Гемангиома: симптомы, диагностика, лечение у детей

gemangiom

Доброкачественные новообразования достаточно часто встречаются в детском возрасте. Каждому десятому ребенку в возрасте до годика ставят диагноз гемангиома. Это доброкачественная опухоль, происходящая из кровеносных сосудов. И хотя процесс доброкачественный, необходимо пристально наблюдать за прогрессированием гемангиомы и своевременно начать лечение. В противном случае следует опасаться развития осложнений.


Оглавление: 
Гемангиома: причины возникновения
Развитие гемангиомы у детей
Виды гемангиом
Гемангиома на коже
- Простые гемангиомы
- Кавернозные (пещеристые) гемангиомы
- Смешанные гемангиомы
- Комбинированные гемангиомы
5. Осложнения
6. Гемангиома внутренних органов
7. Гемангиома костей
8. Диагностика
9. Лечение гемангиомы
- Хирургическое лечение: удаление гемангиом  
- Удаление гемангиом лазером, криодеструкция
- Консервативное лечение

Гемангиома: причины возникновения

На вопрос, почему развивается гемангиома, ученые все еще не могут дать однозначный ответ. Вероятной причиной называют воздействие неблагоприятных факторов при беременности в период развития мезенхимальной ткани плода. Из этой ткани формируются кровеносные сосуды. Наиболее агрессивным неблагоприятным фактором являются инфекционные болезни беременной, в частности, ОРВИ.

Факты о гемангиомах:

  • Зачастую обнаруживаются буквально сразу же после рождения малыша или в первые недели-месяцы жизни;
  • Гемангиомы чаще регистрируются у девочек;
  • Гемангиомы могут быть совершенно различного размера: от маленькой точки до большого пятна.

gemangioma

Развитие гемангиомы у детей

Характерный признак гемангиомы — изменение ее размеров. В развитии гемангиомы выделяют три этапа:

  1. Период интенсивного роста;
  2. Период остановки роста;
  3. Период обратного развития.

gemangiomaСпрогнозировать насколько активно будет увеличиваться в размерах гемангиома, достаточно сложно. Иногда опухоль увеличивается даже по нескольку сантиметров в неделю. Достоверно известно, что у недоношенных младенцев гемангиомы растут гораздо быстрее, нежели у доношенных. Гемангиомы активно растут в первые месяцы жизни грудничка. По достижению ребенком полугодовалого возраста рост новообразования замедляется. Этот этап называется периодом остановки роста и длится он несколько лет.

Дальнейшее развитие гемангиомы предсказать сложно. Нередко происходит обратное развитие (регрессия) новообразования. Постепенно уменьшается яркость пятна, на нем просматриваются участки белого цвета. Спустя шесть-восемь месяцев гемангиома уже становится бледно-розовой и гладкой. К третьему-четвертому году жизни ребенка о новообразовании напоминает лишь участок депигментации на коже. Стоит отметить, что регрессия возможна только в случае простых гемангиом. Кавернозные, а также комбинированные гемангиомы никогда не регрессируют.

Виды гемангиом

Гемангиомы чаще всего локализуются на коже, однако также могут возникать и во внутренних органах. Различают такие виды гемангиом:

  1. Простые (капиллярные);
  2. Кавернозные (пещеристые);
  3. Смешанные;
  4. Комбинированные.

Гемангиома на коже

Гемангиомы имеют свои излюбленные места. Чаще всего они возникают в области лица, волосистой части головы, шеи, полости рта, на руках. Гораздо реже — на внешних половых органах, ногах.

Простые гемангиомы

gemangioma-y-deteiВ структуре всех гемангиом простые гемангиомы составляют приблизительно 95%. Простая гемангиома представляет собой пласт мелких плотно прилегающих капиллярных сосудов. Иногда сосуды собираются в дольки. Просвет сосудов заполнен кровью. Простые гемангиомы локализуются на коже и при этом не проникают в подкожно-жировую клетчатку. Поверхность капиллярных гемангиом может быть плоской или узловато-бугристой.

Выглядит простая гемангиома как возвышающееся красное пятно на коже, которое может быть различного размера. Если надавить на край пятна, можно заметить, как оно постепенно бледнеет. Это обусловлено пережатием сосуда и изгнанием крови из него. Но стоит отпустить кожу, как пятно тут же наливается красным цветом. Пятно имеет четкие края и отграничено от окружающей здоровой ткани. На коже может быть одно или несколько таких новообразований.

Кавернозные (пещеристые) гемангиомы

gemangiomaКавернозная гемангиома состоит из множества полостей, разделенных между собой перегородками. Этот вид гемангиом располагается в подкожной клетчатке. Кавернозные гемангиомы составляют около 3% среди всех гемангиом.

Внешне кавернозная гемангиома выглядит как объемное образование, которое заметно возвышается над кожей. Поверхность образования шероховатая. Кожа при кавернозной гемангиоме не изменена. Но под кожей визуализируется опухолевидное образование синеватого цвета. На ощупь оно мягко-эластичной консистенции. Если надавить на него, опухоль несколько уменьшается. Но вскоре снова восстанавливает свою прежнюю форму. Характерно, что при натуживании, плаче и даже кашле ребенка, опухоль кратковременно увеличивается в размерах из-за притока крови к ней.

Смешанные гемангиомы

Смешанными называют такие гемангиомы, которые сочетаются с другими новообразованиями, например с лимфангиомой, липомой. Встречаются такие гемангиомы очень редко, приблизительно в 0,6% всех случаев гемангиом.

Цвет, консистенция, внешний вид опухоли будет зависеть от тканей, входящих в состав новообразования.

gekmangiomy

Комбинированные гемангиомы

В структуре всех гемангиом комбинированные гемангиомы составляют всего 2%, но при этом именно они представляют самую большую сложность в лечении. Комбинированные гемангиомы имеют надкожную и подкожную части. Внешние проявления будут зависеть от того, какой из компонентов гемангиомы преобладает: капиллярный или же пещеристый.

Осложнения

Гемангиома растет достаточно быстро, и спрогнозировать ее дальнейшее влияние на организм очень сложно. Среди основных осложнений гемангиомы выделяют:

  • Кровотечение. Развивается при травмировании тканей опухоли. Особенно опасно кровотечение при гемангиоме печени, поскольку объемы кровопотери могут быть очень массивные.
  • Изъязвление. Развивается преимущественно при локализации гемангиомы в области губ, промежности, крупных складок кожи. Характеризуется развитием язвы на месте опухоли.
  • Нарушение свертывания крови. Связано с тем, что гемангиома, грубо говоря, воспринимается организмом как поврежденный сосуд, из-за чего в этот участок активно поступают тромбоциты. Со временем уменьшается количество тромбоцитов в крови, что чревато плохой свертываемостью крови.
  • Воспаление и нагноение. Зачастую связано с травмированием опухоли.
  • Нарушение функции органов, пораженных гемангиомой (нарушение зрение при гемангиоме века, слуха при гемангиоме уха).

Гемангиома внутренних органов

Гемангиома может сформироваться во внутренних органах: головном мозге, матке, легких, почках. Чаще всего встречается гемангиома печени. Опухоль обычно одиночная, размеры ее небольшие. Гемангиомы печени бывают простые (капиллярные) и кавернозные. Капиллярные гемангиомы обычно небольшие и не превышают нескольких сантиметров. Кавернозные достигают десяти сантиметров.

Примечательно, что зачастую опухоль не приносит никакого дискомфорта. Так человек живет с недугом длительное время. Приблизительно к пятидесятилетнему возрасту размеры опухоли увеличиваются и тогда уже возникают симптомы недуга: тупые боли в правом подреберье, тошнота, метеоризм, нарушение стула, желтуха.

hemanjiom

Гемангиома костей

Гемангиома костей является медленно растущей доброкачественной опухолью. Чаще опухоль располагается в позвоночнике, несколько реже в костях черепа и таза, трубчатых костях.

Гемангиомы костей обычно протекают бессимптомно, а потому обнаруживаются случайно при плановом обследовании. Лишь в 1-1,5% всех случаев гемангиома костей сопровождается болевым синдромом. Гемангиомы костей не всегда требуют активного лечения, но постоянное наблюдение у врача необходимо. Все дело в том, что увеличивающаяся гемангиома позвоночника, к примеру, раздвигает костные элементы, из-за чего могут возникать переломы позвонков.

Диагностика

Заподозрить гемангиому врач может при внешнем осмотре новообразования. Во-первых, в пользу гемангиомы свидетельствует наличие возвышающегося красного пятна. Во-вторых, при гемангиоме пятно бледнеет при надавливании на него и восстанавливает свою форму и цвет после прекращения давления.

Для подтверждения диагноза, а также уточнения степени поражения кожи могут быть проведены определенные исследования:

УЗИ проводят при исследовании кавернозных гемангиом, а также новообразований внутренних органов. Этот диагностический метод позволяет изучить структуру, глубину, размеры гемангиомы.

gemangioma

При подозрении гемангиом внутренних органов проводят компьютерную или же магнитно-резонансную томографию. Эти методы позволяют выявить новообразования мельчайших размеров. Кроме того, только с помощью томографии можно определить наличие гемангиом в костях.

Клинический анализ крови проводят с целью определения осложнений и контролирования состояния пациента во время курса лечения. Характерными изменениями в крови при гемангиомах являются снижение количества тромбоцитов, а помимо этого и эритроцитов с гемоглобином.

Лечение гемангиомы

gemangiomaК вопросам лечения необходимо подходить индивидуально, учитывая особенности течения заболевания у конкретного ребенка. Нередко можно услышать такую точку зрения, что гемангиомы лечить не нужно, ведь они могут сами по себе исчезнуть, когда ребенок вырастет. Однако такое мнение слишком легкомысленное. Действительно, простые гемангиомы могут регрессировать, однако это происходит далеко не в каждом случае. Кроме того, кавернозные и смешанные гемангиомы и вовсе не способны регрессировать. Таким образом, выжидательная стратегия может быть применима только в случае простых неосложненных гемангиом при наличии признаков регрессии.

Существуют определенные показания, согласно которым лечение гемангиомы должно начинаться как можно скорее:

  • Гемангиомы, расположенные в области головы и шеи, во рту, аногенитальной области;
  • Быстрорастущие опухоли (увеличение ее площади за неделю в два раза);
  • Осложненные гемангиомы.

Хирургическое лечение: удаление гемангиом 

Хирургическое иссечение кожи опухоли является общепринятой методикой лечения гемангиом. Однако в настоящее время к оперативному вмешательству прибегают редко. Прежде всего, из-за того, что оперативное вмешательство должно проводиться под общим наркозом. Хирургическое иссечение кожи может сопровождаться кровопотерей, а после операции остается рубец. Однако хирургическому иссечению отдают предпочтение при глубоких гемангиомах, а также при зрелых формах опухоли. То есть когда другие методы лечения невозможны.

Удаление гемангиом лазером, криодеструкция

GEMANGIOMAСовременные физические методы удаления гемангиом (криодеструкция, лазерное удаление) имеют массу преимуществ по сравнению с хирургическим лечением. Такие манипуляции проводятся в амбулаторных условиях, ведь продолжительность процедуры всего 15-20 минут, к тому же не нужно вводить ребенку наркоз.

При криодеструкции на кожу воздействуют жидким азотом, обладающим низкой температурой. Сам метод достаточно простой, он совсем не требует особой подготовки, проводится без анестезии. Гемангиомы, расположенные на коже прицельно обрабатывают жидким азотом в течение 20-30 секунд, гемангиомы на слизистых оболочках — в течение 7-15 сек. На третий-четвертый день на обработанном участке кожи формируется корочка, спустя месяц происходит полное заживление кожи. При крупных гемангиомах лечение проводится в несколько этапов.

В борьбе с гемангиомами с успехом применяют лазерное удаление. Этот метод используется для опухолей с диаметром до двух сантиметров. Под действием лазера происходит термическое разрушение опухоли. Преимущества метода в том, что исключается вероятность кровотечения, поскольку лазерный луч прижигает сосуды. В участке воздействия формируется корочка, которая отпадает спустя две-три недели. На ее месте обнажается небольшой рубец.

gemangioma

Консервативное лечение

Лечение гемангиом может проводиться консервативно. Один из применяемых методов в борьбе с пещеристыми и комбинированными гемангиомами — склерозирующая терапия. В опухоль вводят склерозирующее вещество — 70% спирт. Это приводит к воспалительной реакции и тромбированию сосуда, из-за чего кровенаполнение гемангиомы прекращается. Вскоре гемангиома способна регрессировать. Обычно требуется несколько повторений процедур для достижения необходимого результата.

В борьбе с обширными гемангиомами также применяется гормональная терапия. С этой целью ребенку назначают Преднизолон. К окончанию гормональной терапии объемы ангиомы уменьшаются, а рост прекращается, на поверхности гемангиомы появляются беловатые участки здоровой кожи. При необходимости курс гормональной терапии может быть продолжен спустя один-два месяца. Однако с помощью такого лечения добиться желаемого косметического эффекта, то есть полного исчезновения гемангиомы, не удастся. Поэтому придется прибегнуть и к другим методам лечения.

В лечении гемангиом также может применяться бета-адреноблокатор Пропранолол. Препарат приводит к сужению сосудов опухоли, стимулированию замещения сосудистой стенки рубцовой тканью.

При ангиомах со сложной локализацией, к примеру, в области глазницы или занимающих достаточно обширную область, прибегают к лучевой терапии.

В любом случае решение о необходимости динамического наблюдения или же активного лечения принимает детский хирург. Поэтому при наличии гемангиомы у малыша нужно обратиться к врачу и не ждать самоизлечения.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

76 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (90 голос., средний: 4,75 из 5)
Загрузка...

banner
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.