Гноится заусенец на пальце: чем лечить

Одна из важных функций кожи – создание барьера между внутренней средой организма и внешним миром. При нарушении целостности кои околоногтевого валика в результате механической травмы, излишней сухости кожного покрова, воспалительных, паразитарных или аллергических заболеваний может сформироваться заусениц. Проникновение через дефект бактериальной кокковой флоры ведет к гнойному процессу, называемому панарицием. Когда гноится заусенец на пальце, лечение такого процесса ведется хирургом. Консервативная или оперативная тактика выбирается в зависимости от стадии и распространенности процесса. Наиболее часто в терапии применяют антибиотики и местные антисептики. Хирургическая обработка предполагает вскрытие образования и туалет раны с последующим дренированием и перевязками до полного заживления кожи.

Оглавление: 
1. Почему заусенец на пальце начинает болеть?
2. Причины нарывов заусенцев
3. Осложнения
4. Диагностика
5. Гносится заусенец на пальце: чем лечить в домашних условиях?
6. Профилактика

Почему заусенец на пальце начинает болеть?

Гноится заусенец на пальце далеко не каждый. Для того, кто имеет сильный местный иммунитет, здоровую кожу и высокие уровни иммуноглобулинов А, травма околоногтевого валика может вообще пройти незамеченной. Также и своевременное использование на травмированной кутикуле или околоногтевом пространстве антисептиков местного действия дают высокие гарантии обойтись без лишних проблем.

Стафило-, стрептококки угрожают воспалением, когда имеются пробелы в иммунной защите. Например, при

сахарном диабете, гипотиреозе,
кожных хронических заболеваниях,
лечении гормонами, цитостатиками,
при лучевой терапии, других ионизирующих облучениях,
хронических инфекциях, белковом голодании, хроническом стрессе,
онкологических болезнях,
беременности.

Причины нарывов заусенцев

Чужеродная бактериальная (реже грибковая) флора внедряется в открытые ворота в месте повреждения эпидермиса (на боковом, заднем валике около ногтя). На инфекционный агент сразу накидываются лейкоциты, пытающиеся поглотить возбудителей. Погибшие клетки формируют гной. Повышенная проницаемость сосудов из-за воздействия биологически активных веществ, выброшенных из тучных клеток, цитокинов провоцирует отек. Начавшееся воспаление дает покраснение, повышение местной температуры. Раздражение нервных окончаний продуктами воспаления, сдавление их отеком вызывает боль. Весь процесс протекает в две стадии: инфильтрации (покраснение, отечность, небольшая боль) и гнойного расплавления (формирование гнойника, распирающие, стреляющие боли, распространение красноты и отека на соседние области, реакция лимфатической системы: лимфангит и аденопатия). Гнойный очаг окружает лейкоцитарный вал, ограничивающий и сдерживающий распространение воспаления. При разрушении или прорыве этого барьера воспалительный процесс прогрессирует вширь и вглубь. Из околоногтевого панариция без адекватного лечения может сформироваться подногтевой, суставной и даже костный.

Обратите внимание

Панариций нельзя пытаться выдавить. Это приведет к разрушению защитного барьера и может спровоцировать разлитое воспаление пальца или кисти – флегмону.

Грибковый процесс вызывается чаще кандидами (альбиканс, тропиканс). Воспалительное покраснение и отечность сопровождаются бело-серыми наложениями на коже и в области раневого дефекта. При присоединении вторичной кокковой флоры развивается гнойное расплавление тканей.

Осложнения

Ограниченный воспалительный гнойный процесс может превращаться не только в разлитое (флегмонозное) воспаление. Также возможно абсцедирование (образование ограниченного капсулой глубокого гнойника). Другими осложнениями становятся поражения суставов, связочного аппарата, тромбоз сосудов. У ослабленных больных с проблемным иммунитетом возможно развитие септических состояний и инфекционно-токсического шока с нарушениями кровообращения и жизненно важных органов. На фоне полиорганной недостаточности пациент может погибнуть. Это не стандартная, но возможная ситуация, например, у больного с сопутствующим СПИДом.

Диагностика

С гнойным процессом на коже пальца к терапевту стоит идти, только чтобы получить номерок к хирургу. Если боли, отек и покраснение довольно выражены, то можно попасть к хирургу и по неотложной помощи в день обращения. Диагноз врач ставит уже при осмотре. В качестве дополнительных мероприятий могут быть предложены анализы крови. В клиническом исследовании могут обнаруживаться рост числа лейкоцитов свыше 9х10⁹, ускорение СОЭ, сдвиг лейкоформулы с преобладанием палочек и сегментоядерных форм в случае выраженного бактериального процесса. Биохимический тест крови может регистрировать рост С-реактивного белка.

Гносится заусенец на пальце: чем лечить в домашних условиях?

Если гноится заусенец на пальце, чем лечить, подскажет тот же самый хирург, к которому стоит обратиться. Если процесс еще ограничен кожей, не проник до подкожной клетчатки, не затронул сустав или кость, можно обойтись консервативными методами.

На стадии инфильтрации (покраснение, отек) можно попытаться применить рассасывающие методики. Для начала надо аккуратно удалить задравшуюся часть кожи, чтобы рана не углублялась. Сделать это нужно, отрезав заусенец у основания.

Обратите внимание

Отрывать задравшуюся кожу нельзя. Это усугубит грубое механическое повреждение и раневой канал, по которому инфекция сможет проникнуть в глубокие слои мягких тканей.

Саму ранку следует обработать антисептиком. Так как среди представителей кокковой флоры нередко встречается золотистый стафилококк, потерявший чувствительность ко многим средствам, есть смысл предпочесть бриллиантовый зеленый или фукорцин – спиртовые красители, все еще справляющиеся со Staphylococcus aureus. Для рассасывания инфильтрации существует несколько способов.

Обработка кожи вокруг раны йодом, согревающим ткани, обеззараживающим и отчасти дубящим их. Рану при этом мажут левомеколем на основе хлорамфеникола. Можно наносить мазь под асептическую повязку из салфетки на лейкопластырь или под бинт. Процедура выполняется 2-3 раза в сутки до исчезновения припухлости и красноты. Хлорамфеникол при приеме внутрь может вызывать проблемы с кроветворением. Препарат для местного действия лишен этого недостатка при ограниченном во времени применении. Беременным им можно пользоваться, если ожидаемая польза преобладает над потенциальным вредом для плода. Сколько-то внятных данных о статистике такого вреда нигде не приводится.
Ванночки из спирта в сочетании с мазевыми компрессами из левомеколя. Для этого борный спирт, водку или любой 70% раствор этилового спирта наливают в мелкую посуду, куда на 3-5 минут погружают пораженный палец. Затем область воспаления мажут мазью с хлорамфениколом. Вместо нее можно использовать линимент синтомицина, стрептоцида. Любой из антибиотиков на мазевой основе может вызывать местную аллергию в виде крапивницы. При таком развитии событий препарат следует отменить.
Ванночки или повязки с гипертоническим раствором рассчитаны на очищение раны от гнойного содержимого или патологического выпота. Это может быть 5% раствор поваренной соли в кипяченой воде (чайная ложка на стакан). Повязка или примочка должна быть дышащей, ее не нужно закрывать воздухонепроницаемыми материалами (лейкопластырем, пленкой).

Системное применение антибиотиков, когда гноится заусенец на пальце, может использоваться при неэффективности местного лечения, параллельно с ним. Выбираются амоксициллин, его сочетания с клавулановой кислотой, макролиды, ценфалоспорины 2-3 поколений. Против золотистого стафилококка в тяжелых случаях приходится использовать аминогликозиды, фторхинолоны или даже рифампицин.

Хирургический этап требуется в случае, если развился гнойный панариций, имеются реакция лимфатического сосуда (в виде красной полосы от очага вдоль руки), реакция лимфоузлов, повышена температура тела. Ориентиром для самого больного становится первая бессонная ночь из-за болей. Под местной анестезией рассекают кожу в проекции гнойного очага, иссекают некротизированные ткани. Затем рану промывают перекисью, хлоргексидином, мирамистином или фурацилином. Дальше выполняют ежедневные перевязки, отмывая раневую поверхность, накладывая повязки с антибактериальной мазью. При необходимости полость раны дренируют выпускником из перчаточной резины. Глубокие варианты панарициев оперируют с удалением ногтевой пластины (подногтевое нагноение), дренажных параллельных разрезов (поражение сухожилий, кости). Хирургический этап всегда прикрывают антибиотиками внутрь (курс от 3 до 7 дней в зависимости от класса препарата) и обезболивающими (нестероидными противовоспалительными).

Профилактика

Для предотвращения подобных состояний следует следить за руками. Тщательно и аккуратно делать маникюр. Не пересушивать кожу пальцев антисептиками, но пользоваться ими при ранениях кутикулы, ногтевого валика. Адекватно лечить, увлажнять кожный покров при дерматитах. Пользоваться защитными кремами при холодной погоде. При низких температурах воздуха или при физическом труде пользоваться перчатками. Использовать хозяйственные перчатки при работе с агрессивными техническими или бытовыми жидкостями. В случаях, когда травма кожи пальца произошла, тщательно обрезать отслоившиеся ткани, обрабатывать поврежденную область обеззараживающими растворами.

Постнова Мария, врач-терапевт, медицинский обозреватель

5,897 total views, 1 views today