Анализы мочи: виды, расшифровка, правила подготовки и сдачи

Анализы мочи

Исследование данных анализа мочи занимает важное место в диагностике патологических изменений почек, болезней сердца. Ценные дополнительные сведения благодаря общему анализу мочи можно получить и при нарушении функций других органов. Практически все болезненные процессы в организме отражаются на свойствах мочи. Повторное исследование лабораторных показателей позволяет оценивать стадии патологических процессов, эффект проводимой лекарственной терапии.

Результат плохого анализ мочи должен стать поводом для обращения пациента к врачу.


Оглавление: 
Какие необходимо соблюдать правила сбора и сдачи мочи
Как собирать анализ мочи
Какие показатели оцениваются в общем анализе мочи
Органолептические и физико-химические свойства, оцениваемые общим анализом мочи
Биохимические характеристики общего анализа мочи
Анализ мочи по Нечипоренко
Нормы анализы мочи у ребенка

Какие необходимо соблюдать правила сбора и сдачи мочи

Не все люди знают, как правильно сдавать анализ мочи, какие имеются требования к сбору, минимизирующие искажения полученных данных.

Биохимический состав мочи напрямую зависит от количества поступаемой в организм жидкости, климатических условий проживания, физических нагрузок. Перед анализом важно соблюдать правила сдачи и хранения исследуемого биоматериала, позволяющие получать достоверные данные.

Перед тем, как собрать мочу на анализ, врачи рекомендуют сутки не переедать, особенно не злоупотреблять жирным, мучным и сладким. Следует воздержаться от копченой и пряной пищи. Также важно не подвергать себя физическим перегрузкам.

Как собирать анализ мочи

Как собирать анализ мочиМоча собирается в чистую и высушенную посуду. Лучше всего взять среднюю «порцию» утренней мочи. Женщинам следует знать, что в период месячных следует воздержаться от проведения анализа. В экстренном случае лучше применить вывод мочи через мягкий катетер. К катетеризации также прибегают при невозможности самостоятельного опорожнения мочевого пузыря из-за имеющихся болезней.

Анализ необходимо провести в течение нескольких часов после забора материала. Если такая возможность отсутствует, то мочу необходимо хранить в холодном месте. Также могут применяться консерванты, не искажающие результаты исследования.

На посуду с материалом обязательно необходимо нанести фамилию и возраст пациента.

Важно: расшифровка анализа мочи проводится только врачом, который обследует больного и знает все тонкости имеющегося заболевания. Необходимо помнить, что результаты анализа мочи без осмотра могут быть интерпретированы неправильно..

Нормы анализов мочи у взрослых, таблица:

ПОКАЗАТЕЛЬ НОРМА ОТКЛОНЕНИЕ
Количество мочи в утренней порции 100-300 мл менее 100 мл
более 300 мл
Прозрачность полная мутная в момент выделения
хлопья и нити
Цвет соломенно-желтый оранжево-красный
вид мясных помоев
коричневый
черный
ярко-желтый
прозрачный светло-желтый
рН кислый нейтральный
щелочной
Осмолярность 600-800 ммоль/л менее 600 ммоль/л
более 800 ммоль/л
Относительная плотность (удельный вес) 1,018-1,025 (1018-1025) выше 1,025 (1025)
ниже 1,018 (1018)
Ацетон нет есть
Белок нет (или следовые количества) есть
Глюкоза нет есть
Кетоновые тела нет есть
Лейкоциты мужчины: 0-3 в поле зрения,
женщины: 0-5 в поле зрения
5-20 в поле зрения
более 20 в поле зрения
Эритроциты нет (или единичные) менее 100 в поле зрения
более 100 в поле зрения

Какие показатели оцениваются в общем анализе мочи

Клинические лаборатории позволяют оценить физические свойства мочи, ее химический состав и микроскопическую диагностику мочевого осадка. Кроме общего клинического анализа применяется метод Нечипоренко. При его помощи проводится дополнительное уточнение заболеваний почек.

Органолептические и физико-химические свойства, оцениваемые общим анализом мочи

К органолептическим свойствам мочи относят цвет, запах, количество выделяемой жидкости. К физико-химическим – плотность и химическая реакция.

Цвет мочи меняется в зависимости от ее концентрации и наличия окрашивающих веществ. При этом:

  • Цвет мочиБледной или бесцветной она становится после приема мочегонных препаратов, в случае имеющегося сахарного диабета. Темный цвет (цвет пива) характерен при заболеваниях, сопровождающихся выделением в мочу желчных пигментов. Обычно это происходит при гепатитах.
  • Опухолевые процессы, травматические повреждения почек за счет появления в моче эритроцитов дают разные оттенки красного цвета, напоминающие цвет мясных помоев.
  • Повышенная мутность мочи наблюдается при наличии в ней большого количества солей, эпителиальных клеток, слизистых выделений, жировых субстанций, болезнетворных бактерий.

Запах мочи определяется в случае длительного нахождения в емкости.  Быстрота его развития зависит от температуры помещения.

При наличии определенных заболеваний могут появляться различные оттенки запаха мочи, так:

  • инфицирование кишечной палочкой способствует развитию в моче запаха фекалий;
  • кетонурия – ацетонового запаха;
  • изовалериановая и глутаровая ацидемия – запаха потных ног;
  • триметиламинурия – оттенка гниющей рыбы;
  • тирозинемия – прогорклого рыбного зловонья;
  • фенилкетонурия – мышиного запаха;
  • свищи между кишечником или гнойными полостями и мочевыми путями – гнилостного зловонья;
  • цистит – запаха аммиачных паров;

Для сахарного диабета характерен фруктовый оттенок, вследствие появления в моче ацетона.

a_2458_4079Химическая реакция зависит от преобладающего характера питания пациента. Обычно она слабокислая или нейтральная. Сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность, проблемы с почками, беременность могут давать кислую реакцию. Выраженная кислая реакция, протекающая на фоне ацидоза организма, характерна для тяжелых инфекционных заболеваний, сопровождающихся лихорадкой, при болезнях кишечного тракта, голодании.

Алкалоз – спутник хронического учащенного дыхания при болезнях легких, сердца провоцирует щелочную реакцию мочи. Такие же изменения наступают при неукротимой рвоте, некоторых почечных болезнях, патологии эндокринной системы, применении мочегонных средств, переливаний большого количества карбонатных растворов для внутривенного введения. Также щелочную реакцию мочи могут давать некоторые продукты питания.

Плотность мочи взрослого человека находится в диапазоне 1,001 – 1,040 г/л. Определяется она общей концентрацией растворенных в ней физических соединений и организмов. К ним относятся белки, пигменты, изомеры глюкозы, бактерии, форменные элементы крови.

Количество выделяемой мочи за сутки у здорового человека колеблется от 1-го литра до 2-х литров, зависит от питьевой нагрузки, температуры воздуха. Сахарный диабет – основная патология, при которой пациент может выделять около 8 и более литров в день.

Обратите внимание: ночью выделение мочи в норме замедляется. Если наблюдается обратная тенденция, то следует подозревать хронический процесс в почечной ткани или возможную психическую патологию.

Биохимические характеристики общего анализа мочи

Важными показателями, помогающими врачу в процессе диагностики, являются данные о содержании белковых компонентов, продуктов обмена желчных пигментов, изомеров глюкозы, ацетона и других веществ.

Белок в анализе мочи

В моче здорового человека белок не определяется.

Причина его появления (протеинурии) может быть:

  • почечной – в случае попадания белка из плазмы крови при воспалительных заболеваниях почек, резких внешних раздражителях (сильный холод, стресс, физические перегрузки);
  • внепочечной – белок попадает в мочу из мочевыводящих протоков.

Анализ мочи на белок является очень важным и ценным диагностическим показателем.

Исследование мочи на сахар

В норме моча не содержит сахар. Обнаружение его может свидетельствовать о приеме большого количества углеводов в пищу. Тогда речь идет о физиологической глюкозурии.

Патологическую глюкозурию могут вызывать:

  • сахарный диабет;
  • болезни гипофиза;
  • патология надпочечников.

Стоит задуматься, если в общем анализе мочи появляются кетоновые тела:

  • ацетон;
  • ацетоуксусная кислота;
  • бэтта-оксимасляная кислота

Их наличием подтверждается диагноз сахарного диабета, острых воспалительных процессов ткани почек и печени. Для сахарного диабета наличие кетоновых тел является грозным признаком развития одного из видов ком.

Микроскопия мочевого осадка в общем анализе мочи

moca_analiz_microscopia

Этим способом оценивается появление в моче элементов крови.

Анализ мочи на эритроциты

Нахождение в моче эритроцитов, как неизмененных (с содержащимся гемоглобином), так и измененных (освобожденных от гемоглобина, бесцветных) называется гематурией.

Выделяют два вида этого состояния:

  • макрогематурия – эритроциты находятся в моче в большом количестве, из-за чего она приобретает красноватый оттенок (мясные помои);
  • микрогематурия – эритроциты определяются только в поле зрения микроскопа.

Появление неизмененных эритроцитов характерно для:

  • инфарктов почки;
  • наличия камней;
  • туберкулезного процесса почечной ткани;
  • травматических поражений;
  • злокачественных опухолей;
  • воспаления мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Определение уровня источника эритроцитов проводится трехстаканной пробой:

  • если кровь в первой порции – значит, источник крови – мочеиспускательный канал;
  • если кровь в трех порциях – имеется патология почки;
  • если кровь только в последней порции, то речь идет о воспалении мочевого пузыря или опухолевом процессе.

Анализ мочи на содержание цилиндров и эпителиальных клеток

Цилиндры – это слепки глобулиновой структуры, повторяющие форму почечных канальцев.

В моче могут определяться 2 вида цилиндров:

  • гиалиновые – показатели хронического нефрита;
  • эпителиально-клеточные – слущенные клетки почечных канальцев. Среди них встречаются: зернистые цилиндры, восковидные цилиндры (плоские однородные структуры).

Повышение количества цилиндров (цилиндрурия) наступает при патологических процессах в канальцах почек. Особенно количество этих клеток увеличивается при нефрозе.

Эпителиальные клетки в общем анализе мочи бывают:

  • плоскими (округлой формы с маленьким ядром). В моче появляются из слизистой гениталий;
  • переходными – выстилающими слизистые мочевого пузыря и почечных лоханок;
  • почечными (неправильной формы с желтоватым оттенком) – характерные маркеры поражения почек при инфекционных болезнях и отравлениях.

Анализ мочи на лейкоциты

Моча здоровых лиц может содержать в единичном количестве лейкоциты. Когда лаборант обнаруживает скопления белых кровяных клеток на все поле зрения микроскопа, то у врача есть все основания подозревать у больного пиурию – гной в моче. Это состояние может наблюдаться при тяжелых формах воспалительных заболеваний почек – пиелонефритах, при гнойной патологии мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

Понять, где находится источник пиурии, можно благодаря трехстаканной пробы, аналогичной при определении источника крови в моче.

Анализ мочи по Нечипоренко является дополнительным и уточняющим методом определения степени содержания лейкоцитов в моче (лейкоцитурии).

Анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи по НечипоренкоМоча собирается с утренней порцией, после подготовки и проведения процедуры туалета наружных мочевыводящих органов. Производится забор средней порции утренней мочи. Для анализа используется 5 мл материала, который подвергают центрифугированию на протяжении 10 минут.

После этой части анализа жидкое содержимое сливается, а концентрат помещается в камеру Горяева для подсчета числа эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров. Полученное число элементов умножают на 250.

Если число лейкоцитов превышает 2000 в 1 мл, то можно заподозрить у пациента воспаление мочевого пузыря, наличие простатита, почечнокаменной болезни, пиелонефрита.

Если количество эритроцитов более 1000 в 1 мл, то у больного при наличии других признаков можно подтвердить гломерулонефрит, инфаркт почки.

Появление цилиндров также подтверждает почечную патологию, в зависимости от преобладания определенной формы – гиалиновых, зернистых, восковидных, эритроцитарных и эпителиальных.

Нормы анализы мочи у ребенка

Нормы анализа мочи у ребенка, таблица:

Показатели Результаты
Цвет От соломенного до темно-желтого
Запах Нерезкий
Внешний вид Прозрачная
Относительная плотность От 1,010 до 1,025
pH От 5 до 7,0
Белок 0,00 — 0,14 г/л
Глюкоза 0,00 — 1,00 ммоль/л
Кетоновые тела 0 — 0,5 ммоль/л
Билирубин 0 — 8,5 мкмоль/л
Уробилиноген 0 — 35 мкмоль/л
Гемоглобин Отсутствует
Бактерии (нитритный тест) Отсутствуют
Эритроциты От 0 до 2 в поле зрения
Лейкоциты От 0 до 5 в поле зрения
Эпителиальные клетки От 0 до 5 в поле зрения
Цилиндры Отсутствуют, за исключением 1-2 гиалиновых цилиндров
Кристаллы Обнаруживаются
Бактерии Отсутствуют
Дрожжевые грибы Отсутствуют
Паразиты Отсутствуют

О порядке сбора анализа мочи у детей и расшифровке анализов мочи ребенка в видео-обзоре рассказывает доктор Комаровский:

Лотин Александр, врач-рентгенолог, нарколог

3,959 просмотров всего, 6 просмотров сегодня

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (90 голос., средний: 4,80 из 5)
Загрузка...

banner
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>