Анальный зуд: симптомы и лечение

Anal_Juckreiz

Анальный зуд – это патологическое состояние, проявляющееся стойким или периодическим ощущением зуда (или жжения) в зоне заднего прохода. Сильный психоэмоциональный дискомфорт нарушает привычный образ жизни и ведет к расстройствам сна. К числу осложнений относятся расчесы, ведущие к местному воспалению и присоединению инфекции. В тяжелых ситуациях с течением времени формируются анальные трещины и язвы, и нередко развиваются кровотечения. Возможна хронизация процесса, а в таких запущенных случаях избавиться от анального зуда очень непросто.

Этот симптом сопровождает целый ряд проктологических болезней, но зачастую у пациентов, предъявляющих жалобы на зуд, не обнаруживается никаких проблем непосредственно с кишечником. Причиной дискомфорта могут стать гельминтозы и некоторые обменные патологии (сахарный диабет).


Оглавление: 
Классификация и причины
Симптоматика патологии
Диагностика
Лечение анального зуда
Профилактические меры

Классификация и причины

prichiny-zuda-v-oblasti-analnogo-otverstiya1 (1)

Данная патология может протекать остро и хронически.

Проктологи различают первичную (идиопатическую, эссенциальную) и вторичную разновидности анального зуда.

Первичный зуд не имеет очевидной причины. Считается, что идиопатический анальный зуд обусловлен нарушением сократительной способности сфинктера с выделением слизи, раздражающей кожные покровы перианальной области. Первичный зуд иногда имеет нейрогенную природу и развивается на фоне расстройств нервной системы (неврозов, обусловленных периодическими стрессами).

Причины вторичной разновидности анального зуда:

Обратите внимание: кожный зуд, локализованный в области ануса – это один из ранних клинических признаков развития сахарного диабета. Он выявляется и при некоторых заболеваниях, связанных с обменом веществ – воспалении поджелудочной железы (панкреатите) и снижении функциональной активности печени (печеночной недостаточности).

Установлено, что хроническая форма проктосигмоидита способна протекать практически бессимптомно. Единственным проявлением заболевания может являться анальный зуд, обусловленный наличием в фекалиях протеолитических энзимов и резким изменением кислотно-щелочного равновесия нижних отделов ЖКТ. На фоне патологических изменений внутренней среды, в перианальной области скапливается много остаточного азота, воздействующего на рецепторы нервных окончаний.

anal zudОбратите внимание: у детей анальный зуд часто вызывают острицы – круглые черви-нематоды. Самки паразитов выползают наружу и откладывают яйца в складках кожи вокруг заднего прохода.

К раздражению кожи и, как следствие, стойкому анальному зуду, приводят использование агрессивных средств гигиены, жестких мочалок и недостаточно мягкой туалетной бумаги.

Важно: в некоторых случаях анальный зуд – это одно из проявлений распространенного венерического заболевания – сифилиса.

К зуду в области ануса могут привести отдельные фармакологические средства для местного применения – препараты от геморроя (свечи, мази и гели) и вагинальные суппозитории для контрацепции. В таких ситуациях принято говорить о ятрогенной форме патологии.

Иногда у женщин этот неприятный симптом появляется в период менопаузы, когда происходит естественное снижение синтеза половых гормонов – эстрогенов. Гормональный дисбаланс ведет к нарушению микробиоценоза влагалища и чрезмерной сухости слизистых оболочек.

Одной из причин анального зуда является пристрастие человека к острой, пряной и пересоленной пище, а также продуктам и напиткам с большим количеством химических консервантов, красителей и ароматизаторов. Эти компоненты во время дефекации вызывают раздражение слизистых оболочек и кожи заднего прохода.

Обратите внимание: к анальному зуду в ряде случаев приводит местная депиляция (удаление волос).

К группе риска относятся пациенты, страдающие:

  • рецидивирующими грибковыми инфекциями;
  • сахарным диабетом;
  • частыми кишечными расстройствами;
  • лишним весом (или ожирением).

zudit-zadnij-proxod

Симптоматика патологии

Чувство зуда вокруг ануса – это чаще всего единственная жалоба, которую предъявляет больной.

Неприятное ощущение зачастую возникает в ночное время, что мешает засыпанию, и приводит к бессоннице (вскоре на ее фоне развивается нервное истощение).

При длительном хроническом течении, для которого характерно постепенное начало и медленное прогрессирование, появляются ссадины, расчесы и язвы. Отмечается гиперемия (покраснение) кожи, ее истончение или огрубение. В поврежденные при расчесывании участки проникают бактерии, что ведет к вторичным инфекционным осложнениям.

Для острой разновидности заболевания свойственно острое начало. Характер зуда постоянный, а интенсивность неприятных ощущений – высокая. При осмотре выявляется изменение кожи, связанное с мацерацией (постоянным увлажнением).

Важно: большинство осложнений анального зуда связано с первичным заболеванием. При появлении данного симптома следует незамедлительно обратиться к проктологу, а не заниматься самодиагностикой и самолечением, во избежание ухудшения ситуации.

Диагностика

anal zudПри постановке диагноза учитываются в первую очередь жалобы пациента. В ходе опроса проктолог выясняет характер зуда, время появления симптома и степень интенсивности неприятных ощущений. Устанавливается возможная связь с актом дефекации и приемом алкоголя и острой пищи.

Важно: зуд может являться одним их клинических проявлений онкологии – новообразований в толстом кишечнике и, особенно – в зоне анального канала. В подобных случаях пациенты жалуются на чувство инородного тела, примесь крови в испражнениях и болевой синдром.

Пациента обязательно направляют на лабораторные анализы – исследуются кал (проба на яйца глист проводится трижды) и перианальный соскоб. Бактериологическое исследование обязательно проводится, если есть расстройства стула.

Определение уровня сахара крови дает возможность заподозрить или исключить диабет.

Чтобы исключить связь анального зуда у женщин с инфекционными воспалениями гениталий, пациентку направляют на консультацию к гинекологу (параллельно проводится взятие мазков).

kolonoskopiaДля выявления истинной причины анального зуда (что особенно важно при его вторичном характере) применяются общий осмотр, пальпация и широкий спектр инструментальных методов исследования – аноскопия, ректороманоскопия и колоноскопия (эндоскопический осмотр кишечника на протяжении 2 м).

Широко практикуется рентгенологическое исследование нижних отделов пищеварительного тракта с предварительным введением контрастного вещества – ирригоскопия.

Наиболее информативным способом для выявления недостаточности анального сфинктера является сфинктероманометрия. Для диагностики органов ЖКТ применяются гастродуоденоскопия и ультразвуковое сканирование брюшной полости.

Больным мужского пола дополнительно назначается УЗИ предстательной железы.

Лечение анального зуда

anal zudПатология может показаться не очень опасной, но ее терапия нередко вызывает затруднения, и требует длительного времени.

Чтобы избавить больного от анального зуда, проводится консервативное (медикаментозное) или хирургическое лечение основного заболевания. Параллельно назначается местное лечение (мази, гели и ректальные суппозитории) и физиопроцедуры.

Если первичное заболевание имеет инфекционное происхождение, показана рациональная антибиотикотерапия или применение ЛС фунгицидного действия (при кандидозах и актиномикозах)

Обнаружение в анализах кала кишечных паразитов – это безусловное основание для назначения антигельминтных препаратов.

При анальных трещинах, геморрое или выпадении прямой кишки требуется комплексное лечение, в ходе которого не исключено и хирургическое вмешательство.

Симптоматическое лечение предполагает назначение местных препаратов для облегчения или купирования зуда. Для борьбы с дискомфортом применяются микроклизмы с отварами целебных растений, Протарголом или Колларголом. Наиболее эффективными противозудными мазями считаются Ультрапрокт и Ауробин.

aurobinung

В том случае, если в результате осложнения патологии развился стойкий болевой синдром, возможно назначение центральной электроанальгезии и электросна.

С наибольшими трудностями приходится сталкиваться врачам при терапии анального зуда, причину которого выявить не удается. Больным назначаются успокоительные (седативные) средства (в частности – если предполагается нейрогенная природа патологии), тщательная гигиена и диета, предполагающая исключение из рациона ряда продуктов и напитков.

Продукты питания, способные спровоцировать анальный зуд:

  • перец (все виды);
  • горчица;
  • другие специи (пряные травы);
  • многие сладкие газировки (кола и т.д.);
  • чай (особенно – крепкий черный);
  • спиртные напитки.

Профилактические меры

anal zudПрофилактика анального зуда требует соблюдения правил личной гигиены, что в числе прочего позволяет избежать глистных инвазий. Гигиенические средства необходимо применять рационально во избежание раздражения тонкой кожи в области заднего прохода. Важно правильно питаться, чтобы исключить частую диарею и хронические запоры. Инфекционно-воспалительные заболевания нужно лечить своевременно, не дожидаясь осложнений.

При своевременном выявлении истинной причины патологии и рациональной терапии прогноз вполне благоприятный. Во многих случаях с анальным зудом удается справиться за довольно короткое время.

В целях профилактики целесообразно проходить осмотр у проктолога не реже 1 раза в год. Если в стуле или на туалетной бумаге обнаруживаются следу крови, на прием к профильному специалисту нужно отправляться немедленно. Лицам старше 50 лет, а также пациентам с наследственной предрасположенностью к онкологии кишечника (у которых есть родственники, болевшие раком), нужно посещать врача чаще. Своевременная диагностика – залог успешного лечения.

Рекомендуется использовать туалетную бумагу или салфетки, при производстве которых не используются химические красители и отдушки.

Следует отдавать предпочтение нижнему белью, изготовленному из натуральных (хлопчатобумажных или льняных) тканей.

Очень важно избегать стрессовых ситуаций – психоэмоциональное напряжение рано или поздно приводит к неврозам, одним из проявлений которых может стать анальный зуд.

Слабительные средства важно принимать только после предварительной консультации с лечащим врачом!

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

93 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (71 голос., средний: 5,00 из 5)
Загрузка...

banner
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>