях плавно убирает дозы применяемых средств и вводит новые медикаменты.
Чаще всего используется противосудорожный Карбамазепин. Фенобарбитал, эффективный при истинной эпилепсии, ограничивается в приёме особенностями алкоголизма и назначается в исключительных случаях.
К препаратам выбора для лечения больших припадков являются:
- Гексамидин;
- Дифенин;
- Бензонал;
- Морксуксимид.
Дополнительное, но важное значение имеет приём транквилизаторов.
При малых припадках врач ограничивается назначением: Триметина, Дифенина, Диамокса.
При выраженном психическом угнетении в терапевтический комплекс добавляются антидепрессанты.
При всех видах алкогольной эпилепсии пациенты проходят психотерапию. Установка на трезвость – самый важный перспективный путь выздоровления. Чтобы убрать негативные явления апатии, ощущений бессмысленности жизни, с больными проводят все возможные виды психотерапии. Наиболее эффективны групповые формы рационального убеждения.
Эффект закрепляется гипнотическим лечением. Наиболее оптимальным можно считать результат, при котором пациент самостоятельно изъявил желание и прошёл кодировку от алкоголизма.
Физиотерапию следует применять с особой осторожностью, ввиду её возможного действия на повышение судорожной активности. Все электропроцедуры, иглотерапию назначают после тщательного обследования и наблюдения больного неврологом.
Прогноз и профилактика
Лучшим профилактическим средством от повтора приступов алкогольной эпилепсии является трезвость. Для профилактики применятся оздоравливающе методы восстановительной терапии. Очень хороший эффект даёт временное пребывание человека в реабилитационном центре. Постоянное внимание со стороны специалистов, общение с людьми, избавившимися от аналогичной проблемы, постепенный возврат физических сил и психического здоровья – лучший способ вернуть себе нормальную жизнь. Избавление от алкогольной эпилепсии входит в большой комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий при лечении алкоголизма.
Лотин Александр, медицинский обозреватель
11,792 total views, 2 views today
(185 голос., средний: 4,62 из 5)
Загрузка...
А я видел приступ эпилепсии , скажу Вам, очень не приятное зрелище и да , это было у человека страдающего алкоголизмом . Подумал , что это , ну как — бы болезнь , ведь есть и такая патология , а оказывается прием спиртных напитков , в больших и долгих количествах, может вызвать приступ эпилепсии , вот круто . Мы конечно оказали ему помощь , положили на бок и что-то мягкое по голову , а трясло его конкретно , потом , после припадка , ни чего и не помнил .