Алкогольный абстинентный синдром и алкогольный делирий: диагностика, симптомы, лечение

Abstinentny-j-sindrom1Алкоголизм, а не СПИД или ожирение — вот истинная чума 21 века. Невероятно высокий ритм жизни современного мегаполиса или, напротив, скука маленьких сонных деревень, желание забыть на короткое время о проблемах или, наоборот, еще сильнее порадоваться за свои успехи — тысячи причин заставляют человека употреблять все больше и больше алкоголя.

Зачастую первая рюмка водки или бокал пива принимается еще в достаточно нежном, подростковом возрасте. И вот спустя какое-то время человек уже не замечает границы между просто пьянством и настоящей зависимостью от «зеленого змия»: желание выпить становится доминирующим в его поведении и именно тогда впервые возникает алкогольный абстинентный синдром (ААС, синдром отмены) — серьезное расстройство практически всех функций организма, неспособного существовать без дозы спиртного. Резкое прекращение приема алкоголя ведет к развитию этого состояния и оно далеко не так безопасно, как можно считать.


Оглавление: 
Критерии диагностики алкогольного абстинентного синдрома
Белая горячка: симптомы и диагностика
Лечение алкогольного абстинентного синдрома

Обратите внимание: алкогольный абстинентный синдром, или синдром отмены характерен для II и III стадий алкоголизма и считается признаком хронического алкоголизма.

Основные симптомы и синдромы Стадии алкоголизма
Первая Вторая Третья
Патологическое влечение к алкоголю Проявляется в легкой форме при наличии ситуаций Ситуационное и спонтанное (с борьбой мотивов и без нее) Носит компульсивный характер
Снижение количественного контроля Количественный контроль падает Количественный контроль утерян Утрата количественного и ситуационного контроля
Рекомендуем прочитать:
Особенности женского, детского и алкоголизма пожилых
Лечение алкоголизма

Критерии диагностики алкогольного абстинентного синдрома

Синдром отмены при алкогольной зависимости часто путают с обычным похмельем — весьма неприятным состоянием, возникающим наутро после обильного возлияния. Симптоматика этих двух явлений действительно похожа. Однако при обычном похмелье признаки отмены исчезают через несколько часов и никогда не достигают настолько большой силы, как при ААС.

При синдроме отмены из-за глубоких органических нарушений симптоматика заболевания может длиться довольно долго. Диагностику алкогольного абстинентного синдрома проводят, выявляя минимум три из нижеперечисленных признаков:

  1. тошнота со рвотой;
  2. тремор (дрожание) языка, вытянутых рук, век;
  3. повышенная потливость;
  4. учащение пульса, рост цифр артериального давления;
  5. психомоторное возбуждение;
  6. головные боли;
  7. нарушения сна в форме бессонницы;
  8. недомогание, слабость;
  9. достаточно быстро проходящие галлюцинации:
  • зрительные в виде паутины, нитей, змей, червей, реже — оживших мертвецов, фантастических персонажей, чудовищ;
  • тактильные в виде ощущения ползания мурашек, змей, липнущей паутины и т. д.;
  • слуховые в виде голосов, посторонних шумов;
  1. судорожные припадки.

img13 (1) В отличие от обычного похмелья, при котором имеется большая часть этих симптомов, при ААС они возникают в период 6-48 часов после последнего употребления алкоголя и могут длиться 2-21 день.

Важно: главным критерием, по которому различают синдром алкогольной абстиненции и обычное похмелье — непреодолимая тяга к «опохмелу», выраженная у людей в состоянии ААС. В этом и коварство алкоголизма — человек, снимающий явления абстиненции дозой алкоголя, еще глубже увязает в своей болезни, не имея возможности осознать ее. Именно по этой причине и крайне тяжело справиться с этой патологией.

Белая горячка: симптомы и диагностика

Белая горячка (алкогольный делирий)  — крайне тяжелое состояние, которое может быть спровоцировано внезапной отменой алкоголя. При этой форме алкогольного абстинентного  синдрома пациент становится социально опасным, может нанести вред и себе, и окружающим. Belgeselgunlugu[1] Главными клиническими признаками белой горячки становятся ярчайшие галлюцинации, вначале только зрительные, а потом и слуховые, и тактильные. Человек может потерять способность ориентироваться во времени и пространстве, перестает узнавать близких людей. Далеко не каждая форма белой горячки сопровождается агрессивным поведением больного, однако заранее предсказать, будет ли он крушить все или, наоборот, станет прятаться от видимых лишь ему чертей, невозможно.

Обратите внимание: очень важно провести дифференциальную диагностику алкогольного делирия и делириозных расстройств, возникших вследствие острой интоксикации препаратами с холинолитическим эффектом (например, димедролом), стимуляторами (кокаином, зфедрином и т.п.), летучими органическими веществами, при инфекционных заболеваниях, лихорадке и т.д. 

  Белая горячка при алкогольной зависимости Белая горячка при интоксикации
Aнамнез Длительное систематическое злоупотреб­ление алкоголем, признаки алкогольной зависимости Эпидемиологический анамнез Данные о продроме инфекционного заболевания Хирургическая патология Злоупотребление психоактивными веществами (стимуляторы, летучие органические вещества, холинолитики)
Клинические данные Отсутствие признаков:
  1. острой интоксикации психоактивными веществами;
  2. инфекционного заболевания;
  3. хирургической патологии;
  4. лихорадки
Признаки интоксикации психоактивными веществами Инфекционное заболевание Острая хирургическая патология Высокая температура
Лабораторные данные Признаки алкогольного поражения печени (повышение уровня печёночных фермен­тов), хронической интоксикации (увеличе­ние СОЭ, относительный лейкоцитоз) Определение психоактивных веществ в биологических средах Выявление инфекционного агента Признаки хирургической патологии (например, высокий уровень амилазы при остром панкреатите)

Лечение алкогольного абстинентного синдрома

В обществе бытует неверное мнение, что синдром отмены, ошибочно принимаемый за похмелье, не очень-то и опасен. Однако, как выше отмечалось, такой метод выхода из абстиненции — путь в бездну. Да и сама алкогольная абстиненция может привести к весьма неприятным последствиям:

  • гипертоническому кризу;
  • судорожному припадку;
  • отеку мозга;
  • инсульту и т. д.

И дополнительная «стопка» лишь отодвигает во времени наступление этих серьезных проблем. Именно поэтому каждый больной алкоголизмом в состоянии абстинентного синдрома должен быть вылечен. Лечат алкоголизм  врачи-наркологи, а если их нет, то реаниматологи или терапевты (иногда психиатры). В первую очередь медики принимают меры по скорейшему выведению остатков алкоголя из организма.

При легких формах абстиненци применяют внутривенное вливание солевых растворов и мочегонных средств. При более тяжелых из-за риска отека мозга добавляются и коллоидные растворы, типа гемодеза. Одновременно с этим используют транквилизаторы, некоторые виды нейролептиков и антидерессантов. Важную роль в устранении нарушений метаболизма играют витаминные комплексы. Их в острой фазе заболевания вводят в виде инъекций. Применяются тиамин, рибофлавин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновая кислота. Эти препараты способствуют улучшению метаболизма, снижают вероятность делирия и алкогольной энцефалопатии.

Обязательной считается коррекция электролитных сдвигов путем назначения внутривенных форм солей магния и калия. Это поддерживает сердечную мышцу и снижает риск судорожных припадков. Стоит помнить, что устранение явлений абстиненции не избавляет человека от алкогольной зависимости. Больные очень слабо запоминают, как им было плохо, поэтому вполне могут снова уйти в запой и снова через время ощутить все «прелести» синдрома отмены. Лишь длительное профессиональное лечение алкоголизма, назначенное и контролируемое наркологом, дает шанс алкоголику избавиться от пагубной зависимости и вновь стать тем, кем он когда-то был — человеком. Больше информации о синдроме отмены, алкогольном делирии вы сможете получить, просмотрев данное видео:

Бозбей Геннадий, медицинский обозреватель, врач скорой помощи

1,067 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (63 голос., средний: 4,80 из 5)
Загрузка...

banner
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>