Анализ крови на гормоны щитовидной железы: расшифровка и правила сдачи
Эндокринология уделяет особое внимание болезням щитовидной железы (ЩЖ). Связано это с тем, что «щитовидка» оказывает влияние на весь организм посредством вырабатываемых ею гормонов. Нарушение их синтеза приводит к появлению ряда довольно специфических симптомов, но чтобы разобраться, какое именно заболевание привело к такому эффекту, нужны анализы на гормоны щитовидной железы.
Оглавление:
Какие гормоны связаны с работой щитовидной железы
Тиреотропный гормон (тиреотропин, ТТГ)
Общий трийодтиронин (Т3)
Свободный трийодтиронин (Т3св)
Тироксин общий (Т4)
Свободный тироксин (Т4св)
Тиреоглобулин (ТГ)
Тироксинсвязывающий глобулин
Антитела к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе
Кальцитонин
Какие гормоны связаны с работой щитовидной железы
Рекомендуем прочитать: Первые признаки заболеваний щитовидной железы
Сама щитовидная железа вырабатывает йодсодержащие вещества, объединенные общим названием «йодтиронины». К ним относятся:
- трийодтиронин (T3) – основная активная форма гормона;
- тироксин (T4) – предшественник триодтиронина, который в тканях превращается в активную форму.
Оба этих гормона существуют в свободном и связанном виде, поэтому и анализ проводят так, чтобы выявить уровень и свободных гормонов, и их общего количества. Кальцитонин – это гормон, регулирующий кальциево-фосфорный метаболизм. Его уровень также определяют при диагностике заболеваний щитовидной железы. На работу ЩЖ оказывает влияние тиреотропный гормон (тиреотропин), вырабатываемый гипофизом (маленькой железой, находящейся в полости черепа). Также проверяют концентрацию некоторых белков, связанных с работой щитовидной железы:
- тиреоглобулина, уровень которого повышается при опухолях органа;
- тироксинсвязывающего глобулина, который дает информацию о функциональном состоянии ЩЖ;
- антител к тиреоглобулину;
- антител к тероидной пероксидазе.
Все эти анализы призваны дать эндокринологу полный объем информации, необходимой для диагностики и контроля хода лечения болезней щитовидной железы.
Тиреотропный гормон (тиреотропин, ТТГ)
Это вещество вырабатывается гипофизом и регулирует работу щитовидной железы. Для него характерно колебание концентрации в зависимости от времени суток: максимум — в 2-4 часа ночи, минимум — в 17-18 часов. Также он повышается во время беременности и в преклонном возрасте (незначительно). Как сдавать За 12 часов до взятия крови исключаются физические нагрузки, прием алкоголя, курение. Нормы ТТГ
Тиреотропный гормон | |
мЕд/л | |
Новорожденные | 1,1 – 17,0 |
Младше 2 месяцев | 0,6 – 10,0 |
2 – 14 мес | 0,4 – 7,0 |
14 месяцев — 5 лет | 0,4 – 6,0 |
5 – 14 лет | 0,4 – 5,0 |
14 лет и старше | 0,4 – 4,0 |
Повышение уровня ТТГ отмечается при:
- опухолях гипофиза;
- гемодиализе;
- контакте со свинцом;
- снижении функции надпочечников;
- тиреоидитах;
- снижении функций щитовидной железы;
- тяжелых гестозах;
- приеме некоторых лекарственных средств (вальпроевая кислота, фенитоин, бета-блокаторы, нейролептики, противорвотные препараты, фуросемид, некоторые антиаритмики и т. д.).
Снижение уровня отмечается при:
- гипертиреозе беременных;
- послеродовом некрозе гипофиза;
- травмах гипофиза;
- голодании;
- тиреотоксической аденоме;
- токсическом зобе;
- стрессе;
- приеме ряда лекарств – анаболиков, кортикостероидных гормонов, цитостатиков, бета-адреномиметиков, нифедипина и др., а также при заместительной терапии при гипотиреозе.
Общий трийодтиронин (Т3)
Это — основной гормон щитовидной железы. Его уровню свойственны сезонные колебания с максимумом в сентябре-феврале и минимумом в летнее время. Как сдавать За месяц до анализа следует прекратить прием гормонов ЩЖ (кроме случаев, когда это запрещено лечащим врачом). За 2-3 дня до исследования прерывают прием йодсодержащих препаратов. Накануне следует отказаться от физических нагрузок, стрессов. Кровь берут натощак. Повышается при:
- гемодиализе;
- некоторых видах миеломы;
- стремительном наборе массы тела;
- нефротическом синдроме;
- тиреоидитах;
- токсическом зобе;
- послеродовой дисфункции ЩЖ;
- хронических заболеваниях печени;
- приеме некоторых лекарств.
Понижается при:
- нехватке белков в рационе;
- надпочечниковой недостаточности;
- выздоровлении после тяжелых болезней;
- приеме анаболиков, цитостатиков, бета-адреноблокаторов, противовоспалительных средств и т. д.
Свободный трийодтиронин (Т3св)
Стимулирует поглощение кислорода тканями и выработку тепла, а также смещает направленность обмена веществ в сторону катаболизма (распада). Как сдавать Подготовка к анализу протекает аналогично взятию крови на общий трийодтиронин. Изменения концентрации отмечаются в тех же случаях, в которых изменяется уровень и общего трийодтиронина. Нормы Т3 и Т3св
Общий трийодтиронин | ||
Нмоль/л | Нг/дл | |
15 – 20 лет | 1.23 – 3.23 | 80 – 210 |
20 – 50 лет | 1,08 – 3,14 | 70 – 205 |
Старше 50 лет | 0,62 – 2.79 | 40 – 182 |
Свободный трийодтиронин | ||
пмоль/л | пг/мл | |
взрослые | 2,6 – 5,7 | 0,04 – 0,087 |
Тироксин общий (Т4)
Этот гормон увеличивает скорость основного обмена, заставляя ткани организма (кроме мозга, селезенки и яичек) усиленно потреблять кислород и вырабатывать тепло. Максимум его концентрации приходится на время 8-12 часов утра, минимум — на полуночные часы. Также отмечены сезонные колебания уровня общего тироксина с максимумом в сентябре-феврале и минимумом в летние месяцы. Как сдавать Подготовка к анализу протекает аналогично взятию крови на общий трийодтиронин. Кроме того следует проводить анализ до использования рентгенконтрастных средств. Концентрация гормона растет при:
- ВИЧ-инфекции;
- миеломе;
- нефрозе;
- ожирении;
- порфирии;
- тиреоидитах и токсическом зобе;
- приеме некоторых лекарств.
Концентрация общего тироксина падает при снижении функций ЩЖ любого происхождения, а также при приеме ряда лекарств.
Свободный тироксин (Т4св)
Это – важный гормон щитовидной железы. Его основная функция – стимуляция синтеза белков. Особенности колебаний концентрации – те же, что и у общего тироксина. Как сдавать Подготовка к сдаче крови осуществляется по тем же правилам, что и в случае с общим тироксином. Нормы Т4, Т4св
Общий тироксин | ||
Возраст | Нмоль/л | мкг/дл |
Дети от 1 до 6 лет | 67 – 167 | 5,95 – 14,7 |
Дети от 5 до 10 лет | 68 – 139 | 5,99 – 3,8 |
Подростки: от 10 лет до 18 лет | 58 – 133 | 5,91 – 13,2 |
Взрослые: старше 18 лет, младше 20 | 55 – 137 | 4,84 – 12,06 |
Мужчины от 20 до 39 лет | 63 – 110 | 5.57 – 9,69 |
Женщины от 20 до 39 лет | 67 – 146 | 5,92 – 12,9 |
Мужчины старше 40 лет | 60 – 113 | 5,32 – 10,0 |
Женщины старше 40 лет | 56 – 138 | 4,93 – 12,2 |
Беременность 1 триместр | 83 – 168 | 7,33 – 14,8 |
2 триместр | 90 – 182 | 7,93 – 16,1 |
3 триместр | 79 – 178 | 6,95 – 15,7 |
Т4 свободный | ||
Возраст | пмоль/л | Нг/дл. |
Дети от 5 до 14 лет | 8 – 17 | 0,8 – 1,7 |
Дети старше 14 лет | 9 – 22 | 0,9 – 2,2 |
Взрослые: | ||
мужчины | 8 – 21 | 0,8 – 2,1 |
женщины | 2 – 21 | 0,8 – 2,1 |
Беременность 1 триместр | 7 – 20 | 0,7 – 2,0 |
2 триместр | 5 – 16 | 0,5 – 1,6 |
3 триместр | 5 – 16 | 0,5 – 1,6 |
Причины повышения:
- тиреотоксикоз и прочие состояния, при которых повышается функция ЩЖ;
- лечение тироксин-содержащими препаратами и прочими лекарствами (амиодарон, аспирин, вальпроевая кислота, тамоксифен и т. д.).
Причины понижения:
- низкобелковая диета;
- нехватка йода в рационе питания;
- контакт со свинцом;
- хирургическое вмешательство;
- стремительное похудение у женщин с ожирением;
- героиновая наркомания;
- снижение функций ЩЖ;
- прием некоторых лекарств.
Тиреоглобулин (ТГ)
Этот белок является маркером опухолевых процессов, протекающих в щитовидной железе. Нормы ТГ
Тиреоглобулин | ||
нг/мл | ||
взрослые | Менее 60 |
Как сдавать Анализ следует проводить до того, как будет сделана биопсия или сканирование щитовидной железы. Если определение концентрации тиреоглобулина нужно для контроля лечения, то проводить исследование нужно через 6 недель после оперативного вмешательства или отмены препаратов, содержащих радиоизотопы йода. Повышение концентрации тиреоглобулина отмечается при наличии функционально-активных опухолей щитовидной железы. Снижается его уровень при тиреоидитах, гиперфункции ЩЖ, доброкачественной аденоме органа.
Тироксинсвязывающий глобулин
Белок, необходимый для связывания тироксина и транспортировки его. Повышается при гепатите, острой перемежающейся порфирии, в некоторых случаях гипофункции ЩЖ, беременности. Понижается в любых ситуациях, являющихся стрессом для организма (тяжелые болезни и операции, нехватка белка в рационе), а также при нефротическом синдроме, акромегалии, гипофункции яичников.
Антитела к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе
Представляют собой белковые молекулы, уничтожающие тиреоглобулин. Появляются в организме при наличии аутоиммунных процессов, атакующих щитовидную железу (тиреоидит Хашимото, болезнь Грейвса) и при дифференцированной карциноме. Нормы в анализе крови на гормоны щитовидки
Тироксинсвязывающий глобулин | ||
нг/мл | ||
взрослые | 220 – 510 | |
Антитела к тиреоглобулину | ||
МЕ/мл | ||
взрослые | 0 – 100 | |
Антитела к тиреоидной пероксидазе | ||
МЕ/мл | ||
взрослые | 0 – 30 |
Кальцитонин
У здорового человека этот гормон принимает участие в гуморальной регуляции обмена кальция и, в меньшей степени, фосфора. Анализ на кальцитонин служит высокоспецифичным тестом для выявления злокачественной опухоли щитовидной железы – К-клеточной карциномы. Как сдавать Кровь берут натощак. За месяц до исследования необходимо прекратить прием оральных контрацептивов. Накануне исключаются физические нагрузки и употребление алкоголя. За 3 часа до взятия крови запрещено курить. Анализы на гормоны щитовидной железы – фундаментальный метод диагностики ее патологии. Применяют их и для контроля эффективности лечения. Следует отметить, что расшифровка большинства этих анализов проводится на основании референсных (относительных) значений. Для точной диагностики врач должен учитывать не только цифры, полученные в лаборатории, но и клиническую картину болезни и особенности ее протекания. Бозбей Геннадий Андреевич, врач скорой медицинской помощи
28,319 total views, 3 views today
Я сдавала кровь на гормоны щитовидной железы, была на приеме у врача, ему она что-то не понравилась, так отправил меня на УЗИ и этот анализ. На УЗИ сразу скажу, на чего не нашли, а вот с этим анализом, когда забрала результат и правда ни чего не понятно, сколько чего должно быть. Нет врач конечно знаете, тоже посмотрел и сказал, все в пределах верхней нормы, сказал что-бы я больше кушала продуктов содержащие йод, ну там морская капуста, рыба и тд. Сейчас кушаю, через пол года пойду еще раз сдам !
Хорошая статья, спасибо!