Гипоталамический синдром: симптомы, особенности в пубертатном периоде, лечение

gipotalamicheskij-sindromГипоталамический синдром – это симптомокомплекс, характеризующийся быстро прогрессирующим течением и сочетанием вегетативных, эндокринных, трофических и метаболических нарушений. Данное состояние обусловлено патологией гипоталамуса.

Большая часть пациентов, у которых выявлена данная патология – это лица репродуктивного возраста от 30 до 40 лет. Женщины заболевают значительно чаще мужчин. Гипоталамический синдром нередко выявляется у подростков в пубертатном периоде (12-15 лет). Диагностика бывает затруднена, поскольку симптоматика может «маскироваться» под другие расстройства.


Оглавление: 
Классификация
Причины
Симптомы гипоталамического синдрома
Диагностика
Лечение гипоталамического синдрома и прогноз

Классификация

В рамках современной эндокринологии разработана расширенная классификация симптомокомплекса.

По своему происхождению гипоталамический синдром делится на первичный, вторичный и смешанный. Первичная форма развивается на фоне ЧМТ и воздействия инфекционных агентов, а вторичная чаще всего становится следствием ожирения.

В соответствии с преобладанием тех или иных симптомов, выделяют следующие разновидности синдрома:

  • нервно-мышечную;
  • нарушения терморегуляции;
  • гипоталамическую эпилепсию;
  • нейротрофическую;
  • вегето-сосудистую;
  • нарушения метаболического и нейроэндокринного характера;
  • псевдоневрастеническую (психопатологическую);
  • нарушение влечений и мотиваций.

В клинической практике отдельно рассматриваются варианты синдрома с преобладанием патологии нейроциркуляции, гиперкортицизма (избыток гормонов коры надпочечников) или конституционального ожирение.

По тяжести выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы патологии.

Классификация гипоталамического синдрома по типу развития включает 4 формы:

  1. Стабильную.
  2. Прогрессирующую.
  3. Регрессирующую.
  4. Рецидивирующую.

Причины

Обратите внимание: гипоталамус – это небольшая область в промежуточном мозге, отвечающая за гомеостаз, терморегуляцию, метаболизм, пищевое и половое поведение, а также за состояние кровеносных сосудов. При поражениях гипоталамических структур нарушается регуляция физиологических реакций организма, и развивается вегетативный криз.

К числу возможных причин гипоталамического синдрома относятся:

  • хронические интоксикации, влияющие на ЦНС;
  • травмы, сопряженные с изменениями в гипоталамических структурах;
  • gipotalamusдоброкачественные и злокачественные опухоли, давящие на гипоталамус;
  • умственное переутомление;
  • психоэмоциональные стрессы;
  • гормональная перестройка в период беременности;
  • сосудистые патологии;
  • инсульты;
  • нейроинфекции (вирусной или бактериальной природы);
  • остеохондроз шейного отдела (с нарушением кровоснабжения мозга);
  • хронические соматические патологии с вегетативным компонентом;
  • индивидуальная (врожденная) недостаточность гипоталамической области.

Нейроинтоксикации могут являться следствием производственных вредностей (работы с токсичными соединениями) или пагубных привычек (наркомании или хронического алкоголизма).

Присутствие вегетативного компонента характерно для таких хронических патологий, как язвенная болезнь желудка, гипертония, бронхиальная астма и конституциональное ожирение.

К инфекционным заболеваниям, способным негативно повлиять на деятельность гипоталамуса относятся малярия, ревматизм, а также обычный грипп при развитии осложнений.

Симптомы гипоталамического синдрома

К числу проявлений патологии относятся:

  • Sindrom-Itsenkoчастые головные боли;
  • общая слабость и повышенная утомляемость;
  • увеличение (реже – снижение) массы тела;
  • повышение аппетита;
  • постоянное чувство жажды;
  • резкие смены настроения;
  • немотивированное чувство тревоги;
  • панические атаки;
  • психическое истощение;
  • дрожание пальцев и век;
  • ощущение недостатка воздуха;
  • повышение АД (артериальная гипертензия);
  • колющие боли в области грудной клетки (кардиалгии);
  • учащенное сердцебиение;
  • расстройства кишечника (запоры или диарея);
  • дисменорея;
  • изменение полового влечения (в сторону увеличения или снижения);
  • выраженная метеозависимость;
  • высокая чувствительность к смене климатических поясов;
  • бессонница ночью и сонливость в дневное время;
  • повышенная склонность к аллергии.

Важно: у подростков пубертатного периода симптомокомплекс способен ускорять или замедлять половое развитие.

Симптомокомплекс нередко осложняется дистрофическими изменениями в сердечной мышце, аменореей, маточными кровотечениями, гинекомастией и гирсутизмом. Возможно формирование инсулинорезистентности.

В большинстве случаев наблюдаются приступообразные проявления синдрома.

Opuholi_sosudovУ больных возникают вазоинсулярные кризы, характеризующиеся ощущением жара, прилива крови к лицу, удушьем, потливостью, головокружением и общей слабостью. Многие пациенты предъявляют жалобы на неприятные ощущения в эпигастральной области. Мочеиспускание обычно учащенное, а объем диуреза возрастает. Не исключены реакции гиперчувствительности в виде кожных высыпаний и ангионевротических отеков. Объективно выявляется брадикардия (ЧСС падает до 45-50 ударов в минуту). Артериальное давление понижается до значений 80/50 мм. рт. ст.

Симпатико-адреналовые кризы развиваются на фоне психоэмоционального перенапряжения, перемены погоды, болей или месячных. Пароксизмы дают о себе знать чаще в ночное время. У пациента появляется дрожание, онемение и похолодание конечностей и чувство озноба. Частота пульса возрастает до 100-130 уд/мин., а цифры АД повышаются до 180/110. Нередко отмечается гипертермия (температура тела достигает 39°С). Больной испытывает чувство беспокойства и страха смерти.

Обратите внимание: перед началом симпатико-адреналовых кризов отмечаются т. н. «предвестники» – общая вялость, цефалгии, немотивированная смена настроения и колющие боли в сердце.

Длительность пароксизмального приступа составляет от 15 мин. до 3-4 часов. После его окончания пациент долго испытывает слабость и боязнь нового криза.

gipotalamicheskij-sindromПароксизмы могут быть смешанными, т. е. у больного наблюдаются признаки и симпатико-адреналового и вазоинсулярного криза.

Если на фоне гипоталамического синдрома страдает терморегуляция, у пациентов длительное время сохраняется субфебрильная температура, а периодически она повышается до значений в 39-40 °С. Это явление получило название гипертермического криза; оно довольно часто диагностируется у детей и подростков на фоне психоэмоционального напряжения. Для сбоев в системе терморегуляции характерен подъем температуры в утренние часы и ее снижение к вечеру. Специалисты связывают данный симптом с физическими и умственными нагрузками; он часто развивается в период активных занятий в школе и проходит во время отдыха.

Обратите внимание: одним из признаков нарушения терморегуляции на фоне гипоталамического синдрома становится непереносимость недостаточно комфортных (низких) температур и зябкость.

Проявления расстройств влечений и мотиваций:

  • изменение полового влечения;
  • появление самых разнообразных фобий;
  • гиперсомния (постоянная сонливость);
  • поведенческие нарушения;
  • лабильность эмоций;
  • повышенная раздражительность;
  • гнев и агрессия;
  • слезливость;
  • депрессии.

При расстройствах нейроэндокринного и метаболического характера могут страдать практически любые обменные процессы.

К числу их возможных проявлений относятся:

Осложнениями нейроэндокринно-метаболических проявлений гипоталамического синдрома могут стать язвы органов ЖКТ, дистрофические изменения кожных покровов, мышечной и костной ткани.

Диагностика

Выявление и лечение гипоталамического синдрома является задачей эндокринологов, неврологов и гинекологов. Диагностика осложняется полиморфизмом проявлений патологии.

К основным критериям, позволяющим верифицировать диагноз, относятся:

Важно: для постановки диагноза проводятся электроэнцефалография и магнитно-резонансная томография головного мозга и расширенное лабораторное исследование гормонального фона пациента. ЭЭГ позволяет обнаружить патологические изменения в глубоких структурах мозга. С помощью МРТ можно оценить внутричерепное давление и выявить новообразования и последствия ЧМТ и кислородного голодания тканей.

По показаниям врачи прибегают к ультразвуковому сканированию органов эндокринной системы – надпочечников и щитовидной железы.

В ходе диагностики гипоталамического синдрома непременно проводятся лабораторные исследования уровня следующих гормонов:

  • Sindrom-Itsenkoтиреотропного (продуцируется гипофизом);
  • тироксина (синтезируется щитовидной железой);
  • фолликостимулирующего;
  • пролактина;
  • тестостерона;
  • лютеинизирующего;
  • эстрадиола;
  • кортизола;
  • адренотропного.

В суточной моче оценивается также содержание 17-кетостероидов.

Лечение гипоталамического синдрома и прогноз

Как правило, проводится симптоматическая терапия и назначается ингибирующая или, напротив, стимулирующая гормонотерапия. Ее основная цель – коррекция нарушений гипоталамических структур.

В первую очередь устраняется возможная причина возникших нарушений. Травмы и опухоли подлежат соответствующему лечению, а хронические очаги инфекции – санации. При выявлении токсических поражений осуществляется активная дезинтоксикационная терапия, предполагающая в/в введение специфических антидотов, солевых растворов и глюкозы.

Для предупреждения симпатико-адреналовых пароксизмов показаны алкалоиды белладонны, Фенобарбитал, Пирроксан, Тофизопам, Сульпирид и средства и з группы антидепрессантов (в частности – Амитриптилин).

Борьба с нейроэндокринными нарушениями предполагает назначение лечебной диеты и препаратов, регулирующих обмен нейромедиаторов (требуется длительное курсовое лечение Фенитоином или Бромокриптином). Параллельно осуществляется заместительная, стимулирующая или тормозящая гормонотерапия.

Синдром посттравматического генеза требует проведения цереброспинальной пункции и применения мер по дегидратации организма.

Метаболические нарушения являются показанием для дието- и витаминотерапии, а также назначения ЛС анорексантного действия.

Эффективные средства для стимуляции церебрального кровотока:

К немедикаментозным методам относятся лечебная гимнастика, разнообразные физиопроцедуры и рефлексотерапия.

Огромное значение имеет нормализация веса и курортотерапия. Пациентам настоятельно рекомендуется строго придерживаться оптимального режима труда и отдыха.

Важно: профилактика кризов сводится к минимизации психотравмирующих факторов и превентивном приеме успокаивающих средств, антидепрессантов и транквилизаторов.

Прогноз напрямую зависит от степени тяжести поражения участка мозга. Во многих случаях удается добиться полного клинического выздоровления. При неблагоприятном исходе патология прогрессирует, и развивается эндокринное бесплодие, поликистоз яичников, ожирение и стойкая гипертония. При благополучном зачатии впоследствии не исключены акушерские и перинатальные осложнения.

Синдром часто сопровождается серьезными нейроэндокринными нарушениями, приводящими к снижению или утрате трудоспособности с установлением III или II группы инвалидности.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

55 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (77 голос., средний: 4,70 из 5)
Загрузка...

banner
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>