Анализ крови на ПСА: нормы и расшифровка

Анализ крови на ПСА: нормы и расшифровка

ПСА – полное название этого онкомаркера – простатический специфический антиген, по своей структуре является двухкомпонентным белком (гликопротеином). Выделяется эпителиальными клетками предстательной железы и в составе ее сока поступает в семенную жидкость. Основная его функция – разбавление спермы для обеспечения функциональной подвижности сперматозоидов.


Оглавление: 
Свободный и общий ПСА при диагностике заболеваний
Правила подготовки пациента к анализу крови на ПСА
Анализ общего простатического специфического антигена (ПСА)
Анализ свободного простатического специфического антигена ПСА
Общие рекомендации и замечания

Общий ПСА: его значение при диагностике заболеваний

В крови выделяют:

  • общий ПСА;
  • свободный ПСА;
  • связанный ПСА.

Сумма связанного и свободного равняется общему ПСА. Свободная форма в норме занимает около 20% от общего ПСА.

Общий ПСА: его значение при диагностике заболеваний

Диагностическое значение имеет в основном общий уровень ПСА, значение которого увеличивается в зависимости от роста простаты.

Метод является самым специфическим для идентификации рака простаты. Назначается при имеющихся расстройствах мочеиспускания, особенно – ночного (никтурии).

Применяется совместно с пальцевым исследованием, УЗИ.

Обратите внимание: определение уровня ПСА назначают после раздражения предстательной железы пальцевым исследованием и также после применения ректальных свечей не ранее чем через неделю после этих процедур. Так как они могут исказить достоверный результат.

Анализ крови на ПСА: нормы по возрасту

Анализ крови на ПСА: нормы по возрасту

Ещё более длительный срок необходимо выдерживать после:

  • методик биопсии предстательной железы;
  • удаления (резекции) простаты;
  • механического массажа.

Важно: как общий, так и свободный ПСА необходимо сдавать и определять из одной забранной «порции» крови, пользоваться одним методом. Делать анализ нужно только в одной лаборатории.

Кровь собирается в утренние часы, до приёма пищи.  Для забора крови используется вена локтевого сгиба.

Правила подготовки пациента к анализу крови на ПСА

Последний приём еды должен быть не менее чем за 12 часов до забора крови. Пить можно только обычную воду, никакие другие напитки, особенно содержащие кофеин, пить нельзя. Категорически противопоказан алкоголь.

Двое суток до исследования пациент должен соблюдать диету, исключающую жареное, копчёное, жирное, слишком солёное. По возможности стоит воздержаться от мясных продуктов. Для принятия в пищу рекомендуются отварные овощи, нейтральные по кислотности фрукты. Можно готовить постные растительные супы и каши.

Несколько дней стоит воздержаться от занятий спортивными нагрузками, тяжёлой физической работы, не рекомендуется передвижение на велосипеде. Также стоит отказаться от половой активности.

Анализ общего простатического специфического антигена (ПСА)

Анализ общего простатического специфического антигена (ПСА)

Общий ПСА – тканевой простатический белок, входящий в состав содержимого экскреторного выделяемого простаты. В медицине является маркером опухолевых заболеваний.

В каких случаях назначают анализ на определение величин общего ПСА:

  • диагностика аденомы предстательной железы;
  • контроль лечения аденомы;
  • диагностика рака простаты, особенно обнаружение опухоли на ранней стадии;
  • контроль за процессом лечения уже диагностированного злокачественного новообразования предстательной железы.

В норме содержание общего ПСА в крови колеблется от 0–4 нг/мл. Но по поводу норм имеются разные мнения. В последнее время рядом исследователей норма ограничилась 2 нг/мл.

В каких случаях определяются увеличенные показатели общего ПСА:

  • на всех стадиях развития аденомы простаты;
  • после хирургического вмешательства по поводу удаления аденомы предстательной железы;
  • после факта семяизвержения, случившегося накануне проведения анализа;
  • в случае проблем с потенцией;
  • при различных формах нарушения акта мочеиспускания;
  • после длительной езды на велосипеде, особенно по тряской дороге.

Обратите внимание: если показатели ПСА (общего) превышают 30 нг/мл, то этот факт следует расценивать как случай возможного развивающегося онкологического процесса.

В запущенных стадиях рака, при имеющемся метастазировании показатели общего ПСА могут достигать 1000 нг/мл и выше.

Анализ свободного простатического специфического антигена ПСА

4-оценкаСвободный простатический специфический антиген составляет часть общего ПСА и также является продуктом физиологической деятельности предстательной железы.

Обратите внимание: чем больше возраст, тем выше показатель этого антигена.

В любом случае уровень его не должен выходить за рамки 4 нг/мл.

Данные этого маркера необходимо определять при признаках рака простаты.

Помимо самого показателя свободного ПСА в урологическо-андрологической практике применяется определение процентного отношения свободного ПСА к общему ПСА. Величина определяется в процентном эквиваленте.

Цифры этого соотношения приобретают особую важность, если показатель общего ПСА уже выше нормы, но не поднимается до критически опасных величин и находится в пределах 4,0–10,0 нг/мл.

В этом случае, если соотношение свободный ПСА/общий ПСА не поднимается выше 15%, можно предполагать  наличие доброкачественного роста. Если же в процессе динамического мониторинга за уровнем этого показателя отмечается его постепенное увеличение, то можно делать выводы о возможном озлокачествлении процесса, а также малом эффекте проводимых как консервативных, так и хирургических мероприятий.

Если же на фоне проводимого лечения уровень соотношения уменьшается, то можно сделать выводы о благоприятном воздействии лечебного процесса.

Нормальным считается показатель свободного ПСА менее 0,93 нг/мл.

Показания к проведению свободного ПСА:

  • Показания к проведению свободного ПСА:динамическое наблюдение и контроль пациентов, с установленным злокачественным образованием предстательной железы;
  • динамическое наблюдение и контроль за больными с диагнозом – «аденома предстательной железы» с основной целью ранней диагностики возможного озлокачествления процесса;
  • дифференциальная диагностика рака, аденомы и простатита;
  • в качестве профилактического анализа у мужчин в возрасте старше 50 лет.

В каких случаях концентрация свободного ПСА повышена:

  • при имеющейся аденоме предстательной железы на разных стадиях заболевания;
  • воспалительно-пролиферативные процессы ткани простаты (простатит);
  • злокачественная патология предстательной железы;
  • ранние сроки послеоперационного периода при хирургическом лечении ПЖ;
  • семяизвержение (эякуляция) за несколько часов до сдачи анализа.

При раке простаты уровень свободного ПСА намного ниже, чем при доброкачественных гиперпластических процессах и воспалительных заболеваниях.

Прогностическое значение имеет отношение «ПСА свободный/ПСА общий»:

  • если показатель менее 15% — то он говорит об имеющихся серьёзных проблемах, и неблагоприятен в прогностическом отношении;
  • если показатель находится в пределах 15-70% то прогноз благоприятен.

Общие рекомендации и замечания

Общие рекомендации и замечания

Состояние здоровья в большинстве случаев зависит от самого человека. Чтобы определить развивающийся злокачественный процесс на ранних стадиях необходимо периодически проходить профилактические осмотры.

Именно поэтому мужчинам, после достижения 50-ти летнего возраста, а в некоторых случаях и раньше (при уже имеющейся патологии простаты) необходимо сдавать анализ ПСА как минимум один раз в год.

При обнаружения показателей анализа выходящих за рамки нормы следует показаться андрологу, урологу, или онкологу, и пройти полноценное обследование с целью ранней диагностики возможного заболевания.

Обратите внимание: не во всех случаях выхода цифр анализа за рамки норм имеется патологический процесс.

Обнаружение злокачественной болезни в ранней стадии позволяет практически в 100% случаев вылечиться от неё.

Более подробную информацию о методике анализа крови на ПСА и другие онкомаркеры, а также об эффективности данных тестов вы получите, просмотрев видео-обзор: 

Лотин Александр, медицинский обозреватель

24,045 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (113 голос., средний: 4,71 из 5)
Загрузка...

Обсуждение (198)
  1. Ильнур:

    ПСА общий 0.51
    ПСА свободный 0.24
    %свободного ПСА 47
    Референсные значения > 15%
    Имеет диагностическое значение при концентрации общего ПСА >2ng/ml

  2. Сергей:

    Мне 49. Общий 0,999 свободный 0.160, соотношение 16,02% стрелка вниз. УЗИ — ПЖ объёмом 30.0 см.куб. Контуры ровные, диффузно уплотнена, не отечная. Ночью встаю 2 раза. Дискомфорт…
    Спасибо.

    • Александр Конев Александр Конев:

      Показатели анализа в норме. Данные УЗИ нужно показать урологу и с ним обсудить тактику лечения (медикаментозного).

  3. Здравствуйте доктор! 66 лет. Предварительный диагноз хрон. простатит. Заключение УЗИ: признаки гиперплазии смешанного типа. ПСА общий 8.66, ПСА свободный 1.08, индекс ПСА 12.47. Есть ли необходимость делать биопсию?

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте. Ни один онлайн-консультант не ответит на этот вопрос. Анализ на онкомаркеры — неспецифический, поэтому риски развития злокачественной патологии оцениваются в первую очередь на основании данных обследования пациента (пальпации), сбора анамнеза, данных других исследований (УЗИ, анализа крови и пр.). Если лечащий врач расценивает риски как высокие, назначается биопсия.

  4. Елена:

    Здравствуйте,доктор.Мужу 58 лет.Объём предстательной железы-62,3 куб.см.,пса общий-3,41,пса свободный-0,777.Стоит беспокоиться?

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте. объем простаты увеличен, но показатели онкомаркера при этом в норме. Требуется очная консультация уролога.

  5. Михаил:

    Здравствуйте, доктор.
    Мужчина, 64 года. ПСА — 5.4, ПСА своб. 1.046, % своб. — 19.
    Общий анализ крови целиком в норме. Ректальное исследование — простата увеличена, имеет однородную структуру, внутри пузырчатое образование (было такого же размера 8 лет назад). Из симптомов неприятные ощущения, боль во всем теле (возможно связано с неврологией), чуть учащенные позывы к мочеиспусканию.
    Через 3 месяца: ПСА — 4.8, ПСА своб. 0.93, % своб. — 19. почти постоянные позывы к мочеиспусканию ночью. Лечение никакое не проводилось. Каково Ваше мнение о возможном диагнозе? Можно говорить о потенциальной онкологии? Есть ли смысл делать биопсию? Насколько она может провоцировать распространение опухоли?
    Заранее большое спасибо.

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте.
      1. Данный анализ неспецифический, поэтому оценивать на основании данных результатов вероятность онкологии сложно. Даже при обычной аденоме или простатите результат будет повышен. Динамика положительная.
      2. Решение по поводу назначения биопсии может принимать только Ваш лечащий врач.
      3. Нет никаких данных исследований, свидетельствующих о наличии взаимосвязи между проведением процедуры забора биоптата и рисками озлокаствления новообразований.

  6. Сергей:

    Возраст 51 ПСА общий- 3.97
    ПСА свободный 0.783
    % свободного ПСА 20
    есть повод для беспокойства?

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте. Референсные значения ПСА общ — от 3,5 до 4 — посмотрите, какое значение указано на Вашем бланке или обратитесь с результатом к врачу, назначившему анализ. В любом случае, даже если отклонение и имеется, то совсем небольшое.

  7. Наталья:

    Добрый день! Подскажите, мой отец получил анализы: ПСА общий 2,15, ПСА свободный 0,533, индекс ПСА 24,79%. Возраст 64 года. Есть отклонения от нормы?

  8. Здравствуйте, доктор. Моему отцу 48 лет. Сдал анализы. Результаты : ПСА общий 2.76 нг/мл. ПСА свободный 0.785 нг/мл. Переживаем , что вроде свободный ПСА превышает норму . Пожалуйста , скажите каковы наши результаты?

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте. Результат практически в норме (2,5 — норма по возрасту), более подробно ответит на вопрос уролог, назначивший анализ и знакомый с данными анамнеза отца.

  9. Андрей:

    Здравствуйте!
    49 лет ПСА общий 0,72, свободный 0,349, соотношение 48,3%.
    Тестостерон 5,47 (норма 1,42 — 9,23)
    По ночам не встаю.
    Размер простаты 52 см3, норма до 20 см3.
    Стоит ли обращаться к врачу, и какому именно?
    В мочевом пузыре камней нету.

    Файл

  10. Геннадий:

    Добрый день. Мне 67. ПСА общий 5.481,ПСА свободный 1.33 ,
    -2 про ПСА -32.71, индекс здоровья простаты 57.6 , при этом потенция в норме, ночью встаю в туалет 3 раза, днём все хорошо… насколько это плохо? Заранее спасибо Вам за ответ. С уважением.

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте. Это не плохо — анализы на онкомаркеры неспецифические, т.е. даже при наличии отклонения от нормы (это Ваш случай), нельзя точно сказать, что стало причиной — даже воспаление простаты, простатит, аденома и пр. будут провоцировать повышение значений. Нужна консультация уролога и, вероятно, УЗИ простаты.

      • Геннадий:

        Спасибо за быстрый ответ, аденома присутствует уже несколько лет, УЗИ сделаю на днях, очень перепугался, что пса такой высокий. Ещё раз спасибо.

  11. Иван:

    Здравствуйте.Сдали анализы ПСА общий и Тестостерон общий,немогли бы вы сказать в норме ли анализы? Прием у врача только через неделю..Возраст 27 лет.

    Файл

  12. Мария:

    Здравствуйте, подскажите пожалуйста, все очень печально с результатами? Возраст 55 лет, пса общий 4,62 свободный 0,34, соотношение 0,07%

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте. ПСА общ. почти в норме (должен быть до 4), ПСА св. в норме, соотношение ниже нормы. Нужно обратиться к урологу и продолжить обследование. Значения могут повышаться/понижаться и при доброкачественных новообразованиях либо при воспалении.

  13. Мария:

    Уважаемый, Александр! Скажите, пожалуйста, есть ли смысл сдавать на антигены, если отец уже пожилой и операцию мы делать не будем? Пару лет назад поставили диагноз доброкачественной простаты, но, боюсь, что она могла измениться в размерах. Я так понимаю, что это и медикаментозно не лечится? Большое спасибо.

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте. В данном случае более информативным является УЗИ, только после УЗИ есть смысл сдавать онкомаркеры, если доктор посчитает это необходимым. При аденоме значения вероятнее всего будут повышены.

  14. Дмитрий:

    Здравствуйте! Мне 43 года. Сдавал несколько раз анализ на ПСА за последние 2 года. Показатели колеблятся от 3.28 до 4.25 причем первый анализ 2 года назад был 4.25 потом 3.28. А в конце марта этого года 4.06. Свободный пса 0.49 соотношение 12.1 Что это может быть и как действовать? Заранее спасибо.

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте. Анализ на ПСА неспецифичечкий, т.е. диагноз на основании полученных результатов мы поставить не можем. Более информативно УЗИ простаты и обычный осмотр уролога (пальпация, сбор анамнеза и пр.). После консультации доктор сможет более точно сказать, имеется ил патология (к примеру, простатит).

  15. Вячеслав:

    Мне 52 года, хронический простатит, есть много кальцинатов в простате, анализ пса обш.3,0 нг\мл , пса свб.0,42 нг\мл, скажите что мне делать.

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте. Результаты в норме, по поводу терапии необходимо проконсультироваться с Вашим урологом — возможно, доктор порекомендует удаление кальцинатов.

  16. Леонид:

    Возраст: 70 лет. ПСА общ. — 1,99; ПСА св. — 0,559

  17. Лилия:

    Здравствуйте. Папе 65 лет. Кровь на ПСА 4,89. Это много?

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте. Необходимо знать ПСА общ. и ПСА своб. Оба показателя в Вашем случае должны быть ниже 4.

  18. Геннадий:

    Возраст 71 год
    (ПСА) общий 12.4 свободный 0,46
    Соотношение 3,7%
    Все плохо?

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте. Значения ПСА общ. выше нормы, соотношения — ниже. Нужно обратиться к урологу, сделать УЗИ простаты, чтобы выяснить причину таких отклонений. В большинстве случаев отклонения спровоцированы неонкологическими заболеваниями.

  19. Евгений:

    Добрый день. 49 лет, ПСА об.-1.32, ПСА св. — 0.37, % своб.ПСА — 28%. Прошу дать комментарии о необходимости посещения уролога.

  20. Александр:

    Здравствуйте, мне 58 лет, сдавал два раза ПСА общий, первый был — 109.49, второй 124.04. По УЗИ стоит диагноз признаки очаговой гиперплазии предстательной железы. Скажите, это рак? Из-за чего может быть такое сильное повышение? Спасибо

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте. Анализ неспецифический, поэтому ставить диагноз «Рак», опираясь только на эти результаты, нельзя. Однако Вам однозначно нужно продолжить обследование, возможно, врач назначит биопсию.

Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>