Анализ крови на кальцитонин: что это такое, нормы и расшифровка
Кальцитонин — это гормон, вырабатываемый парафолликулярными клетками щитовидной железы. Этот гормон называют онкомаркером медуллярного рака щитовидной железы (МРЩЖ) и поэтому анализ на кальцитонин назначают при подозрении на это онкологическое заболевание.
Оглавление: 1. Биологическая роль кальцитонина 2. Когда необходимо сдавать анализ на кальцитонин? 3. Нормы и расшифровка результатов анализа крови на кальцитонин - Снижение содержания кальцитонина - Повышение содержания кальцитонина
Биологическая роль кальцитонина
Клетки щитовидной железы производят кальцитонин в малом количестве, и концентрация этого гормона в крови также невысока. Кальцитонин не участвует в основном обмене, это прерогатива тироксина и трийодтиронина. Его предназначение сводится к регуляции кальциевого обмена.
Кальцитонин снижает уровень кальция в крови. Этот эффект реализуется с помощью следующих механизмов:
- Удержание кальция в костях;
- Снижение всасывания кальция в кишечнике;
- Снижение реабсорбции кальция в почках.
Выходит, что кальцитонин необходим и для нормального развития костной системы. Так, при снижении кальцитонина усиливается выведение кальция из костей. В результате развивается остеопороз, и кости становятся ломкими.
Когда необходимо сдавать анализ на кальцитонин?
Как уже было отмечено, основное предназначение анализа на кальцитонин — это лабораторное подтверждение МРЩЖ. Дело в том, что медуллярный рак прорастает из парафолликулярных клеток. И усиленное разрастание этих клеток приводит к чрезмерной продукции кальцитонина.
МРЩЖ встречается довольно редко. К слову, для этой болезни свойственна наследственная предрасположенность. Онкологи даже отдельно выделяют «семейную форму медуллярного рака щитовидной железы», когда этой болезнью страдают несколько членов семьи. Болезнь долгое время может протекать бессимптомно. К сожалению, на поздних стадиях МРЩЖ протекает очень агрессивно.
В целом, анализ на кальцитонин назначают в таких случаях:
- Для выявления медуллярного рака щитовидной железы;
- Для изучения эффективности проведенного лечения МРЩЖ;
- Для скрининга родственников пациента с выявленным МРЩЖ;
- Для оценки кальциевого обмена вместе с определением паратгормона и витамина D3;
- Для диагностики остеопороза.
Нормы и расшифровка результатов анализа крови на кальцитонин
Уровень кальцитонина определяют в венозной крови. Забор материала производят утром натощак. Далее образец крови исследуют с помощью иммуноферментного или хемилюминесцентного методов. Норма кальцитонина в крови у представителей мужского пола составляет до 18 пг/мл, у женского — до 11,5 пг/мл. О чем же свидетельствует изменение уровня кальцитонина?
Снижение содержания кальцитонина
Как уже отмечалось ранее, кальцитонин вырабатывается железой в малых количествах. Поэтому даже если его концентрация меньше 1 пг/мл — это вариант нормы. Уровень кальцитонина понижается после резекции щитовидной железы. Кроме того, снижение гормона наблюдается при остеопорозе. В целом, снижение концентрации кальцитонина не является диагностически значимым.
Повышение содержания кальцитонина
Основная причина, из-за которой повышается кальцитонин, является медуллярный рак щитовидной железы.
Медики считают, что концентрация кальцитонина свыше 100 пг/мл с большой вероятностью говорит о МРЩЖ у человека.
Однако анализ может давать ложноотрицательные результаты. Поэтому при наличии симптомов рака дополнительно проводят провокационную пробу. Этот тест основан на внутривенном введении глюконата кальция или пентагастрина, что вызывает выброс кальцитонина в кровяное русло.
До начала провокационного теста, а затем спустя несколько минут после введения препарата изучают концентрацию кальцитонина в плазме. Повышение гормона свыше 100 пг/мл после проведения пробы считают достоверным признаком МРЩЖ.
Кроме того, изучение уровня кальцитонина позволяет оценить эффективность пройденной терапии. Так, неблагоприятным признаком считают повышение гормона свыше 150 пг/мл после проведенного хирургического лечения.
Стоит отметить, что уровень кальцитонина повышается и при других патологических состояниях, таких как:
- Доброкачественные болезни щитовидной железы (такие как С-клеточная гиперплазия, гиперпаратиреоз, аутоиммунный тиреоидит);
- Почечная недостаточность;
- Алкогольное поражение печени;
- Пернициозная анемия;
- Опухоли APUD-системы (феохромоцитома, опухоли органов пищеварения, поджелудочной железы).
Таким образом, анализ на кальцитонин является ключевым методом диагностики МРЩЖ. Однако тест может давать как ложноотрицательные, так и ложноположительные результаты. Поэтому для подтверждения/опровержения диагноза рака необходимо пройти комплексное обследование, которое назначает лечащий врач.
Григорова Валерия, врач, медицинский обозреватель
7,552 total views, 2 views today