Боль во время семяизвержения у мужчин: причины, необходимое обследование, лечение

Болезненная эякуляция иначе называется дисоргазмия; ощущения варьируются от легкого дискомфорта до значительного болевого синдрома во время семяизвержения или после. Боль проявляется со стороны полового члена, мошонки, промежности или перианальной области.

Боль во время семяизвержения нарушает сексуальную жизнь и может свидетельствовать о серьезных заболеваниях.

Рассмотрим частые причины, которые приводят к болевым ощущениям во время или после секса.

Оглавление: 
Причины болезненной эякуляции: простатит
Хирургические вмешательства
Кисты или камни
Ретроградная эякуляция
Антидепрессанты
Тазовая невропатия
Грыжа позвоночника
Рак предстательной железы
Инфекции, передающиеся половым путем
Радиационная терапия
Психологические проблемы
Реакции индивидуальной гиперчувствительности
Какие обследования необходимы при боли во время оргазма
Как лечить болезненную эякуляцию

Причины болезненной эякуляции: простатит

Простатит – общее название воспалительного процесса в предстательной железе, болезнь может диагностироваться у мужчины в любом возрасте, но чаще страдают пациенты моложе 50 лет.

Помимо болезненных ощущений во время семяизвержения, могут присутствовать следующие симптомы:

дискомфорт при мочеиспускании;
боль в промежности;
трудность в достижении эрекции;
преждевременная эякуляция;
вялый оргазм.

Если в процесс вовлечены семенные пузырьки, то в сперме появляются прожилки крови.

Факторы риска простатита включают:

сахарный диабет;
ослабление иммунной системы;
гиперплазию простаты;
нетрадиционную сексуальную ориентацию с предпочтением анальных половых контактов;
половые эксцессы (затянутый половой акт);
медицинские вмешательства, например, цистоскопия, операции, катетеризация и пр.

Хирургические вмешательства

Некоторые операции вызывают ряд негативных последствий, включая боли при семяизвержении.

Одна из них – радикальная простатэктомия, вмешательство, при котором удаляется предстательная железа и близлежащие ткани. К операции прибегают при раке простаты. Побочные эффекты включают эректильную дисфункцию, боль в половом члене, яичках, промежности.

После выполненной операции по поводу паховой грыжи у 10% пациентов встречаются жалобы на болезненную эякуляцию. Сетка, которую устанавливают для препятствия выходу кишечника – инородное тело, после вмешательства у пациентов в 20% случаев фиксируют гипостезию или гиперальгезию, что бывает от повреждения нервных волокон.

Трансуретральная резекция простаты также рассматривается в качестве одной из причин боли во время оргазма, особенно, в первый год после оперативного лечения.

Кисты или камни

Кисты или камни в семявыносящих путях в момент семяизвержения препятствуют выбросу спермы, провоцируют развитие воспалительного процесса.

Ретроградная эякуляция

На фоне приема некоторых лекарств (альфа-адреноблокаторы) для улучшения качества мочеиспускания на фоне обструкции нижних мочевых путей (гиперплазия простаты), сперма забрасывается в мочевой пузырь.

Подобное состояние может развиться, если длительно задерживать семяизвержение. Болевой синдром при этом зависит от индивидуальных особенностей мужчины.

Чтобы решить проблему, можно выбрать препараты из другой группы, например, не Омник, а Омник ОКАС с модифицированным высвобождением лекарственного вещества и не допускать слишком длительного полового контакта.

Антидепрессанты

Антидепрессанты – препараты, которые побочным действием могут провоцировать сексуальную дисфункцию, включая боли во время семяизвержения.

Перечислим препараты, оказывающие негативное влияние на ощущения во время полового контакта:

селективные ингибиторы обратного захвата серотонина;
ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина;
ингибиторы моноаминоксидазы;
трициклические и тетрациклические антидепрессанты.

Тазовая невропатия

При этом состоянии страдает нервная иннервация, что приводит к появлению генитальной и ректальной боли.

Из частых причин, которые поражают срамной (пудендальный) нерв, выделяют травмы, рассеянный склероз, герпетическую инфекцию и сахарный диабет.

Грыжа позвоночника

Грыжа позвоночника – деформация фиброзного кольца с выходом студенистой массы ядра – патология, которой подвержены мужчины от 20 до 50 лет. Жалобы на периодические или постоянные боли в поясничной области при ходьбе, парестезии, боль во время семяизвержения, эректильная дисфункция – эти симптомы без обследования и лечения могут привести к инвалидизации пациента.

Рак предстательной железы

Иногда первым симптомом в отсутствие других признаков при раке предстательной железы появляется болезненная эякуляция. Некоторые пациенты отмечают следующее:

кровь в моче или в сперме;
затрудненность при мочеиспускании;
эректильную дисфункцию;
общую слабость;
дискомфорт в промежности.

Инфекции, передающиеся половым путем

Острую венерическую инфекцию не заметить сложно. Спустя небольшой период времени появляются выделения из уретры, покраснение, боли во время секса, болезненные эрекции.

Боль по ходу мочеиспускательного канала – симптом уретрита (воспаления уретры).

ИППП, которые приводят к дисоргазмии:

Обратите внимание

Если вовремя провести специфическую терапию, сохранить сексуальную функцию вполне возможно. Боли при семяизвержении появляются чаще при хронизации процесса и свидетельствуют о присоединившихся осложнениях, например, стриктуре уретры (сужении).

Радиационная терапия

Лучевая терапия по поводу злокачественных новообразований малого таза часто осложняется спаечным процессом и приводит к нарушению сексуальной функции. Одна из ведущих жалоб – боль при семяизвержении. Постлучевой цистит развивается после облучения, которое применяют для устранения/контроля над опухолями мочевого пузыря, простаты, прямой кишки. Лечение длительное, но эти побочные эффекты могут носить обратимый характер.

Психологические проблемы

В некоторых случаях боли при эякуляции являются идиопатическими, т.е., причину установить нельзя. Функциональный характер боли подразумевает ее постоянство, отсутствие болезненных ощущений во время мастурбации свидетельствует о психологической причине.

Реакции индивидуальной гиперчувствительности

Использование местных спермицидов в качестве противозачаточного средства при индивидуальной чувствительности может привести к неприятным ощущениям не только во время семяизвержения, но и после. Покраснение, чувство жжения в уретре, появление высыпаний требует подбора других способов контрацепции. После устранения контакта с провокатором состояние нормализуется. Иногда у мужчин бывает аллергия на латекс презерватива или смазку. В этом случае достаточно купить презервативы другой марки.

Какие обследования необходимы при боли во время оргазма

Боль – всегда сигнал о неблагополучии, «просьба» организма о помощи, поэтому не стоит откладывать визит к врачу.

Важно

С жалобами можно записаться на прием к урологу или андрологу. По показаниям, может понадобиться консультация невролога (защемление нерва, рассеянный склероз, подозрение на грыжу позвоночника, болевой синдром после перенесенной герпетической инфекции) или фтизиоуролога (при подозрении на мочеполовой туберкулез).

При всех выделениях выполняется микроскопия мазков, для улучшения качества диагностики лучше прибегнуть к ПЦР-методу.

Секрет предстательной железы в норме содержит единичные лейкоциты при отсутствии бактерий, все, что отличается – косвенные признаки воспалительного процесса. Для определения возбудителя и чувствительности к антибиотику используют посев секрета простаты или спермы.

Кровь на простатспецифический антиген (ПСА) – скрининг-тест на рак простаты – рутинное исследование для мужчин старше 45 лет, но по показаниям врач может назначить этот анализ и раньше.

ТРУЗИ (трансректальное исследование предстательной железы) позволит оценить размеры, контуры, структуру тканей, объем остаточной мочи. При подозрении на рак простаты будет выполнена трансректальная биопсия. Для уточнения диагноза (подозрение на распространенный рак простаты) – МРТ органов малого таза.

МРТ и КТ позвоночного столба проводят для диагностики грыжи (образования) поясничного отдела позвоночника.

Как лечить болезненную эякуляцию

Лечение зависит от причины. При воспалительном характере заболевания проводится антибактериальная терапия: назначают антибиотики широкого спектра действия или с учетом чувствительности, препараты для местного лечения (свечи, микроклизмы, инстилляции) и физиотерапию.

Лечение при раке простаты подразумевает определение стадии и может включать в различных комбинациях операцию, лучевую и химиотерапию, прием гормональных препаратов для достижения максимальной андрогенной блокады. Основная цель – радикальное избавление от опухоли или контроль над онкологическим процессом. Побочным эффектом терапии развивается стойкая эректильная дисфункция (импотенция), но даже в этом случае есть способы, позволяющие нормализовать половую жизнь.

Рекомендуем прочитать:
Восстановление потенции после удаления простаты: эффективные препараты и методики

При тазовой невропатии с болью при семяизвержении применяют следующее:

блокаду срамного нерва (анестетики+гормоны);
миорелаксанты и анальгетики;
витаминотерапию;
противосудорожные средства;
введение в прямую кишку свечей с Диазепамом;
физиолечение и лечебную физкультуру.

В тяжелых случаях при отсутствии эффекта от консервативной терапии прибегают к хирургической декомпрессии, позволяющей устранить ущемление и соответствующую симптоматику.

Психологические проблемы, приведшие к болезненной эякуляции, разрешаются после сеансов психотерапии и лечения у психолога/психиатра. Психиатр поможет, когда устных бесед с психологом недостаточно, и есть серьезное заболевание психики, требующее, например, назначения антидепрессантов.

Хороший эффект отмечается после сеансов фаллодекомпрессии (воздействие отрицательным давлением на половой член, в результате чего развивается эрекция).

Постлучевые изменения тканей подразумевают комплексный подход:

антибиотики для подавления бактериальной флоры;
спазмолитики и анальгетики;
средства для улучшения кровообращения;
витамины группы В и С.

Важно

Боль при семяизвержении – симптом, который оставлять без внимания нельзя. Чем раньше обратиться к специалисту, тем больше шансов на успешное решение проблемы.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

20,965 total views, 2 views today