Эстрадиол: норма у женщин, причины отклонений, лечение

Один из главных критериев женского здоровья – гормональный фон, а «самым женским» гормоном считается эстрадиол. Если имеются отклонения от нормы, то у женщины происходят нарушения менструального цикла, могут возникнуть проблемы с зачатием, да и общее состояние организма начинает ухудшаться.

Оглавление: 
Эстроген в менструальном цикле
Эстроген во время беременности
Общие эффекты эстрагенов
Норма эстрадиола в крови
Почему снижается эстрадиол
Почему повышается уровень эстрадиола
Анализы на эстрадиол

Эстроген в менструальном цикле

У каждой женщины в яичниках вырабатываются три группы гормонов – андрогены, прогестероны и эстрогены. К эстрогенам, в свою очередь, относятся эстриол, эстрадиол и эстрон. Работа яичников «контролируется» головным мозгом – он плотно взаимодействует с эндокринными органами.

Здоровый, обычный менструальный цикл состоит из трех фаз – фолликулярной, овуляционной (овуляция) и лютеиновой. С первого дня менструации в яичниках развиваются фолликулы, один из них обязательно станет самым большим, доминантным – он как раз и вырабатывает эстроген.

Под влиянием эстрогена на 14 день менструального цикла происходит овуляция, выходит яйцеклетка, а фолликул превращается в желтое тело, которое секретирует эстроген и прогестерон. В случае ненаступления беременности, желтое тело исчезает, уровень гормонов падает и наступает менструация.

Эстроген во время беременности

Если произошло зачатие, то желтое тело беременности активно секретирует эстрогены и прогестероны. До 6 недель беременности кровь матери содержит большое количество эстрадиола, а позже значительно повышается уровень эстрона.

Во втором и третьем семестре беременности за синтезирование эстрадиола несут ответственность надпочечники. Таким образом, на протяжении 40 недель беременности уровень эстрогенов постепенно поднимается и, по мнению многих врачей, это играет важную роль в начале родов.

Общие эффекты эстрагенов

Зачем вообще нужны эстрогены? Чтобы это понять, нужно запомнить, какой эффект оказывают эти женские гормоны:

• половые органы формируются исключительно по женскому типу;
• растет мышечная ткань матки и эндометрий;
• растут протоки и альвеолы молочных желез;
• в матке усиленно формируются сосуды;
• уровень «плохого» холестерина в крови снижается;
• свертываемость крови повышается. 

Норма эстрадиола в крови

Эстрадиол имеет месячные и даже суточные колебания, впрочем, это касается всех женских гормонов. В ходе исследований было точно выяснено, что максимальное количество эстрадиола отмечается в период 15-18 часов, а минимальное – с 22 до 24 часов.

Нормы гормона эстрадиола у женщины старше 18 лет при отсутствии беременности:

• 1-14 день менструального цикла (фолликулярная фаза) – 68-1269 пмоль/л;
• овуляционная фаза – 131-1655 пмоль/л;
• 14-28 день менструального цикла (лютеиновая фаза) – 91-861 пмоль/л;
• постменопауза – менее 73 пмоль/л.

Если говорить об уровне эстрадиола во время беременности, то здесь никаких точных норм нет – показания колеблются и повышенный и/или пониженный уровень рассматриваемого женского гормона не является показателем угрозы выкидыша или имеющихся пороков развития плода. 

Почему снижается эстрадиол

Что может стать причиной снижения уровня эстрадиола:

• перенесенный мощный стресс;
• резкое снижение массы тела;
• климактерический период у женщины;
• диагностированная и прогрессирующая гиперпролактинемия;
• диагностированный синдром резистентных яичников;
• диагностированный синдром истощения яичников;
• различные генетические нарушения;
• гипопитуитаризм;
• длительный прием определенных медикаментов.

Низкая масса тела

Чаще всего резкая потеря происходит на фоне строгих диет. Если женщина теряет 10-15% от общей массы жира, то можно ожидать следующих изменений:

• ухудшается самочувствие;
• нарушается менструальный цикл;
• женщина не может забеременеть, хотя никаких противозачаточных средств не использует.

Как раз эти перечисленные признаки и указывают на снижение уровня эстрадиола в организме. Решить проблему можно только вернувшись к нормальному весу тела. Для этого может понадобиться консультация диетолога и, такое случается реально часто, психотерапевта.

Стрессовые ситуации

Вспомните, во время военных действий рождаемость населения резко снижается. Это, конечно, связано некоторым образом с отсутствием мужского населения или его малым количеством, но врачи подчеркивают, что важную роль в этом играет и уровень эстрадиола. На фоне сильнейшего стресса яичники перестают продуцировать эстрогены, месячные прекращаются, и зачатие не наступает.

Климакс

Это естественный процесс старения женского организма – яичники прекращают функционировать, и синтез всех половых гормонов снижается, в том числе и эстрогенов.

Обратите внимание: если климактерический период сопровождается развитием остеопороза, нарушениями артериального давления, то врач может назначить заместительную гормональную терапию.

Гиперпролактинемия

Если у женщины прогрессирует опухоль гипофиза (пролактинома), то могут развиться следующие характерные симптомы:

• вне беременности и периода лактации из молочных желез начинает выделяться молоко;
• нарушения менструального цикла;
• регулярная головная боль.

Крайне редко у женщины может развиться гирсутизм (выражается появлением волос на лице) и бесплодие.

Если перечисленные симптомы присутствуют на фоне пониженного эстрогена (выясняется лабораторным путем), то врач обязательно назначит обследование гипофиза (компьютерная томография, магнито-резонансная томография).

Дисфункциональность яичников

В принципе, любые заболевания яичников могут привести к снижению выработки эстрогенов, но чаще всего недостаток эстрадиола присутствует при синдроме истощенных яичников и синдроме резистентных яичников.

При таких заболеваниях месячные практически прекращаются, диагностируется бесплодие. Зачастую лекарственными препаратами можно избавить женщину только от неприятных симптомов, восстановить менструальный цикл, а вот бесплодие вылечить не получится – для зачатия нужно будет воспользоваться донорской яйцеклеткой.

Гипопитуитаризм

Полное выпадение функций гипофиза – это и есть гипопитуитаризм. Подобное заболевание может развиться по разным причинам, но чаще всего в ходе диагностических мероприятий выявляется опухоль гипофиза, либо серьезные инфекции.

При рассматриваемом заболевании страдают половые органы женщины, нарушается синтез прогестеронов и эстрогенов. Проявляется это состояние следующими симптомами:

• на лобке и в подмышечных впадинах выпадают волосы;
• молочные железы уменьшаются;
• сначала менструации нарушаются, а затем и вовсе прекращаются.

Диагностируют данное заболевание по вышеуказанным симптомам и обследованию пациентки. Лечение заключается в назначении курса заместительной гормональной терапии и если терапия провелась вовремя и полным курсом, то прогноз благоприятный.

Генетические нарушения

Это сложная ситуация, которая приводит к проблемам в жизни – женщина не может зачать ребенка, у нее отсутствуют менструальные кровотечения, фигура имеет мужские очертания. Единственным решением проблемы считается проведение гормональной заместительной терапии – полностью поправить здоровье не получится, но облегчить состояние здоровья вполне реально.

Некоторые медикаменты

Если женщина вынуждена длительное время принимать определенную категорию лекарственных средств, то у нее также может произойти понижение уровня эстрадиола. К таковым медикаментам относятся циметидин, мифепристон, даназол, нандролон, препараты для проведения химиотерапии. 

Почему повышается уровень эстрадиола

Известны несколько причин, которые могут привести к повышению уровня эстрадиола:

• ожирение;
• опухоли яичников;
• кисты яичников;
• патологическое поражение печени, протекающее в тяжелой форме;
• гиперандрогения;
• пузырный занос.

В некоторых случаях уровень эстрадиола повышается на фоне вынужденного длительного приема некоторых медикаментов.

Анализы на эстрадиол

Анализ на уровень эстрадиола женщина должна сдавать в следующих случаях:

• имеются нарушения менструального цикла невыясненной этиологии;
• диагностируется бесплодие на фоне эндокринных нарушений;
• имеются нарушения полового созревания девочки;
• есть необходимость проведения ранней диагностики патологий плода.

Для получения достоверного результата кровь нужно сдавать утром натощак, а за сутки до лабораторного исследования женщине рекомендовано отказаться от жирной пищи и сладостей, избегать физических нагрузок.

Уровень эстрадиола – это важный показатель здоровья женщины. Поэтому нужно не только владеть информацией о возможных нарушениях функционирования репродуктивной системы женщины, но и понимать, когда необходимо сдать анализы.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

 22,673 total views,  1 views today

(51 голос., средний: 4,57 из 5)

Загрузка...

Похожие записи

• 

  Восстановление после кесарева сечения

• 

  Причины кровянистых выделений после секса

• 

  Некроз миоматозного узла: симптомы и лечение