Боли в кишечнике: вероятные причины, общие принципы лечения

Боли в кишечнике – характерный симптом для всех заболеваний его тонкого и/или толстого отдела. Механизм развития болевых ощущений простой – под воздействием токсинов или какого-то повреждающего фактора происходит сильное сокращение гладких мышц стенки кишечника, что в медицине классифицируется как спазм. Именно такое сокращение провоцирует накопление в клетках большого количества молочной кислоты, а она, в свою очередь, раздражает нервные окончания и вызывает чувство боли. При возникновении болей в кишечнике нужно обращаться к хирургу, гастроэнтерологу либо проктологу – в зависимости от вероятной причины спровоцировавшей появление болевого синдрома.

Оглавление: 
Наиболее вероятные причины болей в кишечнике
Связь между характером боли и возможным заболеванием
Диагностические мероприятия при болях в кишечнике
Общие принципы лечения при болях в кишечнике

Наиболее вероятные причины болей в кишечнике

Конечно, точную диагностику болей в кишечнике и выявление истинной причины их появления должен делать врач. Но есть и ряд самых вероятных факторов, которые приводят к появлению рассматриваемого симптома:

1. Аутоиммунные заболевания. Речь идет, в первую очередь, о язвенном колите неспецифического происхождения, который возникает на фоне нарушений в работе иммунной системы, характеризующихся выработкой антител против тканей толстого кишечника.
2. Дисбиоз. Так называется патологическое состояние, при котором имеется нарушение количественного соотношения бактерий нормальной микрофлоры кишечника и условно-патогенной флоры. Если у человека количество условно-патогенных бактерий повышается, то это провоцирует нарушение пищеварения, сопровождающееся повышенным газообразованием. Бактериальные токсины и скопившиеся газы и являются причиной появления болей в кишечнике. К условно-патогенным бактериям микрофлоры кишечника в данном случае относятся стрептококки, кишечная палочка и стафилококки.
3. Воспаление слизистой оболочки кишечника. Этот патологический процесс может возникнуть под действием инфекции или аутоиммунных процессов, причем, воспаление может протекать и в тонком кишечнике (энтерит), и в его толстом отделе (колит). Могут воспаляться сигмовидная кишка и аппендикс, которые также являются частью кишечника, и приводить к развитию сигмоидита и аппендицита соответственно.
4. Паразитарные заболевания. В организме человека могут паразитировать гельминты класса круглые черви (например, аскариды) и плоские черви, яркими представителями которых являются бычий/свиной цепень и широкий лентец. Эти гельминты ведут активный образ жизни в кишечнике и не только выделяют токсины, но и оказывают механическое воздействие на стенки кишечника, с чем и связано появление рассматриваемого симптома.
5. Атония кишечника. Это патологическое состояние связано со скоплением пищи и механическим растяжением стенок кишечника, что происходит на фоне снижения перистальтики (движение стенок кишечника, которое способствует перемещению пищевого комка в нижние отделы).
6. Хронический панкреатит. Это воспаление поджелудочной железы, которое приводит к снижению количества вырабатываемых ею ферментов. Недостаток этих ферментов негативно влияет на процессы пищеварения – они становятся недостаточными, одновременно с этим активируются процессы брожения с выделением газов.
7. Мезентериальный тромбоз. Так в медицине называется состояние, при котором происходит закупорка тромбом артерий, питающих кишечник. В результате закупорки развивается некроз участка кишки, который сопровождается интенсивными болями, не снимающимися даже после приема сильнодействующих обезболивающих средств.
8. Синдром раздраженного кишечника.
9. Острая кишечная непроходимость. Это патологическое состояние сопровождается прекращением перемещения пищевых масс, что может быть связано с прогрессированием опухоли в конкретном отделе кишечника (доброкачественной или злокачественной) или присутствием инородного тела.

Кроме этого, боли в кишечнике нередко беспокоят беременных женщин, но это не рассматривается, как патологическое состояние (конечно, если возможные заболевания исключены путем обследования). Объяснить возникновение рассматриваемого симптома в период вынашивания ребенка просто – увеличившаяся матка оказывает сильное давление на петли кишечника.

Связь между локализацией, характером и продолжительностью боли и возможным заболеванием

Вообще, врачи нередко ставят предварительный диагноз только на основе характеристики болей в кишечнике, но и локализация рассматриваемого симптома даст некоторые варианты для предварительной диагностики:

• боль локализуется справа внизу – это может свидетельствовать о стремительном развитии аппендицита;
• боли в кишечнике присутствует конкретно слева и внизу – свидетельство о развитии воспалительного процесса в сигмовидной кишке (сигмоидит);
• опоясывающая боль всего живота характерна для развития энтероколита – патологическое состояние, при котором воспалительный процесс распространен на все отделы кишечника;
• боль в околопупочной области является характерной для энтерита – воспаление тонкого кишечника.

Можно сделать некоторые выводы и по характеру болей в кишечнике:

• тупая и ноющая возникает на фоне вялотекущего воспалительного процесса любого отдела кишечника, и скорее всего речь будет идти о хроническом заболевании;
• острая боль наверняка свидетельствует о развитии острого аппендицита или язвенного колита – состояния, когда обращение за квалифицированной медицинской помощью должно быть незамедлительным;
• схваткообразная боль возникает только на фоне сильных спазмов стенок кишечника, а это может произойти, например, при синдроме раздраженного кишечника.

И еще один фактор, который поможет в диагностике – длительность болевых ощущений:

• длительная боль характерна для дисбиоза, синдрома раздраженного кишечника и неспецифического язвенного колита;
• кратковременная боль острого характера свидетельствует об остром аппендиците, кишечной инфекции или остром отравлении;
• боль, возникающая только после приема пищи, присуща для недостаточной выработки пищеварительных ферментов.

Диагностические мероприятия при болях в кишечнике

Пациенты обращаются к врачам по поводу рассматриваемого симптома практически всегда своевременно, но это связано не с «сознательностью» больных, а с интенсивностью болей. Врач, прежде чем ставить диагноз и назначать лечение, обязательно проведет ряд обследований, чтобы выявить истинную причину появления болей в кишечнике. В рамках диагностических мероприятий проводятся:

• лабораторные исследования кала (копрограмма), которые позволяют сделать выводы о полноценности переваривания пищи;
• бактериологическое исследование кала, которое проводится с целью определения возбудителя кишечной инфекции и соотношения условно-патогенных бактерий и нормальной микрофлоры кишечника;
• эндоскопическое исследование, дающее возможность специалисту оценить состояние слизистой оболочки кишечника;
• рентгенологическое исследование, которое проводится с использованием контрастного вещества и позволяет увидеть структурные изменения кишечника, определить причину скопления пищевых масс.

Общие принципы лечения при болях в кишечнике

Врачи подчеркивают важность диагностики в рассматриваемом случае, потому что прием даже самых сильных обезболивающих лекарственных средств сможет только снизить интенсивность болей в кишечнике (и то не во всех случаях!), но никак не избавить от причины их появления.

Боли в кишечнике прекратят беспокоить пациента только после того, как будет проведено лечение основного заболевания, а оно будет длительным и комплексным. В рамках лечения проводят:

1. Этиотропную терапию. Она направлена на устранение непосредственной причины появления болей в кишечнике. Под этим этапом лечения подразумевают назначение:
   • антибактериальных препаратов при кишечных инфекциях;
   • пробиотиков (живые бактерии нормальной микрофлоры) при дисбиозе;
   • иммуносупрессоров при диагностировании неспецифического язвенного колита.

   Обратите внимание: лечение аппендицита и острой непроходимости кишечника заключается в проведении хирургического вмешательства, и это тоже входит в понятие этиотропная терапия.

2. Патогенетическую терапию. Она направлена на улучшение пищеварительной функции кишечника, которое обеспечивает прием специфических ферментативных препаратов. Также в рамках патогенетической терапии врачи назначают пациентам сорбенты, которые способны связывать и выводить из кишечника токсины.
3. Симптоматическую терапию. Естественно, врачи приложат все усилия для облегчения состояния больного – спазмолитики и нестероидные противовоспалительные препараты помогут снизить интенсивность болей в кишечнике.

Боли в кишечнике – это симптом, указывающий на развитие какой-либо патологии, поэтому их игнорировать нельзя. Впрочем, этого и не получится – боли практически всегда интенсивные. Но и принимать самостоятельно спазмолитики или любые обезболивающие препараты нельзя, такой же запрет стоит и на употребление отваров/настоек из лекарственных растений. В обязательном порядке нужно сначала выяснить причину появления боли в кишечнике и только после этого предпринимать какие-то лечебные меры.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

 17,066 total views,  3 views today

(60 голос., средний: 4,47 из 5)

Загрузка...

Похожие записи

• 

  Доброкачественные опухоли желудка: происхождение, симптомы, лечение

• 

  Дисфагия у детей: причины и способы лечения

• 

  Питание после удаления желчного пузыря в первые дни, в первый, второй месяц