Боли в шее и пояснице при остеохондрозе

bol v sheeБоли в шее и пояснице чаще всего являются следствием остеохондроза — заболевания позвоночника, возникающего вследствие нарушения структуры межпозвоночных дисков. По статистике каждый второй житель планеты в течение своей жизни испытывает характерные боли в спине. И примерно в 95% случаев они вызваны именно остеохондрозом различной локализации.

 


Оглавление: 
Анатомические и физиологические особенности позвоночника у людей
Причины остеохондроза
Стадии развития остеохондроза
Симптомы остеохондроза
Особенности симптоматики 
- Боли при шейном остеохондрозе
- Боли при остеохондрозе грудного отдела позвоночника
- Боли при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника
6. Диагностика позвоночного остеохондроза
7. Лечение боли остеохондроза
8. Профилактика остеохондроза

Рекомендуем прочитать:
Симптомы и лечение остеохондроза

Анатомические и физиологические особенности позвоночника у людей

В позвоночнике человека имеется 33-34 позвонка, отделенных друг от друга межпозвонковыми дисками. Из-за прямохождения в нем образовались несколько изгибов — шейный и поясничный лордозы и грудной и крестцовый кифозы. Служат они для амортизации вертикальных нагрузок.

122506598_5640974_stroeniepozvonochnika

Эластичность и упругость, а также подвижность и способность противодействовать даже значительным нагрузкам позвоночнику придают межпозвонковые диски — особые хрящевые структуры состоящие из:

  • двух плотных хрящевых пластинок, прилегающих к телам соседних позвонков;
  • пульпозного ядра, расположенного между ними;
  • состоящего из волокнистого хряща фиброзного кольца, окружающего снаружи пульпозное ядро.

Основную роль в развитии остеохондроза играет именно фиброзное кольцо. При снижении его эластичности, оно теряет способность противостоять нагрузкам. При сгибании позвоночника пульпозное ядро начинает выпячиваться сквозь стенку фиброзного кольца, вызывая неврологическую симптоматику (всем известный радикулит, который называется в медицине дискогенной радикулопатией).

Причины остеохондроза

Последние теории ученых на первое место среди причин остеохондроза ставят прямохождение. За сравнительно короткий (по историческим меркам) срок человек из четвероногого существа превратился в двуногое. Этого времени не хватило позвоночнику для того, чтобы приспособиться к изменившимся условиям функционирования.

Предназначенный для работы в горизонтальном положении скелет человека стал вертикальным. Несвойственное направление нагрузок вкупе с возрастными изменениями межпозвонковых дисков, генетическими нарушениями, экологическими факторами и приводят к частичному разрушению хрящевых частей позвоночника.

Стадии развития остеохондроза

Существует несколько вариантов классификации остеохондроза, основанных на различных ключевых критериях. В нашей стране до последнего времени была принята градация, базирующаяся на степени разрушения межпозвонкового диска:

1 степень — безболевая стадия. При этом пульпозное ядро при движениях в позвоночнике давит на фиброзное кольцо. Дефекта в кольце пока еще не имеется.

2 степень — стадия нестабильности. Из-за частичной потери фиброзным кольцом способности фиксировать позвонки, они утрачивают свою стабильность. Это то, что в народе называется «смещением позвонков», то, что «лечат» костоправы. На этой стадии уже возникают различные симптомы, яркость которых, впрочем, редко достигает максимума.

3 степень — грыжа межпозвонкового диска. При этом в фиброзном кольце возникает разрыв, через который пульпозное ядро выпячивается за пределы диска. Это вызывает периодические непереносимые боли в пораженном сегменте тела, тяжело купирующиеся даже при применении сильных анальгетиков.

4 степень характеризуется поражением внедисковых структур — позвонков, связок, мышц, нервов, кровеносных сосудов.

В настоящее время используется иная классификация:

1 степень — дисфункции, характеризующаяся нарушением функций межпозвонкового диска без его стойких органических изменений;

2 степень — нестабильности, при которой наблюдается нарушение функций вкупе с частыми смещениями позвонков и грыжами;

3 степень — рестабилизации, когда позвонки принимают новое положение из-за фиброза диска (прорастания его грубой соединительной тканью); это — не выздоровление, а скорее осложнение остеохондроза.

Симптомы остеохондроза

Симптоматика заболевания находится в прямой зависимости от степени изменений, происходящих в структурах межпозвонкового диска. Причем вызывать появление тех или иных клинических признаков может не только грыжа, но и костные разрастания тел позвонков.

Довольно долгое время разрушительные процессы себя никак не проявляют, однако при нарастании изменений становится яркой и симптоматика болезни. Боль — тот симптом, который в первую очередь и заставляет больного обратиться за помощью или начать какие-либо действия по лечению болезни. Боль может быть локализована как в области диска, так и в зонах, иннервируемых сдавленным спинномозговым корешком. К примеру, при остеохондрозе шейного отдела болеть может рука, а при поражении поясничных межпозвонковых дисков боль возникает в бедре, голени и даже стопе.

Болевые ощущения носят постоянный характер, усиливаются при движениях корпусом, конечностями. Могут быть чрезвычайно интенсивными, настолько, что лишают больного способности передвигаться и даже вставать с постели. Прием обезболивающих средств приносит лишь короткое неполное облегчение.

Второй симптом остеохондроза — нарушение функций конечностей. Из-за ухудшения иннервации рук или ног движения в них становятся неполноценными. Человек ощущает мышечную слабость, неспособность выполнять привычный до сих пор объем работы, конечность быстро устает и требует достаточно большого времени на восстановление.

Третий симптом — нарушения чувствительности. Выражается он в онемении соответствующего участка кожи, появления парестезий (ощущение «мурашек»), гиперестезий (повышенной тактильной чувствительности). К менее ярким симптомам можно отнести повышенную потливость и появление красных пятен на коже. Впрочем, обычно больные не обращают внимания на такие «мелочи» и лишь очень внимательный врач может выявить эти важные клинические признаки. Более детально об общих симптомах остеохондроза и диагностике данного заболевания – в видео-обзоре:

Особенности симптоматики при поражении различных отделов позвоночника

Из-за того, что в каждом отделе позвоночника имеются свои анатомические структуры, симптоматика остеохондроза может значительно варьировать.

Боли при шейном остеохондрозе

При поражении этого отдела позвоночника могут возникать следующие синдромы:

  1. bolit sheyaСпинальный. При этом структуры измененного позвоночника сдавливают спинной мозг, вызывая различные нарушения по типу паралича или пареза.
  2. Корешковый. Здесь имеется симптоматика сдавливания соответствующего спинномозгового корешка — сильнейшая боль, препятствующая активным (а зачастую и пассивным!) движениям головой, а также нарушения кожной чувствительности в соответствующей пораженному нерву сегменте тела.
  3. Позвоночной артерии. В этом случае измененные структуры позвоночника сдавливают позвоночную артерию, питающую головной мозг. Снижение притока крови к мозговым структурам приводит к появлению весьма ярких симптомов:
    • головной боли в одной половине головы (мигренеподобные);
    • ощущение «мурашек» также в половине головы;
    • боли в шее и затылке, усиливающиеся при поворотах или сгибании шеи;
    • дроп-атаки — приступы полного паралича, возникающие без потери сознания (приступы падения); при этом человек после резкого поворота головы внезапно теряет все силы и падает.

Боли при остеохондрозе грудного отдела позвоночника

Поражение грудного отдела позвоночника также проявляется рядом характерных симптомов:

  • главный признак — выраженная боль, усиливающаяся при акте дыхания (особенно при глубоком вдохе), поворотах корпуса, кашле и чихании;
  • возможен и такой признак, как боль в области сердца, часто принимаемый за сердечный приступ;
  • возможны боли и в правом или левом подреберьях, верхних этажах живота; подобная локализация ощущений весьма сильно затрудняет постановку диагноза, так как даже опытные врачи могут спутать грудной остеохондроз с холециститом, панкреатитом, острым животом или стенокардией;
  • неврологические нарушения проявляются в виде нарушений чувствительности различного рода — парестезий (ощущение «мурашек»), повышения или понижения кожной чувствительности.

Боли при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Наиболее яркий и знакомый, пожалуй, всем симптом — боль в пояснице, часто отдающая области ягодиц, тазобедренного сустава или нижние конечности. Иногда она возникает внезапно после резкого физического напряжения (люмбаго), в других случаях нарастает постепенно (люмбалгия). Большинство пациентов отмечает появление парестезий, жжения или болей в ногах, отсутствие свободы движений (скованность) в пояснице. Боль может резко усиливаться при попытке преодолеть эту скованность.

При поражении поясничного отдела зачастую появлению болевого синдрома предшествует своеобразная аура:

  • усталость;
  • неприятные ощущения в ягодичной области;
  • мгновенно возникающие и тут же проходящие боли в пояснице при неловких движениях, поворотах корпуса.

Врачи отмечают четкую связь между динамическими и статическими нагрузками на позвоночник с одной стороны и интенсивностью болевых ощущений — с другой.

Помимо болей при поясничном остеохондрозе также, как и при поражении иных локализаций, имеются нарушения чувствительности, а в некоторых случаях и признаки поражения спинного мозга. Эти симптомы более характерны для уже сформировавшейся грыжи межпозвонкового диска, хотя могут быть вызваны и спондилоартрозом, и другими сходными с грыжей причинами.

Диагностика позвоночного остеохондроза

Несмотря на достаточно яркую симптоматику, диагноз остеохондроза ставят лишь после точного подтверждения дегенеративных процессов в позвоночнике. Для определения возможной тактики лечения врач должен уделить внимание не только данным, полученным от больного, но и результатам лабораторных и инструментальных исследований.

На втором месте после изучения истории развития болезни находятся лучевые методы диагностики, к которым относят:

  • рентгенографию позвоночного столба;
  • компьютерную томографию;
  • магниторезонансную томографию.

В принципе, для получения достаточной уверенности в диагнозе опытному ортопеду достаточно лишь результатов рентгенологического исследования с применением функциональных проб и контрастирования субарахноидального пространства. Во многих ситуациях именно этим медики и ограничиваются, учитывая повсеместную распространенность метода и его относительную дешевизну.

Более информативным способом получения данных считается аксиальная компьютерная томография (АКТ). С ее помощью удается получить все данные о:

  • состоянии тел позвонков и их отростках;
  • топографии позвоночного канала;
  • размерах канала на разных уровнях;
  • локализации и размерах грыжевого выпячивания.

Иногда в позвоночный канал вводят контрастное вещество, позволяющее уточнить полученные до этого данные. Тем не менее, наиболее информативным методом лучевой диагностики является МРТ. Магниторезонансная томография обладает рядом преимуществ, по сравнению с обычным «рентгеном» или АКТ:

  • возможность просканировать сразу весь позвоночник;
  • позволяет исследовать объект в любой плоскости;
  • позволяет видеть даже мелкие образования, причем визуализируются не только кости, но и мягкие ткани;
  • исследование полностью безопасно, так как отсутствует ионизирующее излучение.

35 МРТ обладает максимальной разрешающей способностью из всех диагностических методов и помогает не только установить точный диагноз, но и определить адекватную тактику хирургического вмешательства.

Лечение боли остеохондроза

Единого мнения по поводу тактики лечения остеохондроза не существует. В разные периоды заболевание лечат и невропатологи, и мануальные терапевты, и гомеопаты, и рефлексотерапевты, и хирурги, и ортопеды. Это связано с тем, что причины начала дегенеративных процессов в межпозвонковых дисках неизвестны.

Полного излечения остеохондроза средствами современной медицины добиться, увы, невозможно. Все усилия специалистов направлены на подавление острых явлений и скорейшее восстановление трудоспособности больного. Мероприятия по борьбе с болезнью патологии можно разделить на три части:

  • немедикаментозное лечение;
  • медикаментозное лечение;
  • хирургическое лечение.

При острых болях больному прописывают постельный режим и полное исключение любых физических нагрузок. Рекомендовано избегание резких наклонов и принятия поз, усиливающих боль. Мышечному расслаблению способствует лежание на жесткой поверхности (щит под матрац). При остеохондрозе применяются лекарственные препараты из групп анальгетиков:

  • индометацин;
  • диклофенак;
  • ибупрофен;
  • нимесулид;
  • кеторолак;
  • мелоксикам;
    и миорелаксантов:
  • тольперизон;
  • тизанидин.

Эти препараты устраняют боль, подавляют воспалительную реакцию и снимают мышечный спазм, который сам по себе может усиливать симптоматику болезни. Часто параллельно с приемом этих лекарств врач назначает физиотерапевтические обезболивающие процедуры, втирание мазей с анальгетиками, компрессы с новокаином.

При неэффективности лекарственной терапии может быть рекомендована и новокаиновая блокада. После стихания острых болей больному позволяют вставать, ходить, постепенно повышать физические нагрузки.

Важно: Не рекомендуется длительное сидячее положение, переноска тяжестей на срок до 8 недель.

Иногда на краткие сроки врач может порекомендовать ношение шейного воротника или фиксирующего пояса для поясницы. Это позволяет разгрузить пораженный участок позвоночника и ускорить выздоровление.

Обратите внимание: Длительное ношение этих приспособлений не рекомендуется, так как ведет к ослаблению мышц спины и увеличению нагрузки на сам позвоночник.

К хирургическому лечению остеохондроза следует прибегать лишь в крайнем случае. Операции подвергают больных с грыжами, сдавливающими спинной мозг или его корешки. В этом случае обычно производят удаление пораженного диска и соединение соседних позвонков различными методами. Таким образом устраняется сама основа для возникновения неврологической симптоматики. Получить больше информации о методиках лечения вы можете, просмотрев видео:

Профилактика остеохондроза

Ввиду того, что причины заболевания отчасти не изучены, а отчасти — неустранимы (например, генетическая предрасположенность), предотвратить развитие болезни невозможно. Тем не менее, при соблюдении нескольких несложных правил можно значительно снизить частоту обострений заболевания. И для этого нужно:

  • укреплять мышцы спины, так как они принимают на себя значительную долю нагрузок;
  • избегать переохлаждения;
  • избегать подъема тяжестей, а если это невозможно, то, по крайней мере, поднимать их, не изгибая позвоночник;
  • спать на сравнительно жесткой поверхности;
  • использовать ортопедическую подушку и ортопедические матрацы;
  • при малейшем дискомфорте в спине обращаться к врачу.

Остеохондроз неизлечим, однако его проявления можно ослабить, если ответственно относиться к собственному здоровью и не заниматься самолечением.

Волков Геннадий Геннадьевич, медицинский обозреватель, врач скорой помощи.

3,418 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (54 голос., средний: 4,91 из 5)
Загрузка...

banner
Обсуждение (2)
  1. Мэри:

    у меня тоже вот шейный хондроз. но как прихватит, то тут уже не до головной боли — в основном боль в руку отдает(((

    • Александр Конев Александр Конев:

      Мэри, в этом случае Вам надо показаться специалисту. В поликлинике этими вопросами занимается невропатолог. После определения причины болей Вам назначат или лечение, или консультацию у другого специалиста. Объем лечения тоже должен определить врач. В этих случаях самый лучший и долговременный результат дает специальная лечебная гимнастика.

Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>