Анализ крови на ПСА: нормы и расшифровка

Анализ крови на ПСА: нормы и расшифровка

ПСА – полное название этого онкомаркера – простатический специфический антиген, по своей структуре является двухкомпонентным белком (гликопротеином). Выделяется эпителиальными клетками предстательной железы и в составе ее сока поступает в семенную жидкость. Основная его функция – разбавление спермы для обеспечения функциональной подвижности сперматозоидов.


Оглавление: 
Свободный и общий ПСА при диагностике заболеваний
Правила подготовки пациента к анализу крови на ПСА
Анализ общего простатического специфического антигена (ПСА)
Анализ свободного простатического специфического антигена ПСА
Общие рекомендации и замечания

Общий ПСА: его значение при диагностике заболеваний

В крови выделяют:

  • общий ПСА;
  • свободный ПСА;
  • связанный ПСА.

Сумма связанного и свободного равняется общему ПСА. Свободная форма в норме занимает около 20% от общего ПСА.

Общий ПСА: его значение при диагностике заболеваний

Диагностическое значение имеет в основном общий уровень ПСА, значение которого увеличивается в зависимости от роста простаты.

Метод является самым специфическим для идентификации рака простаты. Назначается при имеющихся расстройствах мочеиспускания, особенно – ночного (никтурии).

Применяется совместно с пальцевым исследованием, УЗИ.

Обратите внимание: определение уровня ПСА назначают после раздражения предстательной железы пальцевым исследованием и также после применения ректальных свечей не ранее чем через неделю после этих процедур. Так как они могут исказить достоверный результат.

Анализ крови на ПСА: нормы по возрасту

Анализ крови на ПСА: нормы по возрасту

Ещё более длительный срок необходимо выдерживать после:

  • методик биопсии предстательной железы;
  • удаления (резекции) простаты;
  • механического массажа.

Важно: как общий, так и свободный ПСА необходимо сдавать и определять из одной забранной «порции» крови, пользоваться одним методом. Делать анализ нужно только в одной лаборатории.

Кровь собирается в утренние часы, до приёма пищи.  Для забора крови используется вена локтевого сгиба.

Правила подготовки пациента к анализу крови на ПСА

Последний приём еды должен быть не менее чем за 12 часов до забора крови. Пить можно только обычную воду, никакие другие напитки, особенно содержащие кофеин, пить нельзя. Категорически противопоказан алкоголь.

Двое суток до исследования пациент должен соблюдать диету, исключающую жареное, копчёное, жирное, слишком солёное. По возможности стоит воздержаться от мясных продуктов. Для принятия в пищу рекомендуются отварные овощи, нейтральные по кислотности фрукты. Можно готовить постные растительные супы и каши.

Несколько дней стоит воздержаться от занятий спортивными нагрузками, тяжёлой физической работы, не рекомендуется передвижение на велосипеде. Также стоит отказаться от половой активности.

Анализ общего простатического специфического антигена (ПСА)

Анализ общего простатического специфического антигена (ПСА)

Общий ПСА – тканевой простатический белок, входящий в состав содержимого экскреторного выделяемого простаты. В медицине является маркером опухолевых заболеваний.

В каких случаях назначают анализ на определение величин общего ПСА:

  • диагностика аденомы предстательной железы;
  • контроль лечения аденомы;
  • диагностика рака простаты, особенно обнаружение опухоли на ранней стадии;
  • контроль за процессом лечения уже диагностированного злокачественного новообразования предстательной железы.

В норме содержание общего ПСА в крови колеблется от 0–4 нг/мл. Но по поводу норм имеются разные мнения. В последнее время рядом исследователей норма ограничилась 2 нг/мл.

В каких случаях определяются увеличенные показатели общего ПСА:

  • на всех стадиях развития аденомы простаты;
  • после хирургического вмешательства по поводу удаления аденомы предстательной железы;
  • после факта семяизвержения, случившегося накануне проведения анализа;
  • в случае проблем с потенцией;
  • при различных формах нарушения акта мочеиспускания;
  • после длительной езды на велосипеде, особенно по тряской дороге.

Обратите внимание: если показатели ПСА (общего) превышают 30 нг/мл, то этот факт следует расценивать как случай возможного развивающегося онкологического процесса.

В запущенных стадиях рака, при имеющемся метастазировании показатели общего ПСА могут достигать 1000 нг/мл и выше.

Анализ свободного простатического специфического антигена ПСА

4-оценкаСвободный простатический специфический антиген составляет часть общего ПСА и также является продуктом физиологической деятельности предстательной железы.

Обратите внимание: чем больше возраст, тем выше показатель этого антигена.

В любом случае уровень его не должен выходить за рамки 4 нг/мл.

Данные этого маркера необходимо определять при признаках рака простаты.

Помимо самого показателя свободного ПСА в урологическо-андрологической практике применяется определение процентного отношения свободного ПСА к общему ПСА. Величина определяется в процентном эквиваленте.

Цифры этого соотношения приобретают особую важность, если показатель общего ПСА уже выше нормы, но не поднимается до критически опасных величин и находится в пределах 4,0–10,0 нг/мл.

В этом случае, если соотношение свободный ПСА/общий ПСА не поднимается выше 15%, можно предполагать  наличие доброкачественного роста. Если же в процессе динамического мониторинга за уровнем этого показателя отмечается его постепенное увеличение, то можно делать выводы о возможном озлокачествлении процесса, а также малом эффекте проводимых как консервативных, так и хирургических мероприятий.

Если же на фоне проводимого лечения уровень соотношения уменьшается, то можно сделать выводы о благоприятном воздействии лечебного процесса.

Нормальным считается показатель свободного ПСА менее 0,93 нг/мл.

Показания к проведению свободного ПСА:

  • Показания к проведению свободного ПСА:динамическое наблюдение и контроль пациентов, с установленным злокачественным образованием предстательной железы;
  • динамическое наблюдение и контроль за больными с диагнозом – «аденома предстательной железы» с основной целью ранней диагностики возможного озлокачествления процесса;
  • дифференциальная диагностика рака, аденомы и простатита;
  • в качестве профилактического анализа у мужчин в возрасте старше 50 лет.

В каких случаях концентрация свободного ПСА повышена:

  • при имеющейся аденоме предстательной железы на разных стадиях заболевания;
  • воспалительно-пролиферативные процессы ткани простаты (простатит);
  • злокачественная патология предстательной железы;
  • ранние сроки послеоперационного периода при хирургическом лечении ПЖ;
  • семяизвержение (эякуляция) за несколько часов до сдачи анализа.

При раке простаты уровень свободного ПСА намного ниже, чем при доброкачественных гиперпластических процессах и воспалительных заболеваниях.

Прогностическое значение имеет отношение «ПСА свободный/ПСА общий»:

  • если показатель менее 15% — то он говорит об имеющихся серьёзных проблемах, и неблагоприятен в прогностическом отношении;
  • если показатель находится в пределах 15-70% то прогноз благоприятен.

Общие рекомендации и замечания

Общие рекомендации и замечания

Состояние здоровья в большинстве случаев зависит от самого человека. Чтобы определить развивающийся злокачественный процесс на ранних стадиях необходимо периодически проходить профилактические осмотры.

Именно поэтому мужчинам, после достижения 50-ти летнего возраста, а в некоторых случаях и раньше (при уже имеющейся патологии простаты) необходимо сдавать анализ ПСА как минимум один раз в год.

При обнаружения показателей анализа выходящих за рамки нормы следует показаться андрологу, урологу, или онкологу, и пройти полноценное обследование с целью ранней диагностики возможного заболевания.

Обратите внимание: не во всех случаях выхода цифр анализа за рамки норм имеется патологический процесс.

Обнаружение злокачественной болезни в ранней стадии позволяет практически в 100% случаев вылечиться от неё.

Более подробную информацию о методике анализа крови на ПСА и другие онкомаркеры, а также об эффективности данных тестов вы получите, просмотрев видео-обзор: 

Лотин Александр, медицинский обозреватель

29,856 просмотров всего, 46 просмотров сегодня

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (192 голос., средний: 4,64 из 5)
Загрузка...

Обсуждение (272)
  1. Миша:

    Здраствуйте доктор! Мне 45. Сдал анализы: Пса общий 0.9 при норме до 4 и свободный 0.4. В бланке написано соотношение до 25% желательно норма. Расшифруйте пожалуйста норма или нет. Спасибо заранее!

  2. Александр:

    Здрастуйте. Мне 55лет. Скажите пожалуйста что ожидать от таких резулььатах;Psa total(elfa) 0.862 , psa free (elfa) 0.182, psa free/psa total 21.1% . Заранее Спасибо.

  3. Анастасия:

    Добрый день, поясните пожалуйста по результатам анализа
    ПСА общий 0.806 нг/мл
    ПСА свободный 0.237 нг/мл
    ПСА свободный/ПСА 29.4 % (Интерпретация при уровне общего ПСА 4-10 нг/мл: соотношение ПСА свободный/ПСА общий выше 25% в подавляющем большинстве (95%) случаев связано с доброкачественными процессами, ниже 10% — прогноз неблагоприятный).

  4. Валерий:

    Здравствуйте! Мне 71 год, диагностированы аденома простаты и хронический простатит. Прошу Вас прокомментировать результаты моих анализов на ПСА. Сейчас результаты: общий ПСА 0,53, свободный ПСА 0,03, соотношение 5,6%. Нет ли подозрения на РПЖ. ( три года принимаю аводард, объем простаты уменьшился с 52 о 44 мл. Три года назад анализ на ПСА: общий — 1,436, свободный — 0,,425 соотношение — 0,3)

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте. Значения при аденоме и простатите в пределах нормы.

  5. Светлана:

    Поясните, пожалуйста, что означает:ПСА Свободный/ПСА Общий 18.18 % референсный инервал > 25.00. Клиническое использование процентного соотношения свободной
    фракции ПСА рекомендовано при значении Общего ПСА в диапазоне 4 –
    10 нг/мл (рекомендации NACB и EGTM).

    • Александр Конев Александр Конев:

      Результат ниже референсного значения (нормы данной лаборатории), общий ПСА выше нормы. Пациенту требуется консультация уролога.

      • Светлана:

        что показывает, что общий пса выше нормы? спасибо

        • Александр Конев Александр Конев:

          Все возможные причины отклонений от нормы детально описаны в этой статье — рекомендую Вам с ней ознакомиться.

          • Светлана:

            в своем вопросе я имела ввиду: что в анализе показывает на то, что пса выше нормы.

            • Александр Конев Александр Конев:

              См. примечание в бланке результата — соотношение оценивается в том случае, если значение общего ПСА в диапазоне 4 – 10 нг/мл.

          • Светлана:

            как тогда понять эту запись в статье: Прогностическое значение имеет отношение «ПСА свободный/ПСА общий»:

            если показатель менее 15% — то он говорит об имеющихся серьёзных проблемах, и неблагоприятен в прогностическом отношении;
            если показатель находится в пределах 15-70% то прогноз благоприятен.

            • Александр Конев Александр Конев:

              В лаборатории, в которой Вы сдавали анализ, референсные значения иные — не 15, а 25, поэтому они и были указаны на Вашем бланке результатов анализа. 15 — это общепринятый стандарт, но некоторые лаборатории, с учетом чувствительности используемых ими реактивов, могут устанавливать свои референсные значения и в этом случае они просто указываются в бланке.

  6. Елена:

    Доброго времени суток, уважаемый доктор прокомментируйте пожалуйста результаты моего папы:
    возраст 69 лет, УЗИ простаты: ДГПЖ тредолевая, мочевая кислота — 265, ПСА общий — 0,6777, свободный — 0,265, ПСА свободный к ПСА общему — 39,1%.

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте. По поводу необходимости лечения гиперплазии простаты необходимо проконсультироваться с урологом, результаты анализа на ПСА в норме.

  7. Николай:

    добрый вечер. Сделал анализ крови, ПСА 351,05 нг/мл. Мне 73 года. Что бы это значило? Ничего не объяснили,направили к урологу.

    • Александр Конев Александр Конев:

      Добрый вечер. Показатель значительно выше нормы, нужна консультация уролога.

  8. Михаил:

    Здравствуйте,доктор! 44 года.Сдавал анализы.Что скажите?

    Файл

  9. Константин:

    Здравствуйте!
    Подскажите, пожалуйста!
    Дедушке 80 лет. ПСА общий 33.500 нг/мл. Соотношение 19.88%
    Это рак?

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте. Ставить диагноз «Рак» на основании результатов анализа на уровень ПСА невозможно. Такое повышение может быть при аденоме простаты, хроническом простатите и ряде других заболеваний. Нужна консультация уролога и полное обследование (включая УЗИ).

  10. Виталий:

    Добрый день!Возраст 48 лет.ПСА общий:0.208 mg/ml.Ваше мнение пожалуйста.

    • Александр Конев Александр Конев:

      Результат в норме, но диагностическую ценность представляют 2 значения — помимо ПСА общ. определяют также и ПСА свободный.

  11. Валерий:

    Здравствуйте!
    Общ.ПСА — 0,64
    Св.ПСА — 1
    Скажите пожалуйста Ваше мнение.

  12. Николай:

    Возраст 72 года. ПСА общ. -2,29нг/мл, ПСА своб. — 0,41нг/мл, %свободного ПСА — 18.

  13. Сергей:

    Добрый день! Мне 60 лет. При исследовании на PSA были получены следующие результаты общий PSA — 3.9 нг/мл, свободны PSA 0.2 нг/мл. Как можно оценить такие результаты?

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте. Результаты в норме при референсных значениях до 4, это нужно уточнить в лаборатории.

      • Сергей:

        Спасибо доктор! норма по этой лаборатории 4,0, меня заинтересовало соотношение свободного и общего PSA. Как вы его оцениваете?

  14. Уговорила мужа пройти полное обследование и сделать анализ ПСА. Ему 48 лет. Результаты общ ПСА-0,736; своб ПСА-0,282.Отношение-38%. Это нормально? Волнуюсь за него,а он злится.

  15. Сергей:

    Здравствуйте, доктор.Мне54года ПСА общий результат 0.59 Референсные значения 0-4.0ПСА свободный результат 0.090 Референсные значения0-0.5.В туалет хожу не очень часто но струя слабая совсем. пью таблетки омник и свечи витапрост плюс не помогает.

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте. Результаты анализа в норме, по поводу корректировки лечения Вам нужно проконсультироваться с доктором, назначившим Вам Омник и Витапрост.

  16. Светлана:

    Добрый вечер.У моего отца ПСА общий 7.12 ;свободный —
    0.26 .Норма ли это????Ему 60 лет.

    • Александр Конев Александр Конев:

      Добрый вечер. Нет, ПСА общ. немного выше нормы, требуется консультация уролога.

  17. Владимир:

    Вдогонку к вопросу про соотношение ПСА своб\общ. А может ли на анализы человека влиять его вес? Ведь возраст влияет и врачи недаром его уточняют.
    Мой вес 130 кг, занимаюсь бодибилдингом (без фармы, но ем и сплю много). Вес мог повлиять на соотношение? Да и вообще на другие гормональные и биохимические анализы он имеет влияние?

    • Александр Конев Александр Конев:

      Нет, вес не влияет на результаты анализов. Лишний вес может быть следствием сбоя в работе эндокринной системы и тогда, кстати, обязательно сдаются соответствующие анализы, чтобы выявить причину патологии.

  18. Владимир:

    Здравствуйте!
    ПСА общ. — 1,27
    ПСА своб. — 0,222
    Сильные ли отклонения от нормы соотношения общ\своб. ПСА? Читал, что если общий ПСА не превышает 4 нг, то тест соотношения проводить не обязательно, но моя лаборатория сделала такой вот бонус. Соотношение ниже нижнего предела референсных значений в 20-75 ед. Что это может значить?

    Файл

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте. Обычно принято считать, что при соотношении выше 15 результат в норме (это стандарт). В Вашем случае не вижу особых поводов для беспокойства.

  19. Николай:

    никаких отклонений не замечал, все в норме, правда при сдаче анализа был запор недели 3 и выявили острый гемморой, не может это повлиять на результаты анализа ?

    Файл

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте. Показатели немного повышены, но данный анализ неспецифический, поэтому ставить диагноз только на основании этих результатов нельзя. Вам нужно обратиться к урологу, сделать УЗИ простаты, тогда картина прояснится.

  20. Николай:

    Доброго времени ,
    скажите, сдал анализы
    ПСА общий — 6,25, свободный 1,1200 что значит сие ?

    • Слава:

      Добрый день! К врачу попаду на прием только через четыре дня.
      ПСА общий 0,146
      fPSПС Асвободный 0,103

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте. Показатели немного повышены, но данный анализ неспецифический, поэтому ставить диагноз только на основании этих результатов нельзя. Вам нужно обратиться к урологу, сделать УЗИ простаты, тогда картина прояснится.

Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>