Гепатит B: симптомы, пути заражения, лечение
Гепатит В – достаточно распространенная форма воспалительного заболевания печени, которая отличается тяжелым течением и сложным лечением, в медицине рассматриваемое заболевание называют еще и сывороточным гепатитом, так как заражение им происходит через кровь.
Оглавление: Пути передачи вируса гепатита В Факторы риска заражения Этапы развития гепатита B Симптомы гепатита В Гепатит В во время беременности Принципы лечения гепатита В - Острый гепатит В - Хронический гепатит В 7. Профилактические мероприятия
Пути передачи вируса гепатита В
Источниками вируса гепатита В являются люди, больные этим заболеванием, либо носители вируса – сам человек абсолютно здоров, но в его крови обнаруживается присутствие вируса рассматриваемого заболевания. Передача вируса происходит через кровь, причем, он имеет свойство длительное время сохраняться в мельчайших частицах крови. Неудивительно, что заражение может произойти при использовании шприцов многократно (это относится к людям с наркотической зависимостью), через медицинские инструменты, которые не прошли необходимую стерилизацию. Вирус гепатита В выделяется и со спермой, поэтому нельзя исключать половой путь инфицирования.
Обратите внимание: заразиться рассматриваемым заболеванием вполне реально и при переливании крови. Но в условиях современной донорской службы каждый донор проходит тщательное обследование, а все, без исключения, порции крови – полноценные исследования.
Кроме этого, вирус гепатит В может попасть в организм здорового человека при прокалывании ушей, нанесении татуировки или во время посещения стоматолога, но только в том случае, если указанные процедуры проводились нестерильным инструментом.
Факторы риска заражения
Чаще всего гепатит В диагностируется у молодых людей в возрасте 15-30 лет, гораздо реже у людей пожилого и детского возраста. Есть четко обозначенные категории лиц, которые имеют повышенный риск инфицирования:
- «любители» частых посещений стоматолога;
- те, кто регулярно посещает салоны татуировок и пирсинга;
- зависимые от наркотиков (относится к инъекционным наркоманам);
- люди, ведущие беспорядочную половую жизнь и гомосексу3алисты;
- пациенты нефрологических отделений лечебных учреждений, которые постоянно проходят диализные процедуры;
- те, кто проживает вместе с больным гепатитом В.
Этапы развития гепатита B
Период от момента инфицирования до появления первых симптомов (инкубационный) рассматриваемого заболевания составляет в среднем 12 недель, но это достаточно условный срок – некоторые люди отмечают первые симптомы уже через 2 месяца после заражения, а некоторые только через 6 месяцев.
После того, как вирус гепатита В попадает в кровь, он достаточно быстро проникает в клетки печени (гепатоциты), внедряется в них и начинает активно размножаться. Происходит внедрение ДНК вируса в ДНК здоровых печеночных клеток, что обуславливает неадекватную реакцию иммунной системы организма – она начинает здоровые клетки печени воспринимать как чужеродные и уничтожать их. Именно такой ответ иммунной системы на внедрение вируса гепатита В и приводит к воспалительному процессу в печени и появлению выраженных симптомов заболевания.
Симптомы гепатита В
Через определенный период времени после попадания вируса гепатита В в кровь здорового человека у него начинают появляться симптомы заболевания. Стоит отметить, что симптомы эти достаточно выражены, и проигнорировать их вряд ли удастся – они доставляют определенный дискомфорт. Клиническая картина при гепатите В будет следующей:
- Больной предъявляет жалобы на повышенную усталость и слабость. Причем, такое состояние нельзя сопоставить с отсутствием нормального сна или выходных дней – и слабость, и усталость будут присутствовать в любом случае.
- Периодически у человека, зараженного вирусом гепатита В, повышается температура тела до 39 градусов, что сопровождается ознобом и болями в суставах.
- Больной будет отмечать значительное снижение аппетита, появление практически постоянной тошноты и рвоты, независимо от приема пищи.
- Моча и кал также меняются: моча становится темной, ее выход из мочевого пузыря всегда сопровождается образованием пены, а кал, наоборот, становится выраженно светлым.
- Так как вирусом поражается печень, то у больного обязательно будут присутствовать дискомфорт, ощущение тяжести и боль в правом подреберье (область анатомического расположения пострадавшего органа).
- При прогрессирующем гепатите кожные покровы и слизистые больного приобретают желтый цвет.
Обратите внимание: все перечисленные симптомы не могут являться поводом постановки диагноза гепатит В! Дело в том, что подобная клиническая картина наблюдается при любых воспалительных заболеваниях печени, поэтому обращение к специалисту неминуемо.
Гепатит В может протекать в острой и хронической форме. В первом случае развитие болезни будет стремительным, все симптомы – ярко выраженными. Но при этом именно острый гепатит В в 90% случаев полностью вылечивается, только в 10% случаев острый гепатит В переходит в хроническую форму.
Хроническая форма рассматриваемого заболевания протекает циклично: фазы активации вируса сменяются ремиссиями, симптомы могут быть смазаны, либо и вовсе отсутствовать. Даже если при хроническом гепатите В какие-либо симптомы патологии отсутствуют, человек остается больным и способен заражать окружающих.
Обратите внимание: именно хроническая форма гепатита В представляет опасность для больного. Если он не соблюдает назначения и рекомендации лечащего врача, то возможно стремительное прогрессирование болезни, которое заканчивается печеночной недостаточностью, циррозом печени или раком печени.
Гепатит В во время беременности
Вирус рассматриваемого заболевания является достаточно крупным и поэтому не может проникнуть сквозь плаценту, инфицировав плод – от беременной женщины плоду вирус гепатита В не передается. Но риск заражения малыша есть, и он достаточно высокий – во время родов или при проколе плаценты (например, при проведении комбинированного скрининг-теста на определение синдрома Дауна у плода) в организм ребенка вероятность попадания вируса максимальная.
Если проходят роды у женщины с диагностированным гепатитом В, то сразу после рождения ребенка ему делают инъекцию иммуноглобулина – антитела, которые сразу же уничтожают вирус, не давая возможности распространиться болезни. Затем в первые 12 часов после рождения ребенку делают вакцинацию против гепатита В, а в шестимесячном возрасте повторяют процедуру. Если подобные меры были предприняты, то ребенок должен лишь в годовалом возрасте пройти профилактическое обследование – скорее всего, вирус гепатита В обнаружен не будет.
Принципы лечения гепатита В
Лечение двух форм рассматриваемого заболевания имеет различие.
Острый гепатит В
Такая форма болезни не нуждается в применении специфических противовирусных лекарственных препаратов, так как болезнь сама проходит в течение 4-8 недель. Как правило, таким больным врач назначает поддерживающую терапию, которая помогает облегчить состояние пациента и снизить интенсивность симптомов.
Обязательно при остром гепатите В пациенту назначается диета:
- полностью исключаются из рациона питания алкогольные напитки, жирные сорта рыбы и мяса, острые блюда, шоколад, газированные напитки, любые жареные блюда;
- разрешается употреблять молоко и молочные продукты, нежирные сорта мяса, фруктовые соки, супы и каши на овощных бульонах;
- прием пищи должен осуществляться не менее 5 раз в сутки;
- порции пищи должны быть небольшими.
В рамках поддерживающей терапии при остром гепатите В назначаются специальные растворы, которые способны избавить организм больного от токсинов (врачи предпочитают назначать капельницы с гемодезом). Обязательно пациенту должны вводиться витамины и назначаться гепатопротекторы – специфические лекарственные препараты, которые способны защитить гепатоциты (клетки печени).
Хронический гепатит В
Хроническая форма рассматриваемого заболевания подразумевает назначение специфических противовирусных лекарственных препаратов – целесообразно это делать в периоды обострения патологии. К подобным препаратам относят Ламивудин и Альфа-интерферон – их часто сочетают в различных пропорциях.
Обратите внимание: прием противовирусных лекарственных препаратов при обострении хронического гепатита В должен осуществляться только под наблюдением специалиста – представленные медикаменты могут дать мощные побочные эффекты.
Кроме противовирусных препаратов, при хроническом гепатите В проводится и поддерживающая терапия по тому же принципу, что и при острой форме течения рассматриваемого заболевания. Лечение хронической формы гепатита В отличается длительностью – в некоторых случаях курс терапии может длиться 12 месяцев и более. Но не всегда специалисты назначают пациенту противовирусную терапию – решение о целесообразности такого лечения принимает лечащий врач, ознакомившись с результатами обследования больного.
При обострении хронического гепатита В больной должен соблюдать достаточно строгую диету. Противопоказано вводить в рацион питания:
- любые жареные продукты и блюда;
- фасоль, бобы, горох, грибы;
- щавель, шпинат, редька, редис, перец;
- любые специи и пряности;
- какао, шоколад;
- консервированные и маринованные продукты;
- сырой лук, чеснок и уксус.
В меню больного хроническим гепатитом В в фазе обострения должны присутствовать:
- молоко цельное и кисломолочные продукты;
- супы молочные и овощные, но без предварительной пассировки овощей;
- белый пшеничный хлеб, либо ржаной, но в черством виде;
- неострый твердый сыр и творог с минимальным уровнем жирности;
- мясо нежирных сортов и исключительно в отварном или тушеном виде;
- рыба нежирных сортов в отварном виде или в заливном;
- различные печеные овощи;
- фрукты и ягоды некислых сортов;
- различные компоты и варенье;
- сахар и мед;
- яйца в виде омлетов из белка;
- растительные масла (рафинированные подсолнечное, оливковое или соевое);
- сливочное масло.
Многих волнует вопрос, возможно ли полное выздоровление при хронической форме гепатита В. Врачи утверждают, что это реально, но только в случае четких выполнений всех назначений и рекомендаций лечащего врача, постоянного соблюдения диеты. Нередко происходит следующее: по анализам крови – норма, все симптомы исчезают, но антиген вируса гепатита В (его еще называют австралийским антигеном) продолжает циркулировать в крови еще на продолжении десятков лет. В таком случае речь будет идти о носительстве вируса.
Профилактические мероприятия
Самый надежный способ обезопасить человека от заражения вирусом гепатита В – вакцинация. Проводят ее новорожденному в течение 12 часов после рождения, затем процедуру повторяют в 1 месяц и полгода жизни малыша. Как правило, стойкий иммунитет к рассматриваемому заболеванию сохраняется при таком способе профилактики до 19 лет, а людям более старшего возраста вакцинацию стоит проводить только в том случае, если он состоит в группе риска.
Есть и такое понятие, как экстренная профилактика гепатита В. Она проводится только в том случае, если человек имел контакт с кровью больного. Пострадавшему вводится препарат иммуноглобулин и вакцина от гепатита В. Повторно вакцинацию проводят по специальным схемам, которые подбираются лечащим врачом в индивидуальном порядке.
Гепатит В – достаточно коварное заболевание, которое, впрочем, современная медицина научилась лечить. Достаточно лишь обращать внимание на первые симптомы, обеспечить своевременное диагностирование и пройти полноценный курс лечения.
Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории
30,034 total views, 1 views today
Бояться заразиться гепатитом В , конечно нужно, ну а как не ходить к стоматологу, я вот за прошлый месяц три раза была. Пломбы ставила, тут главное , что-бы куда Вы ходите соблюдались все правила дезинфекции инструментов, тогда и заразиться не получится. Другие места, не боюсь, наколки не делаю, наркотики не употребляю, в семье больных нет. А так, согласна, заболевание серьезное, нужно и прививки делать и всегда знать, что этим вирусом можно инфицироваться !