Дизентерия (шигеллез): симптомы и лечение

disenteriaДизентерия (шигеллез) — это кишечное инфекционное заболевание, для которого характерно поражение кишечника (главным образом дистального отдела толстой кишки). Заболевание распространенно повсеместно, согласно статистике каждый год шигеллезом заболевают около 80 миллионов людей.

 


Оглавление: 
1. Причины возникновения
2. Симптомы дизентерии
- Колитический вариант
- Гастроэнтероколитический вариант
3. Диагностика шигеллеза
4. Лечение дизентерии у детей и взрослых

Причины возникновения

Возбудителем дизентерии являются бактерии рода Shigella. Существует около пятидесяти сероваров бактерий этого рода, но зачастую виновниками дизентерии являются шигеллы Флекснера, Зонне и Григорьева-Шиги.

Источник инфекции — зараженной человек. Это может быть как человек с острой или скрытой формой заболевания, так и бактерионоситель. Механизм передачи дизентерии фекально-оральный, который способен реализоваться водным, пищевым или контактно-бытовым путями. Таким образом, человек может заболеть шигеллезом при употреблении зараженных воды, пищи, через загрязненные предметы обихода, руки. Чаще всего болеют шигеллезом дети в особенности дошкольники, поскольку у них не сформированы гигиенические навыки. Если в детском саду появляется ребенок с дизентерией — бактерии от него попадают на предметы обихода, игрушки, которые другие дети берут в руки, а затем тянут в рот.

disenteria

Особенностью дизентерии является тот факт, что бактерии локализуются главным образом в дистальном отделе толстого кишечника. Шигеллы выделяют токсины, оказывающие разрушающее действие на кишечную стенку.

Поражение кишечника протекает в четыре стадии:

  1. Катаральное воспаление (отек, гиперемия слизистой оболочки);
  2. Фибринозно-некротическое воспаление;
  3. Образование язвенных дефектов;
  4. Заживление язв.

Симптомы дизентерии

Длительность инкубационного периода варьирует в пределах от одного до семи дней, но этот промежуток иногда способен резко укорачиваться до нескольких часов. Зачастую инкубационный период составляет два-три дня.

Особенности клинической картины обусловлены видом возбудителя, вариантом течения и степенью тяжести.

Различают такие варианты дизентерии:

  • Колитический;
  • Гастроэнтероколитический;
  • Гастроэнтеретический.

Колитический вариант

Этот вариант дизентерии называют типичным. Заболевание начинается внезапно, повышается температура тела, человек резко ощущает слабость, разбитость, головную боль, озноб. Спустя пару часов пациента начинают беспокоить боли в животе. Вначале боли разлитые по всему животу и тупого характера, а затем сосредотачиваются внизу живота, особенно слева, при этом боль приобретает схваткообразный характер. Боли усиливаются при дефекации. Позывы к дефекации часто бывают ложными, сопровождаются мучительными и тянущими болями в области прямой кишки — этот симптом именуется тенезмами.

Когда врач пальпирует живот больного, ему удается обнаружить, что толстая кишка напряжена, спазмированна, в особенности сигмовидный отдел кишечника. Во время пальпации у пациента могут усилиться позывы к дефекации.

Еще одним симптомом дизентерии является диарея, частота стула может достигать двадцати-тридцати раз за сутки. Дефекация зачастую не приносит больному чувство облегчения.

Стул в начале заболевания обильный, постепенно становится все более жидким, количество его уменьшается. В кале появляются примеси слизи, реже крови. Стул может состоять только лишь из небольшого количества слизи и крови — этот симптом именуется «ректальным плевком».

Длительность разгара болезни от одного-двух до восьми дней. После чего постепенно угасают признаки недуга.

Гастроэнтероколитический вариант

rvota2Характеризуется коротким инкубационным периодом и внезапным началом. Для этого варианта дизентерии характерно поражение не только кишечника (энтероколит), но и желудка (гастрит). Заболевание так же начинается с повышения температуры, озноба, появления слабости. Но вскоре возникают тошнота, многократная рвота и разлитые боли в животе. Затем появляется понос, обильные водянистые выделения без патологических примесей. Стул становится менее обильным, в нем удается обнаружить примеси слизи, прожилки крови.

На фоне обезвоживания пациент может жаловаться на сухость во рту, жажду, головокружение при попытке встать с постели.

В целом, этот вариант дизентерии носит кратковременный характер: обычно заболевание длится не более двух-трех дней.

Гастроэнтеретический вариант шигеллеза протекает похожим образом с начальным периодом гастроэнтероколитического варианта. Но главное отличие заключается в отсутствии признаков колита.

Диагностика шигеллеза

Для подтверждения диагноза врачу потребуются результаты исследований. Пациенту необходимо пройти такие исследования как:

  • petriБактериологическое исследование;
  • Серологическое исследование (РНГА);
  • Экспресс-диагностика (ИФА, РИФ, ПЦР);
  • Копрологическое исследование (обнаруживаются слизь, эритроциты, большое количество лейкоцитов, измененные эпителиальные клетки);
  • Клинический анализ крови (увеличение содержания лейкоцитов, ускорение СОЭ);
  • Ректороманоскопия (обнаруживаются отек, гиперемия, язвенные дефекты на слизистой оболочке толстого кишечника, спазм кишки).

Лечение дизентерии

tabletkilubyeОсновой терапии дизентерии является назначение этиотропных средств. Так, в лечении больных с легкой степенью тяжести назначают нитрофураны (фуразолидон), а также хинолины (хлорхинальдон). Для лечения больных со средней степенью тяжести назначают медикаменты группы сульфаметоксазола (бактрим), производные фторхинолона (ципрофлоксацин, офлоксацин). При тяжелом течении заболевания лучшего эффекта удается достигнуть путем назначения комбинации парентеральных фторхинолонов с аминогликозидами (к примеру, гентамицином), цефалоспоринами (цефтриаксон).

В обязательном порядке больному также назначают дезинтоксикационные средства (раствор Рингера, «Трисоль», «Ацесоль»). При тяжелом течении также назначают коллоидные растворы (к примеру, гемодез, реополиглюкин).

После проведения активного курса лечения при наличии признаков дисбактериоза, врач может назначить пациенту препараты, нормализующие кишечную флору (лактобактерии, бифидумбактерии).

Рекомендуем прочитать:
Чем лечить дисбактериоз кишечника

Обратите внимание: дизентерия, как и другие кишечные инфекции, может протекать в скрытой форме. В таком случае симптомы недуга слабо выражены и не приносят человеку сильного дискомфорта. Как правило, человек не обращается к медикам. Так, больной, сам того не подозревая, является источником инфекции. Поэтому при возникновении признаков кишечных инфекций нужно обязательно обращаться к врачу.

disenteria

Выписывают пациента не раньше чем через три дня после прекращения поноса и нормализации температуры. Перед выпиской через два дня после окончания антибиотикотерапии производят бак посев кала. Представителей декретированного контингента (работники пищевой промышленности, общественного питания, продовольственной торговли, дошкольных и школьных учреждений, сферы коммунального обслуживания и прочие) обследуют троекратно, а порядок их допуска к работе регламентируется отдельным приказом.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

1,167 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (80 голос., средний: 4,79 из 5)
Загрузка...

banner
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>