Инородное тело гортани: симптомы и первая помощь
Попадание в гортань инородного тела чревато развитием удушья и смертельным исходом. Чаще всего такие ситуации возникают в детском возрасте, но и не меньше от подобного патологического состояния страдают пожилые люди. В зависимости от формы и размеров инородного предмета может быть разное течение заболевания и возникновение осложнений, особенно в младшем возрасте.
Оглавление:
Описание патологии
Причины попадания инородных тел
Разновидности инородных тел в гортани
Симптомы попадания чужеродных предметов в гортань
Диагностика патологического состояния
Неотложная помощь при инородном теле в гортани
Профилактические мероприятия
Описание патологии
Попадание чужеродного предмета в гортань и перекрытие ее просвета называется инородным телом в гортани.
В практике ЛОР-врачей данный патологический процесс встречается не так часто, от 5 до 13% всех случаев попадания чужеродных предметов в верхние отделы дыхательных путей, но, тем не менее, является весьма актуальной проблемой.
Причины попадания инородных тел
Главным провоцирующим фактором в застревании инородных тел в полости органа или его стенках является одновременный акт глотания с вдохом, что не позволяет надгортанному хрящу закрыть вход в гортань. Как известно, дыхательные и пищевые пути пересекаются между собой, а надгортанник выступает в роли «железнодорожной стрелки», которая регулирует прохождение пищевого комка.
Несогласованное поднятие надгортанного хряща и вдоха может произойти при:
- приеме пищи и одновременном разговоре, плаче, чихании, испуге;
- сниженном защитном рефлексе глотки у пожилых людей, что препятствует прохождению предметом из глотки в гортань;
- психических заболеваниях, после перенесенного инсульта, развитии паралича мышц глотки и гортани;
- алкогольном опьянении, что сопровождается нарушением глотания.
После прохождения инородного тела через голосовые связки, они рефлекторно спазмируются, что делает практически невозможным обратное движение предмета.
Разновидности инородных тел в гортани
Любой внешний предмет, который вместе со струей воздуха попал в верхние дыхательные пути, является чужеродным.
Это могут быть:
- непрожеванные куски пищи (мясо, картофель);
- косточки от рыбы;
- мелкие предметы (металлические, деревянные, пластиковые);
- удаленные зубы, зубные протезы и коронки, кусочки слепков из гипса;
- детали от трахеостомы.
Тяжесть нарушения во многом зависит от сочетания нескольких условий, которые характеризуют инородное тело:
- свойства – форма, конфигурация, размеры, вес и особенности строения;
- участок фиксации в гортани и глубина проникновения предмета;
- степень дыхательных нарушений и недостаточности газообмена.
Еще одной характеристикой, влияющей на состояние пострадавшего, является легкость предмета, его небольшие размеры и способность к баллотированию в верхних дыхательных путях (периодическое продвижению вверх-вниз), что вызывает изменчивую симптоматику, быстрое развитие инфицирования и аллергических реакций (семена, маленькие кусочки орехов, перышко).
Симптомы попадания чужеродных предметов в гортань
Клиническая картина во многом зависит от степени перекрытия просвета гортани.
У больных отмечается:
- неудержимый кашель;
- утрудненное дыхание;
- набухание шейных вен;
- иногда возможна рефлекторная рвота, но при этом избавление от инородного тела происходит крайне редко;
- если предмет застрял между голосовыми складками, то возникает потеря голоса (афония);
- испуг на лице, метание из стороны в сторону, рефлекторный поиск источника воздуха;
- через две минуты происходит потеря сознания и развитие коматозного состояния;
- если за 5-7 минут пострадавшему не была оказана медицинская помощь и не восстановлен просвет дыхательных путей, то возникает рефлекторная остановка дыхания и сердцебиения, что чревато смертельным исходом.
Диагностика патологического состояния
Подтвердить попадание инородного тела в гортань можно на основе клинических проявлений и их внезапного проявления.
Если нет острого нарушения дыхания, а чужеродный предмет имеет небольшие размеры, то определить его местонахождение и извлечь можно во время осмотра отоларингологом гортани в зеркалах.
Если инородное тело в гортани вызывает дискомфорт при дыхании, но нарушения прохождения воздуха отсутствуют, то больной, как правило, обращается за помощью через несколько дней, когда наблюдается развитие отека или инфекционного процесса.
В запущенных случаях, для поиска чужеродного предмета, специалисты прибегают к рентгенологическому диагностированию, что позволяет визуализировать местонахождение предмета и узнать о развитии возможных осложнений.
Неотложная помощь при инородном теле в гортани
Попадание чужеродных предметов в полость гортани часто приводит к смерти пострадавшего. Поэтому, грамотно выполненная медицинская помощь – это наиболее важная и ответственная задача в такой ситуации.
Для того чтобы успешно извлечь инородное тело необходимо применить прием Геймлиха.
Важно помнить! Способ Геймлиха – это залог успешно проведенной неотложной помощи, но и наиболее небезопасный способ при неверно выполненной технике удаления предмета.
Эффективность данного метода заключается в том, что во время удара в область диафрагмы происходит выход потока воздуха из так называемого мертвого пространства, что никогда не используется при дыхании, кашле, чихании.
Техника выполнения удара:
- Стать сзади от потерпевшего.
- Обхватить больного руками и сложить их ниже мечевидного отростка в замок.
- Одновременно выполнить удар грудью в спину и кулаком в область епигастрия.
Важно помнить! Опасность приема Геймлиха заключается в том, что удар выполняется в участок, наиболее богатый нервными окончаниями и сплетениями, стимуляция которого может привести к остановке сердца.
Детям до трехлетнего возраста запрещено проводить подобный прием для возобновления просвета верхних дыхательных путей.
Если данный метод не привел к успеху, то прибегают к выполнению экстренной коникотомии, которую имеют право выполнять лишь квалифицированные медицинские сотрудники.
Независимо от того, что стало причиной удушья: инородное тело, отек или повреждение органа извне, разрез связки между щитовидным и перстневидным хрящами гортани, помогает возобновить поток воздуха к легким.
Важно! Выполнение коникотомии требует особой осторожности, ведь неправильный разрез может привести к повреждению щитовидной железы и ее кровеносных сосудов, что чревато значительной кровопотерей.
В дальнейшем, проводится оперативное вмешательство, с целью извлечения инородного тела, если не получается удалить предмет под местными анестетиками при помощи щипцов.
Дополнительно пациенты принимают обезболивающие, противовоспалительные и седативные препараты.
Профилактические мероприятия
Важно избавиться от привычек, которые могут спровоцировать попадание инородного тела в гортань:
- не держать во рту мелкие предметы;
- не разговаривать во время еды;
- не злоупотреблять алкогольными напитками;
- быть уверенным в профессионализме стоматолога и в качестве оказанных услуг;
- не оставлять детей без присмотра и покупать игрушки, которые соответствуют возрасту ребенка;
- выполнять надлежащий уход за лежачими больными или родственников после перенесенного инсульта, в случае нарушения акта глотания.
Как распознать попадание инородного тела в гортань и правильно оказать помощь – видеоматериал от доктора Комаровского
Долюк Ольга, медицинский обозреватель
18,531 total views, 1 views today
(168 голос., средний: 4,74 из 5)
Загрузка...
Когда рыбу кушаешь , нужно быть осторожным , особенно это относится к речной — карп , карась , там столько косточек , вот ими очень просто подавится можно . Как не печально , у меня такое и было , та вроде все вытаскивал , но одна подлая застряла . Пытался ее хлебом протолкнуть , но ни чего не получилось . Пришлось к лор врачу обращаться , мне там ее и вытащили. Так что теперь кушаю только морскую рыбку , а что делать , страх остался .