Анализ крови на гормоны щитовидной железы: расшифровка и правила сдачи

Анализ крови на гормоны щитовидной железыЭндокринология уделяет особое внимание болезням щитовидной железы (ЩЖ). Связано это с тем, что «щитовидка» оказывает влияние на весь организм посредством вырабатываемых ею гормонов. Нарушение их синтеза приводит к появлению ряда довольно специфических симптомов, но чтобы разобраться, какое именно заболевание привело к такому эффекту, нужны анализы на гормоны щитовидной железы.  


Оглавление: 
Какие гормоны связаны с работой щитовидной железы
Тиреотропный гормон (тиреотропин, ТТГ)
Общий трийодтиронин (Т3)
Свободный трийодтиронин (Т3св)
Тироксин общий (Т4)
Свободный тироксин (Т4св)
Тиреоглобулин (ТГ)
Тироксинсвязывающий глобулин
Антитела к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе
Кальцитонин

Какие гормоны связаны с работой щитовидной железы

Рекомендуем прочитать: 
Первые признаки заболеваний щитовидной железы

Сама щитовидная железа вырабатывает йодсодержащие вещества, объединенные общим названием «йодтиронины». К ним относятся:

  • трийодтиронин (T3) – основная активная форма гормона;
  • тироксин (T4) – предшественник триодтиронина, который в тканях превращается в активную форму.

Оба этих гормона существуют в свободном и связанном виде, поэтому и анализ проводят так, чтобы выявить уровень и свободных гормонов, и их общего количества. Кальцитонин – это гормон, регулирующий кальциево-фосфорный метаболизм. Его уровень также определяют при диагностике заболеваний щитовидной железы. На работу ЩЖ оказывает влияние тиреотропный гормон (тиреотропин), вырабатываемый гипофизом (маленькой железой, находящейся в полости черепа). Также проверяют концентрацию некоторых белков, связанных с работой щитовидной железы:

  • тиреоглобулина, уровень которого повышается при опухолях органа;
  • тироксинсвязывающего глобулина, который дает информацию о функциональном состоянии ЩЖ;
  • антител к тиреоглобулину;
  • антител к тероидной пероксидазе.

Все эти анализы призваны дать эндокринологу полный объем информации, необходимой для диагностики и контроля хода лечения болезней щитовидной железы.

Тиреотропный гормон (тиреотропин, ТТГ)

Это вещество вырабатывается гипофизом и регулирует работу щитовидной железы. Для него характерно колебание концентрации в зависимости от времени суток: максимум — в 2-4 часа ночи, минимум — в 17-18 часов. Также он повышается во время беременности и в преклонном возрасте (незначительно).  Как сдавать За 12 часов до взятия крови исключаются физические нагрузки, прием алкоголя, курение.  Нормы ТТГ

Тиреотропный гормон
  мЕд/л
Новорожденные 1,1 – 17,0
Младше 2 месяцев 0,6 – 10,0
2 – 14 мес 0,4 – 7,0
14 месяцев — 5 лет 0,4 – 6,0
5 – 14 лет 0,4 – 5,0
14 лет и старше 0,4 – 4,0

Повышение уровня ТТГ отмечается при:

  • опухолях гипофиза;
  • гемодиализе;
  • контакте со свинцом;
  • снижении функции надпочечников;
  • тиреоидитах;
  • снижении функций щитовидной железы;
  • тяжелых гестозах;
  • приеме некоторых лекарственных средств (вальпроевая кислота, фенитоин, бета-блокаторы, нейролептики, противорвотные препараты, фуросемид, некоторые антиаритмики и т. д.).

Снижение уровня отмечается при:

  • гипертиреозе беременных;
  • послеродовом некрозе гипофиза;
  • травмах гипофиза;
  • голодании;
  • тиреотоксической аденоме;
  • токсическом зобе;
  • стрессе;
  • приеме ряда лекарств – анаболиков, кортикостероидных гормонов, цитостатиков, бета-адреномиметиков, нифедипина и др., а также при заместительной терапии при гипотиреозе. 

Общий трийодтиронин (Т3)

Это — основной гормон щитовидной железы. Его уровню свойственны сезонные колебания с максимумом в сентябре-феврале и минимумом в летнее время. Как сдавать За месяц до анализа следует прекратить прием гормонов ЩЖ (кроме случаев, когда это запрещено лечащим врачом). За 2-3 дня до исследования прерывают прием йодсодержащих препаратов. Накануне следует отказаться от физических нагрузок, стрессов. Кровь берут натощак. Повышается при:

  • гемодиализе;
  • некоторых видах миеломы;
  • стремительном наборе массы тела;
  • нефротическом синдроме;
  • тиреоидитах;
  • токсическом зобе;
  • послеродовой дисфункции ЩЖ;
  • хронических заболеваниях печени;
  • приеме некоторых лекарств.

Понижается при:

  • нехватке белков в рационе;
  • надпочечниковой недостаточности;
  • выздоровлении после тяжелых болезней;
  • приеме анаболиков, цитостатиков, бета-адреноблокаторов, противовоспалительных средств и т. д.

Свободный трийодтиронин (Т3св)

Стимулирует поглощение кислорода тканями и выработку тепла, а также смещает направленность обмена веществ в сторону катаболизма (распада). Как сдавать Подготовка к анализу протекает аналогично взятию крови на общий трийодтиронин. Изменения концентрации отмечаются в тех же случаях, в которых изменяется уровень и общего трийодтиронина. Нормы Т3 и Т3св

Общий трийодтиронин
  Нмоль/л Нг/дл
15 – 20 лет 1.23 – 3.23 80 – 210
20 – 50 лет 1,08 – 3,14 70 – 205
Старше 50 лет  0,62 – 2.79 40 – 182
Свободный трийодтиронин
   пмоль/л пг/мл
взрослые 2,6 – 5,7 0,04 – 0,087

Тироксин общий (Т4)

Этот гормон увеличивает скорость основного обмена, заставляя ткани организма (кроме мозга, селезенки и яичек) усиленно потреблять кислород и вырабатывать тепло. Максимум его концентрации приходится на время 8-12 часов утра, минимум — на полуночные часы. Также отмечены сезонные колебания уровня общего тироксина с максимумом в сентябре-феврале и минимумом в летние месяцы. Как сдавать Подготовка к анализу протекает аналогично взятию крови на общий трийодтиронин. Кроме того следует проводить анализ до использования рентгенконтрастных средств. Концентрация гормона растет при:

  • ВИЧ-инфекции;
  • миеломе;
  • нефрозе;
  • ожирении;
  • порфирии;
  • тиреоидитах и токсическом зобе;
  • приеме некоторых лекарств.

Концентрация общего тироксина падает при снижении функций ЩЖ любого происхождения, а также при приеме ряда лекарств.

Свободный тироксин (Т4св)

Это –  важный гормон щитовидной железы. Его основная функция – стимуляция синтеза белков. Особенности колебаний концентрации – те же, что и у общего тироксина. Как сдавать Подготовка к сдаче крови осуществляется по тем же правилам, что и в случае с общим тироксином. Нормы Т4, Т4св

Общий тироксин
 Возраст Нмоль/л мкг/дл
Дети от 1 до 6 лет 67 – 167 5,95 – 14,7
Дети от 5 до 10 лет 68 – 139 5,99 – 3,8
Подростки: от 10 лет до 18 лет 58 – 133 5,91 – 13,2
Взрослые: старше 18 лет, младше 20  55 – 137 4,84 – 12,06
Мужчины от 20 до 39 лет 63 – 110 5.57 – 9,69
Женщины от 20 до 39 лет 67 – 146 5,92 – 12,9
Мужчины старше 40 лет 60 – 113 5,32 – 10,0
Женщины старше 40 лет 56 – 138 4,93 – 12,2
Беременность 1 триместр 83 – 168 7,33 – 14,8
2 триместр 90 – 182 7,93 – 16,1
3 триместр 79 – 178 6,95 – 15,7
Т4 свободный
Возраст пмоль/л Нг/дл.
Дети от 5 до 14 лет 8 – 17 0,8 – 1,7
Дети старше 14 лет 9 – 22 0,9 – 2,2
Взрослые:    
мужчины 8 – 21 0,8 – 2,1
женщины 2 – 21 0,8 – 2,1
Беременность 1 триместр 7 – 20 0,7 – 2,0
2 триместр 5 – 16 0,5 – 1,6
3 триместр 5 – 16 0,5 – 1,6

Причины повышения:

  • тиреотоксикоз и прочие состояния, при которых повышается функция ЩЖ;
  • лечение тироксин-содержащими препаратами и прочими лекарствами (амиодарон, аспирин, вальпроевая кислота, тамоксифен и т. д.).

Причины понижения:

  • низкобелковая диета;
  • нехватка йода в рационе питания;
  • контакт со свинцом;
  • хирургическое вмешательство;
  • стремительное похудение у женщин с ожирением;
  • героиновая наркомания;
  • снижение функций ЩЖ;
  • прием некоторых лекарств.

Тиреоглобулин (ТГ)

Этот белок является маркером опухолевых процессов, протекающих в щитовидной железе. Нормы ТГ

Тиреоглобулин
  нг/мл
взрослые Менее 60

Как сдавать Анализ следует проводить до того, как будет сделана биопсия или сканирование щитовидной железы. Если определение концентрации тиреоглобулина нужно для контроля лечения, то проводить исследование нужно через 6 недель после оперативного вмешательства или отмены препаратов, содержащих радиоизотопы йода. Повышение концентрации тиреоглобулина отмечается при наличии функционально-активных опухолей щитовидной железы. Снижается его уровень при тиреоидитах, гиперфункции ЩЖ, доброкачественной аденоме органа.

Тироксинсвязывающий глобулин

Белок, необходимый для связывания тироксина и транспортировки его. Повышается при гепатите, острой перемежающейся порфирии, в некоторых случаях гипофункции ЩЖ, беременности. Понижается в любых ситуациях, являющихся стрессом для организма (тяжелые болезни и операции, нехватка белка в рационе), а также при нефротическом синдроме, акромегалии, гипофункции яичников.

Антитела к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе

Представляют собой белковые молекулы, уничтожающие тиреоглобулин. Появляются в организме при наличии аутоиммунных процессов, атакующих щитовидную железу (тиреоидит Хашимото, болезнь Грейвса) и при дифференцированной карциноме. Нормы в анализе крови на гормоны щитовидки

Тироксинсвязывающий глобулин
  нг/мл
взрослые 220 – 510
Антитела к тиреоглобулину
  МЕ/мл
взрослые 0 – 100
Антитела к тиреоидной пероксидазе
  МЕ/мл
взрослые 0 – 30

Кальцитонин

У здорового человека этот гормон принимает участие в гуморальной регуляции обмена кальция и, в меньшей степени, фосфора. Анализ на кальцитонин служит высокоспецифичным тестом для выявления злокачественной опухоли щитовидной железы – К-клеточной карциномы. Как сдавать Кровь берут натощак. За месяц до исследования необходимо прекратить прием оральных контрацептивов. Накануне исключаются физические нагрузки и употребление алкоголя. За 3 часа до взятия крови запрещено курить. Анализы на гормоны щитовидной железы – фундаментальный метод диагностики ее патологии. Применяют их и для контроля эффективности лечения. Следует отметить, что расшифровка большинства этих анализов проводится на основании референсных (относительных) значений. Для точной диагностики врач должен учитывать не только цифры, полученные в лаборатории, но и клиническую картину болезни и особенности ее протекания. Бозбей Геннадий Андреевич, врач скорой медицинской помощи

2,548 просмотров всего, 10 просмотров сегодня

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (63 голос., средний: 5,00 из 5)
Загрузка...

banner
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>