Гинекомастия у мужчин: симптомы и лечение

Гинекомастия – так называется заболевание, характеризующееся увеличением молочных желез у мужчин. Может возникать у здоровых новорожденных мальчиков, в подростковом возрасте и у пожилых мужчин. Подобная гинекомастия носит название физиологической, не требует какого-либо специфического лечения и проходит самостоятельно. Но имеет место быть и патологический тип рассматриваемого состояния.

Оглавление: 
Причины гинекомастии
Симптомы гинекомастии у мужчин
Диагностические мероприятия
Лечение гинекомастии у мужчин
- Медикаментозная терапия гинекомастии у мужчин
- Операция при гинекомастии

Причины гинекомастии

Гинекомастия возникает на фоне гормональных нарушений, когда уровень женских половых гормонов (эстрогенов) значительно увеличен по сравнению с уровнем мужских половых гормонов (андрогенов). В большинстве случаев гинекомастия встречается у новорожденных – в 80% случаев. Набухание молочных желез в данном случае связано с действием эстрогенов матери, которые поступили в организм грудничка еще в его внутриутробном развитии. Как правило, гинекомастия у новорожденных мальчиков исчезает самостоятельно к месячному возрасту.

Пубертатная гинекомастия (подростковая) может появиться у мальчиков в возрасте 12-14 лет, что объясняется временными изменениями в уровне гормонов. Как правило, в таком случае увеличиваться будут обе молочные железы, иногда наблюдаются выделения из сосков. Обычно в течении максимум 2 лет состояние гормонального фона у подростка стабилизируется, и гинекомастия самостоятельно исчезает. Имеются случаи, когда пубертатная гинекомастия сохраняется на протяжении более 2 лет – врачи будут ее классифицировать как стойкую.

В пожилом возрасте (50-80 лет) гинекомастия также носит физиологический характер, а ее появление связано с тем, что по причине возрастных изменений у мужчины повышается уровень эстрогенов (женских половых гормонов).

Но если рассматривать гинекомастию, как симптом серьезной патологии, то она может появиться у мужчин при развитии следующих заболеваний:

• патологии яичек, которые сопровождаются снижением выработки тестостерона – например, анорхия (отсутствие одного или двух яичек), синдром Клайнфельтера, дефекты синтеза тестостерона, снижение кровотока в яичках, доброкачественные/злокачественные новообразования, орхит, паротит и травмы;
• хориоканцерома;
• бронхогенный рак легких;
• истинный гермафродитизм;
• опухоль надпочечников феминизирующего характера (аденома или карцинома);
• хроническая почечная недостаточность;
• гипертиреоз – повышение функции щитовидной железы;
• гиперпролактинемия – следствие патологии гипофиза;
• недоедание и голод;
• цирроз печени;
• ожирение.

Кроме этого, рассматриваемое патологическое состояние может быть побочным эффектом ряда лекарственных препаратов:

• Ранитидин, Омепразол – противоязвенные препараты;
• Допегит – антигипертензивный препарат;
• Низорал, Метрид – противогрибковые средства;
• Верошпирон – мочегонное и антиандрогенное средство;
• Амлодипин, Верапамил – блокаторы кальциевых каналов, которые используются для лечения гипертонии;
• Капотен, Диротон – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, которые используются для лечения гипотонии и сердечной недостаточности;
• гормональные лекарственные препараты для лечения злокачественного образования в предстательной железе;
• препараты для антиретровирусной терапии при вирусе иммунодефиците человека;
• транквилизаторы – например, Реалниум или Седуксен;
• масло чайного дерева.

В некоторых случаях врачи не в состоянии определить причину появления гинекомастии и тогда она носит название идиопатическая.

Симптомы гинекомастии у мужчин

Главным симптомом рассматриваемого состояния является увеличение молочной железы. Причем, в основе этого процесса лежит увеличение не жировой ткани (обычно подобие гинекомастии наблюдается при ожирении), а железистой. Чаще всего диагностируется двухсторонняя гинекомастия и только у трети пациентов она носит характер односторонней. Иногда при гинекомастии имеются выделения из сосков, которые напоминают молозиво. Болезненность увеличившихся молочных желез отсутствует, но мужчина может испытывать локализованный дискомфорт.

Обратите внимание: гинекомастия никогда не сопровождается импотенцией или другими проблемами интимного характера. Нарушение эректильной функции может произойти только в том случае, если у мужчины будет снижен уровень тестостеронов.

Существует ряд признаков, характерных для развития опухолевого процесса, который носит злокачественный характер:

• гинекомастия односторонняя;
• в месте увеличения на ощупь определяется плотная консистенция;
• появляются изменения на кожном покрове груди;
• увеличиваются подмышечные лимфатические узлы.

В таком случае необходимо срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью – чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше имеется шансов у мужчины на благоприятный исход. Срочное медицинское обследование требуется и в том случае, если на фоне гинекомастии отмечается припухлость/отек или изменение формы яичек, наблюдается выпадение волос из бороды и усов, повышается тембр голоса, происходят эмоциональные расстройства (раздражение, плаксивость).

Диагностические мероприятия

На первичном осмотре врач может поставить диагноз только лишь после пальпации тканей молочных желез и подмышечных лимфатических узлов. А вот для уточнения диагноза и выявления опухолей специалисты используют ультразвуковое исследование молочных желез, подмышечных лимфатических узлов. Крайне редко в рамках диагностики гинекомастии проводят маммографию и биопсию молочной железы.

Мужчина, которому ставится диагноз «гинекомастия», обязательно должен пройти и лабораторные исследования – определение уровня эстрадиола, пролактина, тестостерона, тиреотропного гормона, хорионического гонадотропина человека и лютеинизирующего гормона.

Обратите внимание: если в ходе лабораторных исследований было выявлено увеличение уровня хорионического гонадотропина человека и эстрадиола, то пациент немедленно помещается в онкологическую клинику для прохождения полноценного обследования, которое позволит исключить/подтвердить присутствие злокачественных опухолей.

Если врач считает необходимым, то в рамках диагностики при гинекомастии может назначаться ультразвуковое исследование яичек и компьютерная томография надпочечников – эти процедуры также позволят исключить опухолевые процессы.

Лечение гинекомастии у мужчин

Схема лечения рассматриваемого состояния всегда подбирается в индивидуальном порядке, так как все зависит от причин, спровоцировавших увеличение молочных желез у мужчин. Если в ходе обследования не было выявлено злокачественное новообразование, то врачи предпочитают вести просто наблюдение за пациентом (особенно часто такую тактику выбирают при гинекомастии в пубертатном возрасте). Если никакой положительной динамики нет, то специалисты прибегают к медикаментозной терапии.

Медикаментозная терапия гинекомастии у мужчин

В рамках лечения рассматриваемого состояния врачами назначаются достаточно агрессивные, мощные препараты – самостоятельный прием таковых приведет к тяжелым последствиям. Поэтому-то врачи и настаивают на посещении лечебного учреждения и ведении лечения под контролем специалистов. Наиболее часто в лечении гинекомастии применяют следующие лекарственные препараты:

1. Тамоксифен (Нолвадекс) – это селективный модулятор рецепторов эстрогена, часто используется при тяжелых формах рассматриваемого заболевания, течение которого сопровождается болезненностью.
2. Тестостерон – назначается тем пациентам, у которых был выявлен низкий уровень тестостерона, а также пожилым мужчинам. Если у мужчины имеется гинекомастия, но уровень тестостерона при обследовании выявлен в пределах нормы, то данный препарат абсолютно неэффективен.
3. Даназол – это синтетическое производное тестостерона. Препарат снижает синтез эстрогенов (женских половых гормонов) в яичках, но используется для лечения рассматриваемого состояния крайне редко.

Обратите внимание: если была диагностирована гинекомастия на фоне приема определенных лекарственных препаратов, то врачи должны продумать изменения в тактике лечения основного заболевания, произвести отмену/замену уже назначенного препарата.

Никогда не проводится лечение гинекомастии, если она спровоцирована каким-то внутренним заболеванием. В таком случае специалисты проводят полноценный курс терапии по основному заболеванию, а при выздоровлении мужчины гинекомастия исчезает самостоятельно.

Операция при гинекомастии

Если имеет место быть тяжелое течение гинекомастии, либо данное состояние остается неизменным (без положительной динамики) на протяжении года, врачи применяют хирургическое лечение. Речь идет о редукционной маммопластике – операция по уменьшению груди. Эта же операция проводится и в том случае, если терапевтическое лечение не дало положительных результатов.

Гинекомастия – заболевание достаточно сложное, потому что в любой момент может развиться фиброз тканей (рубцевание), что в дальнейшем затруднит (или сделает невозможным) медикаментозное лечение. Еще одна проблема, связанная с гинекомастией – психологический фактор. Особенно ярко он проявляется у мальчиков-подростков, может привести к резкой смене психологического фона, появлению комплекса неполноценности.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

 11,423 total views,  1 views today

(201 голос., средний: 4,71 из 5)

Загрузка...

Похожие записи

• 

  Диффузный токсический зоб: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

• 

  Рак щитовидной железы: признаки, диагностика и лечение

• 

  Лечение алопеции у женщин и мужчин