Диастемы и тремы: причины и методы комплексного лечения
Диастемы и тремы – это патологии расположения зубов, являющиеся, прежде всего, косметическим недостатком.
Тремы – это патологические большие промежутки между двумя и более зубами, которые могут достигать 6 мм. Диастема – это значительная щель между центральными резцами. Она может присутствовать как на нижней, так и на верхней челюсти.
Оглавление:
Причины развития диастемы и тремы
Разновидности щелей между зубами
Вероятные осложнения
Как проводится лечение при диастемах и тремах?
Профилактика
Причины развития диастемы и тремы
Диастемы, которые чаще всего наблюдаются на верхней челюсти, могут формироваться в результате аномалии уздечки губы – низкого прикрепления этой кожной складки, и ее вплетения в резцовый сосочек. При рентгенологическом исследовании, как правило, определяется уплотненный шов. Такой дефект часто является наследственным.
Наиболее вероятные причины тремы:
- наследственная предрасположенность (при диастемах и тремах у одного или обоих родителей вероятность развития аналогичной патологии у их ребенка значительно выше);
- вредные привычки (позднее отучение ребенка от соски, прикусывание губы, сосание пальца или посторонних предметов);
- чрезмерное большие размеры челюсти;
- аномально малые анатомические размеры коронок зубов;
- утрата зубов без своевременного протезирования (при отсутствии одной или нескольких единиц, соседние могут сдвигаться в сторону пустого пространства в зубном ряду);
- заболевания десен;
- атрофия костных структур челюсти.
Промежуток в 0,7 мм рассматривается как вариант нормы. Если расстояние между зубами составляет 1 мм и более – это уже патология.
Разновидности щелей между зубами
Принято различать следующие разновидности значительных промежутков между зубами:
- ложная диастема;
- истинная диастема;
- физиологическая трема;
- патологическая трема.
Ложная диастема более характерна для молочного прикуса и связана с интенсивным ростом челюстей у ребенка. Она не требует ортодонтического вмешательства, и в большинстве случаев бесследно исчезает по мере прорезывания постоянных зубов. Причиной ложной диастемы у взрослого пациента может являться отсутствие боковых резцов, а также при аномалиях анатомической формы коронковой части. В редких случаях на рентгеновском снимке между передними резцами выявляется ретинированный сверхкоплектный зуб. Уздечка губы обычно имеет нормальные размеры и прикрепление.
Истинная диастема выявляется уже в подростковом возрасте при постоянном прикусе и отсутствии прочих дефектов зубного ряда.
Физиологическая трема типична для сменного прикуса, т. е. когда происходит постепенная замена молочных зубов постоянными. Как и ложная диастема, она обусловлена быстрым ростом челюсти.
Патологическая трема диагностируется у пациентов с постоянными зубами.
Вероятные осложнения
При небольших диастемах и тремах в первую очередь страдает эстетика, но при их значительных размерах могут развиваться и функциональные проблемы. При значительном промежутке между передними резцами возможны дефекты речи.
Слизистые оболочки десны могут хронически травмироваться; иногда появляются патологические десневые карманы. У взрослых пациентов с аномальным положением зубов существенно возрастает риск кариеса. Отдельные зубы перегружаются при жевании, а другие остаются практически без нагрузки. С течением времени это приводит к пародонтиту, для которого характерна рецессия десны, оголение корней и патологическая подвижность зуба.
Аномалии зубного ряда способны привести к проблемам со стороны височно-нижнечелюстного сустава, которые проявляются интенсивным болевым синдромом при открывании и закрывании рта.
Когда пациент (особенно – подросток) с дефектом зубного ряда стесняется улыбнуться, со временем это может привести к развитию комплексов и психических расстройств.
В связи с высоким риском развития заболеваний зубочелюстной системы при диастемах и тремах настоятельно рекомендуется как можно быстрее провести ортодонтическое лечение.
Как проводится лечение при диастемах и тремах?
По мере роста и развития человека патологические промежутки имеют свойство увеличиваться, поэтому целесообразно как можно раньше проконсультироваться со стоматологом-ортодонтом.
Ложные диастемы и физиологические тремы не требуют вмешательства специалиста.
По данным медицинской статистики, более или менее выраженные диастемы и тремы диагностируются почти у 20% населения, но за помощью к стоматологу обращаются далеко не все.
Существует несколько вариантов устранения данных аномалий. Тактика лечения в каждом случае подбирается сугубо индивидуально. Наиболее часто используются специальные пластины или капы. Данные конструкции наиболее эффективны для пациентов до 12-14 лет. Взрослым врач может порекомендовать ношение брекет-систем.
Целью всех ортодонтических методик является исправление положения зубов в ряду и их фиксация в анатомически правильном положении до закрепления результата. Брекет-системы и другие конструкции зачастую приходится носить до полутора лет и более.
В отдельных случаях чтобы восстановить эстетику улыбки ортодонтические аппараты не применяются. В качестве альтернативы зубы покрываются керамическими или металлокерамическими коронками. При маленьких зубах иногда практикуется их наращивание фотополимерными композитами.
Практикуется также изготовление специальных накладок на вестибулярную (губную) поверхность зубов – виниров и люминиров. Ортопедические конструкции закрывают щель, и улыбка становится гораздо более привлекательной.
Профилактика
При раннем выявлении патологии уздечки ее подрезают. Процедура занимает не более 15-20 минут, а ранка полностью заживает в течение недели.
От пустышки следует отказаться как можно раньше!
При выявлении у ребенка вредных привычек, следует мягко, но настойчиво отучать его от сосания пальца и т. д., поскольку в противном случае возможно формирование не только диастем и трем, но и неправильного прикуса.
Плисов Владимир, стоматолог, медицинский обозреватель
11,461 total views, 1 views today