Диагностика инфекции Хеликобактер Пилори

Диагностика инфекции Хеликобактер Пилори

Хеликобактер Пилори (Helicobacter pylori) — это грамотрицательная бактерия, которая способна колонизировать и повреждать разные зоны желудка и 12-перстной кишки. С данным микроорганизмом связывают некоторые случаи гастритов, дуоденитов и даже злокачественных опухолей желудка, но у подавляющего большинства носителей данных заболеваний не найдено.

По мнению Р. Уоренна и Б. Маршалла большинство случаев гастритов и язв желудка обусловлено именно Helicobacter pylori. Ранее ведущую роль в патогенезе данных патологий отводилась острой пищей и стрессорным факторам.


Оглавление: 
Какие болезни может вызвать микроорганизм?
Методы выявления бактерии Helicobacter pylori 
- Инвазивные тесты на Хеликобактер Пилори
- Неинвазивные методы выявления Хеликобактер Пилори
3. Норма

Какие болезни может вызвать микроорганизм?

Интересно! Научное сообщество сомневалось, что бактерия способна жить и развиваться в резко кислом содержимом желудка, но Барри Маршалл выпил культуру Helicobacter pylori и заболел гастритом, что было подтверждено при эндоскопическом исследовании. На следующем этапе эксперимента исследователь вылечил гастрит, принимая губительные для бактерий метронидазол и соединения висмута. В 2005 году Р. Уоррен и Б. Маршалл за их открытие удостоены Нобелевской премии.

Есть целый ряд патологий органов пищеварения, при подозрении на которых гастроэнтеролог обязан назначить анализы на Helicobacter pylori:

  • хронический и острый гастриты;
  • язва желудка;
  • злокачественные новообразования в желудке;
  • хронический и острый дуоденит;
  • сочетанное язвенное поражение органов ЖКТ.

Важно: бактерии, принадлежащие к роду Helicobacter – это единственные открытые к настоящему моменту времени микроорганизмы, которые не только долго выживают в резко кислой желудочной среде, но и способны там размножаться, колонизируя слизистые оболочки ЖКТ.
Какие болезни может вызвать микроорганизм?

Методы выявления бактерии Helicobacter pylori 

Способы выявления патогенной бактерии условно подразделяются на:

  • инвазивные;
  • неинвазивные.

К инвазивным диагностическим методикам причисляются:

  • гистологический метод;
  • Хелпил-тест (быстрый уреазный анализ);
  • бактериологический метод;
  • молекулярно-генетический метод (ПЦР во взятом при биопсии материале).

Неинвазивные способы выявления бактерии:

  • серологический метод;
  • иммуноферментный анализ кала (на присутствие специфического антигена);
  • уреазный дыхательный тест с 13С-мочевиной.

Инвазивные методики предполагают биопсию (взятие участка оболочки органа ЖКТ) посредством фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС). Затем проводится лабораторный анализ взятого в ходе процедуры биоптата.

http://www.amamed.ru/img/collenoviepodhodi2001pic.gif

Неинвазивные исследования не предполагают эндоскопического вмешательства.

Обратите внимание: согласно последним данным медицинской статистике бактерии данного вида менее чем у половины пациентов с болезнями органов ЖКТ. 

Инвазивные тесты на Хеликобактер Пилори

Гистологический метод

Гистологический метод исследования основан на микроскопическом изучении мазков-отпечатков после предварительной окраски «классическими» способами. Анализ помогает выявить уровень атрофии, наличие воспаления и общую обсемененность биоптата Helicobacter pylori. Методика позволяет установить кишечную метаплазию.

Быстрый уреазный тест

Хелпил-тест базируется на том, что НР синтезирует уреазу, а под ее действием мочевина гидролизуется с высвобождением ионов аммония. Кислотность смещается в щелочную сторону, что определяется посредством индикатора. Материал помещается в жидкость, содержащую нужный индикатор и мочевину. Если цвет меняется, это может говорить о наличии патогенного микроорганизма.

 Молекулярно-генетический метод; определение ПЦР в биологическом материале

Фрагмент слизистой допустимо исследовать посредством ПЦР. Методика дает возможность выявить культуры разной степени патогенности.

Бактериологический метод

Бактериологический метод изучения биоптата позволяет провести культуральный анализ и установить восприимчивость штамма к антибиотикам. Исследование проводится, начиная антибиотикотерапию «первой линии». Методика особенно актуальна в областях, где у населения низкая восприимчивость к такому распространенному препарату, как кларитромицин. Она также применяется, если предполагается проведение стандартной эрадикационной терапии. Бактериологический метод актуален и в том случае, если терапия «второй линии» оказывается неэффективной.

Неинвазивные методы выявления Хеликобактер Пилори

Серологический метод

 Серологический метод, также базирующийся на иммуноферментном анализе, состоит в выявлении иммуноглобулина G к Helicobacter pylori. Материалом для исследования в данном случае является сыворотка крови. Поскольку IgG сохраняется в крови достаточно продолжительное время, применять метод для контроля за эффективностью лечения нецелесообразно.

Исследование фекалий на наличие антигена Helicobacter pylori (ИФА)

Наиболее чувствительным методом определения характерного антигена является иммуноферментный анализ с использованием моноклональных тел. Он применяется как для начальной диагностики, так и для определения эффективности проводимой терапии.

helicobacter-pylori

Уреазный дыхательный тест с 13С-мочевиной

Уреазный дыхательный тест с 13С-мочевинойУреазный дыхательный тест базируется на изучении состава выдыхаемого пациентом воздуха после предварительного приема раствора мочевины. Раствор предварительно помечен изотопом углерода (13С). Если в желудке пациента присутствует Helicobacter pylori, идет химическая реакция – под действием бактериальной уреазы мочевина проходит цепь реакций, итогом которой становится СО», который выходит из легких больного и фиксируется спектрометром на выдохе. Данный тест используется как для выявления патологии, так и для определения действенности проводимых терапевтических мер.

Норма

Если в организме обследуемого отсутствуют штаммы Helicobacter pylori все тесты как инвазивные, так и неинвазивные будут давать отрицательный результат.

Важно: отдельные штаммы рода Helicobacter были выявлены в печени некоторых млекопитающих. Они могут вызывать заболевания печени и у людей. 

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

1,304 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (85 голос., средний: 4,66 из 5)
Загрузка...

banner
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>