Алкогольный панкреатит: симптомы и лечение, прогноз

Систематическое злоупотребление алкоголем может стать причиной воспаления поджелудочной железы (панкреатита), которое проявляется деструкцией паренхимы органа разной степени выраженности. Однако это заболевание не ограничивается только поражением панкреатических тканей, вследствие патологии нарушается функционирование всей пищеварительной системы, повреждаются и другие органы – почки, легки, сердце, центральная нервная система.

Алкогольный панкреатит имеет два варианта течения: хроническое либо острое. Хроническое воспаление панкреатической железы может быть как результатом перенесенного острого процесса, так и первичным состоянием. В свою очередь на фоне хронического панкреатита может возникнуть острая форма заболевания.

Оглавление: 
Алкогольный панкреатит: механизмы развития
Острый алкогольный панкреатит: симптомы
Хронический алкогольный панкреатит: клиническая картина
Диагностика алкогольного панкреатита
Лечение алкогольного панкреатита
Осложнения
Профилактика алкогольного панкреатита

Алкогольный панкреатит: механизмы развития

Алкоголь негативно отражается на функционировании всех органов и систем. Под сокрушительным ударом и пищеварительный тракт, который первым сталкивается с этанолом после того, как человек его употребит. Крепкие спиртные напитки повреждают нежную слизистую оболочку пищевода, желудка, кишечника, стимулируют повышенное выделение пищеварительных соков, вызывают необратимые изменения в тканях печени и поджелудочной. Последняя наиболее чувствительна к негативному влиянию этанола. В ней под действием алкоголя происходит целый ряд патологический процессов:

• Усиливается давление панкреатического сока в протоках железы. Происходит это из-за сжатия сфинктера Одди – мышечное кольца, регулирующего выделение панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку. Панкреатическая жидкость задерживается в протоках поджелудочной железы, ферменты начинают проникать в ткани органа и преждевременно активироваться (в норме они должны активироваться в просвете кишечника). А поскольку эти энзимы являются очень сильными, для поджелудочной железы такая активация чревата не просто воспалительным процессом, а массивным разрушением клеток (некрозом). Именно так развивается острая форма рассматриваемого недуга.
• Меняется состав панкреатического сока, из-за чего в протоках поджелудочной железы собирается осадок и формируются кальцификаты. Они могут полностью перекрывать мелкие протоки, способствуя застою панкреатического сока.
• Клеточные мембраны перестают быть преградой для ферментов.
• Токсические метаболиты алкоголя стимулируют активацию клеток, которые образуют коллаген и вызывают фиброзное перерождение паренхимы поджелудочной железы. Такая картина характерна для хронического алкогольного панкреатита.
• Усиливается продукция секретина, который стимулирует синтез панкреатических энзимов. От этого усиливается разрушение воспаленной поджелудочной железы.

Острый алкогольный панкреатит: симптомы

Заподозрить острый алкогольный панкреатит можно по следующим симптомам:

• Острой боли, которая как будто опоясывает верхнюю половину живота.
• Рвоте, повторяющейся неоднократно. Она не приносит больному облегчения.
• Нарастающей слабости.
• Синюшным пятнам на животе.

При остром алкогольном панкреатите происходит разрушение клеток поджелудочной железы, ферменты и токсические продукты, образующиеся вследствие некроза, попадают в кровь, поэтому состояние больного стремительно ухудшается, развивается сильная интоксикация, присоединяются расстройства функционирования других органов (в первую очередь почек). В самых тяжелых случаях развивается шоковое состояние, острая почечная недостаточность, дисфункция сердца, отек головного мозга и другие патологии, которые могут привести к летальному исходу.

Хронический алкогольный панкреатит: клиническая картина

При хроническом алкогольном панкреатите на первое место выходит экзокринная недостаточность органа (то есть недостаточная продукция им пищеварительных ферментов). Ее причина – замещение железистой ткани фиброзными рубцами, не способными что-либо синтезировать. В органе образуются кисты, которые заполняются воспалительной жидкостью и давят на соседние анатомические структуры, сдавливают желчевыводящую протоку, из-за чего нарушается отток желчи и развивается желтуха. Все это проявляется следующими симптомами:

• Рецидивирующей болью. Она может быть острой или тупой, основная зона неприятных ощущений – под ребрами слева. Усиливается дискомфорт и болезненность, как правило, после приема пищи и алкоголя.
• Расстройством пищеварения. Поскольку ферментов мало, пища не может нормально перевариваться. Это проявляется неустойчивостью стула, вздутием живота, тошнотой.
• Постоянными поносами. Многие больные говорят, что уже забыли, что такое нормальный стул. Кал становится жидким и липким (очень плохо смывается со стенок унитаза). Больным приходится ходить в туалет по 4-5 раз в день.

Помимо этого, со временем орган перестает полноценно выполнять и эндокринную функцию – нарушается синтез инсулина, развивается гипергликемия. Это чревато возникновением сахарного диабета.

Диагностика алкогольного панкреатита

Чтобы врач мог установить правильный диагноз и назначить лечение, больному с подозрением на алкогольный панкреатит необходимо пройти стандартное обследование, включающее:

• Общий анализ крови.
• Клинический анализ мочи.
• Различные биохимические исследования. При остром панкреатите в моче и крови резко повышается концентрация амилазы (панкреатического фермента).
• Копрограмму (микроскопию кала) и тесты на ферменты поджелудочной железы в кале.
• Сонографию поджелудочной железы.

Если есть возможность, больному также проводят компьютерную томографию. Это исследование обеспечивает хорошую визуализацию изучаемого органа.

Лечение алкогольного панкреатита

Выбирая тактику лечения больного алкогольным панкреатитом, доктор всегда обращает вниманием на клиническую форму заболевания и тяжесть состояния пациента.

При остром алкогольном панкреатите больным показано следующее:

• Голод.
• Дезинтоксикационная терапия.
• Обезболивание.
• Спазмолитические средства (чтобы расслабить сфинктер Одди).
• Препараты, подавляющие панкреатическую секрецию.

Чтобы разгрузить поджелудочную железу, больным назначается парентеральное питание. Кроме того, при остром алкогольном панкреатите докторам очень часто приходится прибегать и к оперативному лечению (резекции участка поджелудочной железы, установлению дренажей и проведению специального перитонеального диализа) и массивной антибиотикотерапии (для предупреждения развития гнойных осложнений).

Хронический алкогольный панкреатит предусматривает длительное (можно сказать пожизненное) лечение, которое включает:

• Строгую диету.
• Полный отказ от алкоголя и сигарет.
• Заместительную ферментную терапию. Назначаются панкреатические ферменты в виде капсул или таблеток, покрытых специальной оболочкой, позволяющей им растворяться не в желудке, а в кишечнике.
• Анальгетики и противорвотные средства во время обострений заболевания.
• Препараты для коррекции углеводного обмена, если были обнаружены его нарушения.

При хроническом панкреатите также могут проводиться хирургические вмешательства: по удалению кистозных образований железы, по устранению непроходимости панкреатического протока, по декомпрессии желчевыводящих путей и т.д.

Осложнения

Алкогольный панкреатит может спровоцировать ряд серьезных осложнений:

• Механическую желтуху.
• Образование кист поджелудочной железы, их нагноение.
• Злокачественное перерождение панкреатической ткани.
• Инсулинозависимый сахарный диабет.

Профилактика алкогольного панкреатита

Профилактика развития алкогольного панкреатита заключается в следующем:

• В культуре употребления алкогольных напитков.
• В правильном питании. Пища должна быть полезной и разнообразной. Для организма необходимы и белки, и различные жиры (содержащиеся в рыбе, мясе, орехах, молочных продуктах), и углеводы. Однако важно, чтобы все употреблялось в меру, и было правильно приготовлено.
• В полном отказе от курения, поскольку оно способствует развитию панкреатита также как и алкоголь.

Если же алкогольный панкреатит уже есть, необходимо свести к минимуму количество обострений. Для этого рекомендуется воздерживаться от употребления алкоголя (противопоказаны любые спиртные напитки) и обязательно соблюдать назначенную доктором-гастроэнтерологом диету. Рацион больного человека должен быть обогащен белковой пищей. Противопоказаны жареные блюда, мясные и рыбные бульоны, а также продукты высокой жирности (это касается мяса, рыбы, молока, масла). Не желательно употребление больным бобовых, баклажан, капусты, чеснока, редиса, грибов, сладостей, сырых ягод и фруктов, кофе и какао.

В целом алкогольный панкреатит – это состояние достаточно серьезное. Оно может привести к смерти больного или же сделать его инвалидом на всю жизнь. Вылечиться полностью и восстановить поджелудочную железу практически невозможно. Больному человеку приходится пожизненно ограничивать себя в питании и ощущать дискомфорт, связанный с неполноценностью пищеварительных процессов.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

 8,203 total views,  2 views today

(96 голос., средний: 4,32 из 5)

Загрузка...

Похожие записи

• 

  Дуоденит: симптомы и лечение

• 

  Боль в правом подреберье — возможные причины

• 

  Болит живот около пупка: что делать, возможные причины