Что такое «острый живот»: симптомы и первая помощь
Совокупность симптомов, которые возникают при некоторых заболеваниях органов брюшной полости, в медицине классифицируется как острый живот. Подобное состояние всегда завершается перитонитом (воспалительный процесс оболочки, которая выстилает брюшную полость, что требует незамедлительной хирургической помощи).
Оглавление:
Причины острого живота
Симптомы острого живота и первая помощь
Псевдоабдоминальный синдром
Прогнозы по острому животу
Причины острого живота
Рассматриваемое состояние может возникнуть по многим причинам, но врачи выделяют несколько основных:
- воспаление аппендикса – острый аппендицит;
- воспаление желчного пузыря – острый холецистит;
- закрытые травмы живота, в результате которых повреждаются внутренние органы;
- проникающие ранения брюшной стенки с повреждением внутренних органов;
- воспаление поджелудочной железы – острый панкреатит;
- воспаление яичников и маточных труб у женщины – сальпингоофорит;
- перфорация, которая произошла по причине прогрессирования язвенной болезни или опухолевого процесса;
- внутреннее кровотечение – например, при разрыве маточной трубы на фоне внематочной беременности;
- перекрут кисты яичника;
- тромбоз мезентериальных сосудов;
- непроходимость кишечника.
Симптомы острого живота и первая помощь
Поставить точный диагноз помогут следующие симптомы:
- интенсивная боль в животе;
- продолжительная икота;
- вздутие живота на фоне отсутствия отхождения газов;
- рвота;
- полное отсутствие стула;
- изменение кала.
Боль практически всегда при рассматриваемом состоянии возникает внезапно и отличается резкостью и интенсивностью – многие пациенты описывают это ощущение, как «удар ногой в живот». В редких случаях боль при остром животе возникает не резко, развивается, ее интенсивность нарастает постепенно, часто боль становится сильнее при попытке больного принять лежачее положение.
Обратите внимание: при внутреннем кровотечении боль будет полностью отсутствовать, но в рвотных массах и кале будет присутствовать кровь – это тоже состояние острого живота.
Рвота, отсутствие кала и вздутие живота характерны для прогрессирующей непроходимости кишечника, а вот во всех других случаях эти признаки либо совсем отсутствуют, либо имеют слишком низкую выраженность.
Как только больной с признаками острого живота попадает на прием к врачу, специалист сразу же проводит следующее обследование:
- Собирает у родственников или самого больного информацию о продолжительности симптомов, их выраженности, болезнях в анамнезе.
- Внимательно следят за поведением пациента – человек может быть слишком возбужден (метаться, кричать от сильной боли), что происходит чаще всего при кишечной непроходимости, либо, наоборот, апатичным, безучастным при перитоните.
- При осмотре языка будут отмечены два фактора – его сухость и наличие серого плотного налета.
- Пульс и сердцебиение у таких больных чаще всего учащенные, но в редких случаях эти показатели будут снижены.
- Если врач обращает внимание на выраженную бледность кожных покровов, снижение артериального давления и появление холодного пота, то это укажет на развитие внутреннего кровотечения.
Врач обязательно будет проводить пальпацию живота – делается это крайне осторожно, потому что даже незначительное давление на брюшную стенку может спровоцировать мощный приступ боли. Именно с помощью пальпации врач выявляет синдромы раздраженной брюшины:
- мышечная защита: мышцы живота по всей его площади или в определенных участках сильно напряжены;
- симптом Щеткина-Блюмберга: при надавливании на живот и резком отбрасывании руки больной будет чувствовать резкое усиление болевого синдрома.
Наиболее ярко такие симптомы раздраженной брюшины присутствуют при остром воспалительном процессе в органах брюшной полости, перфорации или повреждении.
Следующий этап обследования – простукивания брюшной стенки (перкуссия), которые помогут обнаружить исчезновение печеночной тупости. Дело в том, что в норме звук при простукивании нижнего правого отдела грудной клетки тупой и сильно отличается от звука левой половины грудной клетки. В случае попадания воздуха в брюшную полость печеночная тупость исчезает.
Обязательно врач будет проводить ректальное исследование больного – ему необходимо выявить опухоли, раздутые петли кишечника или черный кал на перчатке при отсутствии естественного отхождения кала. Подобное ректальное исследование наиболее информативным будет для пациентов детского возраста. У женщин проводится исследование влагалища.
Как правило, врач будет ставить диагноз острый живот только в том случае, если сочетается острая боль с синдромом раздраженной брюшины, вздутием живота и/или уплотнением брюшной стенки. Пациент в этом случае немедленно отправляется в лечебное учреждение — состояние острый живот требует незамедлительного хирургического лечения.
Человек, у которого появились и развиваются признаки рассматриваемого состояния, не должен употреблять какие-либо обезболивающие средства, препараты со спазмолитическим действием, снотворные и вообще любые медикаменты. Дело в том, что прием лекарственных средств может снизить интенсивность характерных симптомов, а это сделает диагностику острого живота затрудненной. Особенно опасным является употребление слабительных лекарственных средств – это может спровоцировать выброс каловых масс в брюшную полость.
Как только больной с признаками острого живота попадает в лечебное учреждение, ему сразу же делают полное обследование – рентгенологическое, ультразвуковое и/или эндоскопическое исследования. Если в учреждении имеется необходимый лапароскопический инструмент, то обследование брюшной полости проводится с помощью лапароскопа, во многих случаях хирургическое лечение проводится непосредственно в процессе обследования все тем же лапароскопом.
Псевдоабдоминальный синдром
Нередко симптомы, характерные для острого живота, могут свидетельствовать о развитии других заболеваний – происходит развитие псевдоабдоминального синдрома, который не позволяет провести специалистам точную диагностику.
Причины, по которым может возникнуть ложный острый живот:
- обострение язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки;
- инфаркт миокарда;
- межреберная невралгия;
- энтерит и колит;
- пищевое отравление;
- некоторые гинекологические патологии;
- пневмония и/или плеврит;
- пиелонефрит и другие патологии почек и мочевыводящей системы;
- ревматизм;
- сахарный диабет;
- прогрессирование новообразований в организме доброкачественного или злокачественного характера.
Чтобы исключить все указанные заболевания, пациент помещается в стационар и за ним ведется наблюдение. Обычно интенсивность болевого синдрома резко снижается, напряженность мышц живота становится слабой по прошествии короткого времени.
Лечение псевдоабдоминального синдрома проводится с помощью индивидуально подобранной терапии, хирургическое вмешательство не потребуется в большинстве случаев.
Прогнозы по острому животу
Нет однозначного прогноза по рассматриваемому состоянию, так как это зависит от многих факторов:
- как быстро больной был доставлен в лечебное учреждение;
- насколько быстро был поставлен диагноз и проведено хирургическое лечение;
- возраст больного;
- имеющиеся в анамнезе заболевания хронического характера.
Если больной не принимал до приезда врача пищи, жидкости, лекарственных препаратов и обращение за профессиональной медицинской помощью было оперативным, то прогнозы будут благоприятными.
Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории
23,188 total views, 17 views today
(52 голос., средний: 4,79 из 5)
Загрузка...
Eddieninia: 
