Глаукома: симптомы, причины, диагностика, профилактика и лечение

ГлаукомаВ здоровом глазу физиологично налажен баланс притока и оттока жидкости. Данный процесс обеспечивает постоянную величину внутриглазного давления. Глаукома – это нарушение нормальной циркуляции жидкости в глазу, что проявляется ее скоплением и повышением внутриглазного давления. Данное состояние негативно сказывается, в первую очередь, на иннервации глаза и его кровоснабжении.

Глаукома – не просто нозологическая форма, это целая отдельная группа патологий глаз. Постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления приводит к тому, что в начале патологического процесса зрачок больного глаза становится сине-зеленого довольно специфического цвета, он может быть расширен и находиться в неподвижном состоянии. Такие изменения нередко провоцируют полную слепоту.


Оглавление: 
Причины глаукомы
Виды глаукомы
Глаукома: симптомы
Диагностика 
Лечение глаукомы
Операция по удалению глаукомы
Профилактика глаукомы

Причины глаукомы

Важно: необходимо как можно раньше начинать лечение глаукомы после ее диагностирования. Только это позволит избежать полной потери зрения, так как патологические изменения при глаукоме необратимы.

Атрофия зрительного нерва и снижение зрения проявляются тем, что больной жалуется на нарушение периферического зрения, появляется ограничение зоны видимости, вплоть до слепоты.

glaukoma2

Бывают случаи глаукомы с нормальными показателями внутриглазного давления. В таком случае давление имеет значение верхней границы нормы, но в зрительном нерве циркуляция крови резко ухудшена, поэтому нарушаются его функции.

Выделяют следующие факторы, которые могут спровоцировать развитие глаукомы:

  • возраст после 40 лет;
  • атеросклероз;
  • катаракта;
  • диабет;
  • генетическая предрасположенность;
  • травма глаза;
  • опухоль глаза;
  • воспалительный процесс в тканях глаза;
  • прием некоторых медикаментов, которые способствуют расширению зрачка;
  • возрастные сосудистые патологии;
  • курение;
  • особенности профессии (постоянная работа в наклонном положении, ночные смены и т.д.).

Виды глаукомы

Относительно времени появления глаукома бывает двух типов:

  • приобретённая, которая развивается в результате негативного воздействия на организм разного рода внешних факторов;
  • врожденная – это результат аномалий или дефектов внутриутробного развития плода из-за его инфицирования, встречается очень редко, поражает детей, лечится оперативно.

Глаукома также может быть:

  • закрытоугольная (ЗУГ) – её диагностируют у пациентов после 30 лет, для нее характерно резкое увеличение давления;
  • открытоугольная (ОУГ) – выявляется в 9 из 10 случаев глаукомы, при ней жидкость скапливается медленно, а давление повышается постепенно.

Части-глаза-поражаемые-при-глаукоме

Относительно степени прогрессирования глаукома бывает нестабилизированной и стабилизированной.

С учетом степени компенсации выделяют:

  • декомпенсированную глаукому, с острым приступом и очень резким ухудшением зрения;
  • компенсированную глаукому – не имеет отрицательной динамики;
  • субкомпенсированную глаукому – характеризуется отрицательной динамикой развития. 

Глаукома: симптомы 

Опасность данной патологии в том, что протекает она часто бессимптомно. То есть пациент не предъявляет никаких жалоб со стороны глаз. Обычно ее выявляют в ходе очередного профосмотра. Но все-таки закрытоугольная глаукома имеет некоторые признаки.

Angle-Closure-Glaucoma

Симптомы закрытоугольной глаукомы:

  • при ней имеются нарушения в структуре передних частей глаза;
  • присутствуют боли в глазу;
  • между роговицей и радужкой сужается пространство;
  • жидкость внутри глаза не находит оттока;
  • возникает сильное внутриглазное давление;
  • головная боль со стороны больного глаза;
  • рвота;
  • тошнота;
  • покраснение глаза;
  • перед глазом появляются радужные круги.

Обратите внимание: при закрытоугольной глаукоме может наблюдаться довольно острый приступ, являющийся показанием для экстренной госпитализации. Если не предоставить врачебную помощь вовремя, то больной станет слепым за  считанные часы.

Открытоугольная форма – именно та разновидность заболевания, с которой чаще всего встречаются в своей практике офтальмологи. В данном случае глаз спереди выглядит нормально, но в нем происходит постепенное скопление большого количества жидкости, что и вызывает повышение глазного давления. Такой процесс – результат отсутствия нужного оттока жидкости.

glaukoma.2

Врождённая глаукома у детей проявляется следующими симптомами:

  • светобоязнь;
  • увлечение глаза в размерах;
  • слезотечение;
  • увеличение роговицы.

Диагностика

lechenie-vnutriglaznogo-davleniyaПри возникновении вышеописанных признаков глаукомы следует немедленно посетить офтальмолога.

Обратите внимание: стоит срочно записаться на консультацию к окулисту, если появились следующие симптомы глаукомы: чувство давления или боли в глазу, периодическое появление перед глазами радужных кругов при рассматривании источников света, затуманивание зрения.

Для диагностики заболевания врач назначит ряд обследований:

  • Объективный осмотр. Доктор собирает анамнез, расспрашивает пациента о жалобах, проводит офтальмологический осмотр. При наличии сопутствующих патологий, которые могли спровоцировать развитие глаукомы, зачастую назначают консультации таких специалистов как невропатолог, кардиолог, терапевт, эндокринолог.
  • Лабораторная диагностика. Она включает в себя назначение анализов:
  1. Биохимия крови.
  2. Исследование крови на сахар.
  • Инструментальные диагностические мероприятия.

К инструментальным методам диагностики глаукомы относится:

  • Периметрия, при которой врач исследует зрительные поля пациента.
  • Тонометрия или элестотономерия – определение значения внутриглазного давления.
  • 524b7c48-d42b-e419-d42b-e4168c185b4b.photo.0Пахиметрия – это исследование, которое подразумевает измерение толщины роговицы.
  • Тонография (электронная) – это изучение качества процесса оттока внутриглазной жидкости.
  • Офтальмоскопия (лазерная) используется для получения данных о цвете и структуре глазного нерва в виде качественных и количественных нарушений.
  • Определение показателей толщины нервных волокон.
  • Гониоскопия – это процедура вычисления угла между радужной оболочкой и роговицей глаза.

Любая указанная методика позволяет получить достаточное количество нужной информации для оценки состояния глаза пациента. Иногда достаточно только одного инструментального следования, чтобы подтвердить диагноз глаукомы.

Лечение глаукомы

Важно: эффективность подобранного лечения при глаукоме напрямую зависит от того, на какой стадии было обнаружено заболевание.

Современная офтальмология предлагается два типа терапии глаукомы:

  • хирургическая;
  • медикаментозная.

Препараты и капли для лечения глаукомы назначают при определенных показаниях и обычно – на начальных стадиях ее развития.

С их помощью удается достигнуть:

  • нормализации метаболизма в глазных тканях;
  • улучшение кровоснабжения внутренней оболочки больного глаза и зрительного нерва,
  • снижение высоких цифр внутриглазного давления.

Офтальмогипотензивная терапия занимает ведущую роль в лечении глаукомы. В некоторых случаях пациенту достаточно пользоваться при глаукоме каплями, назначенными врачом, и болезнь перестанет прогрессировать. При любом виде глаукомы – капли – это первоочередной метод лечения.

conjunctivitis_treatment_149594Обратите внимание: лекарства при глаукоме назначаются с целью снижения внутриглазного давления, но они не могут восстановить баланс жидкости в самом глазу, а просто его поддерживают искусственно.

В лечении данного заболевания также важно придерживаться определённых правил и рекомендаций врача, помогающих избежать острого приступа или прогрессирования глаукомы.

9 правил, которые помогут вам замедлить течение болезни:

  1. Строгое исполнение рекомендаций врача.
  2. Следует брать с собой капли от глаукомы на работу или в поездку.
  3. Необходимо снизить уровень стресса.
  4. Важно избегать чрезмерных физических нагрузок (максимально допустимый вес – 10 кг).
  5. Необходимо избегать длительного пребывания в темноте, потому что в ней расширяются глазные зрачки и это провоцирует повышение давления внутри глаза.
  6. В рационе при глаукоме должны быть продукты растительного происхождения (особенно – капуста, чернослив, хлеб грубого помола), кефир.
  7. Важный момент – ограничение острых, жирных, соленых и мясных блюд, кофе, чая.
  8. Следует соблюдать питьевой режим в объеме, не превышающем 5-6 стаканов в сутки.
  9. Важно полностью отказаться от сигарет и алкоголя.

Операция по удалению глаукомы

Операция при глаукоме показана в следующих случаях:

  • 3-4 стадия тяжести глаукомы;
  • острый приступ глаукомы;
  • отсутствие эффективности медикаментозной терапии.

Удаление глаукомы может быть проведено посредством многих современных технологий, но все они преследуют одну единственную  цель – снизить давление внутри глаза. Чаще всего применяют микрохирургический скальпель для вскрытия глазного яблока или лазер.

Обратите внимание: к сожалению, даже при быстром прогрессе технологий в мире медицины, вылечить эту глазную болезнь невозможно. Поэтому даже после операции по поводу глаукомы, необходимо посещать врача и проходить офтальмологический осмотр.

Лазерная операция при глаукоме – это трабекулопластика или иридэктомия. Данные методики основаны на местном разрыве тканей в виде создания микровзрывов или нанесения ожогов с последующим рубцеванием.

glaukoma3-3

Важные достоинства лазерного лечения глаукомы:

  • короткий реабилитационный период;
  • для обезболивания применяют местную анестезию;
  • данную операцию можно проводить в условиях амбулатории;

Присущ этому виду технологий и ряд недостатков. В частности, при использовании лазера существует риск получить только ограниченный эффект. Поэтому при зрелой глаукоме практикуют исключительно радикальное оперативное вмешательство.

Хирургическая операция может быть выполнена в нескольких вариантах:

  • склерэктомия;
  • трабекулэктомия;
  • иридэктомия;
  • иридоциклоретракция.

Обратите внимание: в каждом отдельном случае глаукомы врачи используют индивидуальные план лечения и вид операции, потому что единого стандарта терапии этой болезни не существует. В большей степени все зависит от состояния пациента, сопутствующих патологий, стадии глаукомы, наличия осложнений.

Даже после операции при глаукоме полностью восстановить потерянное зрение или повреждение нерва невозможно. Современные методики позволяют только замедлить этот патологический процесс или приостановить его прогрессирование. Цель их использования – нормализация внутриглазного давления, но все патологические изменения, которые произошли до этого, необратимы.

Профилактика глаукомы

Предупреждение развития глаукомы включает в себя следующие меры профилактики:

  • профилактический осмотр у офтальмолога после 40 лет регулярно;
  • при нахождении в группе риска офтальмологический осмотр следует проводить чаще положенного (после операции на глазах, при наличии дальнозоркости, предрасположению к глаукоме);
  • важно регулярно измерять внутриглазное давление после травмы или ушиба глаза, чтобы избежать развития вторичной глаукомы;
  • использовать глазные капли с содержанием кортизона строго согласно инструкции, так как превышение дозировки или длительное их применение может стать причиной кортизоновой глаукомы (вторичной).

Увы, но в ряде случаев и они не могут обеспечить 100%-ный результат.

Как сохранить зрение при диагностированной глаукоме, можно ли предотвратить развитие болезни и существуют ли эффективные меры профилактики? Ответы вы найдете в видео-обзоре:

Викторова Юлия, врач акушер-гинеколог

1,852 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (77 голос., средний: 4,90 из 5)
Загрузка...

banner
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>