Эрозия зубной эмали: причины и лечение

Эрозия зубной эмали – это некариозное поражение зубов. При развитии эрозии страдает не только эмаль, но и дентин на вестибулярной (передней) или щечной поверхности. Для дефектов характерно симметричное расположение. Патология является не только косметическим дефектом, но и серьезным стоматологическим заболеванием, требующим неотложного лечения, поскольку может довольно быстро прогрессировать.


Оглавление: 
Причины эрозии зубной эмали
Симптоматика и классификация
Диагностика
Лечение эрозии эмали зубов
Профилактика

Обратите внимание

Эрозия эмали достаточно часто сопровождается патологической стираемостью зубов.

Причины эрозии зубной эмали

Точная причина развития эрозии пока не выяснена.

К числу предрасполагающих факторов относятся:

  • хронические механические повреждения (в т. ч. при использовании паст с крупными фрагментами абразива и зубных порошков);
  • химические факторы (чрезмерное потребление кислых фруктов и содержащих ортофосфорную кислоту сладких газировок);
  • перегрузка пришеечных областей при аномалиях зубных рядов;
  • регулярный прием фармакологических средств, содержащих ацетилсалициловую или аскорбиновую кислоты);
  • частое попадание в ротовую полость желудочного содержимого на фоне гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни.
  • эндокринные патологии (в т. ч. болезни щитовидной железы);

Согласно клиническим исследованиям, у больных, страдающих тиреотоксикозом, эрозия эмали диагностируется вдвое чаще, чем у здоровых людей. Ежегодно гипертиреоз увеличивает вероятность развития некариозного поражения на 20% и более.

Важно

В группу риска входят лица, чья трудовая деятельность сопряжена с вдыханием паров кислот и минеральной пыли.

Симптоматика и классификация

Эрозия чаще поражает зубы фронтальной группы (резцы, клыки, реже – премоляры). Основным клиническим признаком патологии являются дефекты или пятна, имеющие округлую, овальную или неправильную форму.

Важно

Согласно данным медицинской статистики, эрозия эмали диагностируется у 10-23% пациентов из числа не работающих на вредных производствах. Патология наиболее часто диагностируется у женщин среднего возраста.

На начальных стадиях развития процесса определяется лишь небольшая утрата естественного блеска эмали. По мере развития эрозии пациенты предъявляют жалобы на боли от химических и термических факторов, а на эмали образуются дефекты с блестящим и ровным дном. Течение может быть активным и стабилизированным. Если процесс развивается медленно (стабильно), то больной может долгое время не обращать внимания на наличие патологии. Чаще всего к специалисту обращаются женщины, поскольку даже на ранних стадиях заболевание приводит к появлению косметического дефекта. Эрозия фронтальных зубов заметна при улыбке.

К симптомам эрозии относятся:

Обратите внимание

Заболевание имеет склонность к прогрессированию; оно развивается постепенно (в течение 10-15 лет).

Различают активную и неактивную стадии процесса. При активной фазе размер дефектов возрастает каждые полтора-два месяца, а при стабильной наблюдается ремиссия на протяжении в среднем 9-11 месяцев.

В соответствии с принятой классификацией принято выделять три основных вида эрозии:

  1. Страдают только наружные слои эмали, а дефект чашеобразной формы имеет белесый оттенок;
  2. Эмаль поражена на всю толщину до дентина;
  • Патология затрагивает слой дентина, и выявляется пигментация (цвет эрозии варьирует от светло-желтого до коричневого).

Диагностика

Заболевание выявляется в ходе осмотра при визуальном осмотре. Особенно хорошо дефекты становятся заметны после тщательного высушивания и обработки 5% настойкой йода. Раствор йода дает желто-коричневое окрашивание патологически измененной эмали.

Дифференциальная диагностика эрозии проводится с кариесом в «стадии пятна» и некариозными поражениями – гипоплазией эмали и клиновидными дефектами.

С целью выявления возможных сопутствующих нарушений функциональной активности щитовидной железы показано ультразвуковое сканирование данного органа внутренней секреции. Для исключения или подтверждения гастро-эзофагеального рефлюкса необходима консультация врача-гастроэнтеролога.

Лечение эрозии эмали зубов

Лечение эрозии эмали подразумевает активную реминерализующую терапию. Она включает процедуры аппликаций кальция и фосфора и электрофорез с растворами кальция. По окончании курса проводится покрытием зубов фторлаком или фторгелем. Также показан прием внутрь минеральных препаратов и витаминных комплексов на протяжении 2-3 недель (на усмотрение врача). При выраженном косметическом дефекте ставится вопрос о пломбировании дефекта современными композитными материалами или изготовлении ортопедических конструкций – коронок, покрывающих всю поверхность больного зуба. Альтернативой коронкам являются виниры – тонкие пластинки, которые врач фиксирует на вестибулярную поверхность зуба. Такой метод лечения позволяет добиться «голливудской улыбки» даже при запущенном некариозном поражении.

Критерием качества проведенной терапии начальных форм эрозии эмали является сглаживание дефекта и исчезновение болевого синдрома при воздействии химических и термических раздражителей. При лечении более запущенных форм заболевания, предполагающих заполнение дефекта композитом, пломба должна быть незаметной, т. е. соответствовать по цвету окружающим здоровым тканям.

Профилактика

Меры по предупреждению эрозии эмали включают замену жесткой зубной щетки на более мягкую. Необходимо как можно реже пользоваться абразивными и отбеливающими зубными пастами. Напитки, способные спровоцировать эрозию (соки и газировки), целесообразно потреблять через соломинку. После приема пищи желательно полоскать полость рта кипяченой водой или ополаскивателями, содержащими антибактериальные компоненты.

Для укрепления эмали настоятельно рекомендуется использовать зубные пасты с повышенным содержанием фтора.

Посещать стоматолога даже в профилактических целях необходимо не реже чем раз в полгода.

Плисов Владимир, стоматолог, медицинский обозреватель

53 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (54 голос., средний: 4,40 из 5)
Загрузка...

Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>