Инородное тело мочевого пузыря

Инородное тело мочевого пузыря

Под инородным телом мочевого пузыря принято подразумевать разного рода посторонние предметы, которые введены в полость органа извне.

К инородным телам мочевого пузыря относятся шпильки, градусники, медицинские тампоны, а также секвестры (отторгнутые участки) костной ткани. Если имеет место ранение мочевого пузыря, то в его полости может обнаружиться пуля или осколок снаряда.


Оглавление: 
Как чужеродные тела проникают в мочевой пузырь?
Клинические проявления
Диагностика
Лечение пациентов 
Осложнения

Как чужеродные тела проникают в мочевой пузырь?

Важно: мочевой пузырь – это непарный полый орган, который расположен в малом тазу человека. Он относится к органам выделительной системы и выполняет функцию резервуара для мочи. С наружной средой он сообщается сквозь уретру, которая снабжена круговой мышцей – сфинктером.

Наиболее часто посторонние тела оказываются в полости мочевого пузыря ретроградным путем, т. е. «проталкиваются» сквозь уретру. Значительно реже они проникают сквозь стенку органа из расположенных рядом тканей. В исключительных случаях некоторые инородные тела опускаются в данный орган вниз по мочеточнику.

Как чужеродные тела проникают в мочевой пузырь?

В отдельных ситуациях в ходе операций или диагностических вмешательств их непреднамеренно оставляют медицинские работники (в данном случае речь чаще идет о марлевых тампонах).

Клиническая практика показывает, что инородные тела чаще обнаруживаются у женщин. Это обусловлено анатомическими особенностями строения их организма, так как уретра у ник короче и имеет большую ширину.

Врачи рассматривают 4 ведущих пути проникновения посторонних тел в мочевой пузырь:

  1. Введение предмета пациентом лично. Сам пациент может ввести предмет из шалости, из любопытства или при мастурбации. В редких случаях инородные тела оказываются внутри мочевого пузыря при криминальных абортах (в настоящее время это явление является редкостью).
  2. Попадание инородного тела внутрь органа вследствие врачебных ошибок. При врачебной ошибке в полости остаются марлевые шарики или фрагменты лигатуры, реже – фрагменты хирургических инструментов.
  3. Попадание фрагмента при огнестрельном ранении. Если имеет место огнестрельное ранение, то в мочевом пузыре могут оказаться как сами ранящие снаряды, так и частицы одежды или отломки костей.
  4. Перемещение фрагментов из близлежащих органов. Из рядом расположенных органов малого таза инородные тела имеют возможность мигрировать при гнойно-некротических явлениях

Клинические проявления

Симптомы при попадании инородных предметов зависят от ряда факторов, в числе которых способ проникновения, его характер, а также продолжительность нахождения объекта в мочевом пузыре. Большое значение имеет также степень химического воздействия на инородное тело мочи.

К свойственным заболеванию симптомам относятся:

  • различные расстройства мочеиспускания;
  • присутствие в моче крови (иногда – в больших количествах);
  • недержание мочи;
  • острая задержка мочи.

Обратите внимание: в ходе проведения лабораторных исследований в моче обнаруживается патологически повышенное количество лейкоцитов.

Сразу после проникновения инородного тела пациент нередко испытывает боль различной интенсивности (локального характера).

Если предмет имеет гладкую поверхность, то он может достаточно долго пребывать в полости органа, не приводя к расстройствам мочеиспускания. В этом случае симптоматика очень схожа с камнями в мочевом пузыре. Тела, имеющие острые края, рано или поздно неизбежно травмируют стенки мочевого пузыря, становясь причиной развития таких симптомов как микро- или макрогематурия.

Если присоединяется вторичная инфекция, то не исключено развитие цистита. 

Диагностика

4_2При классическом анамнезе диагностика, как правило, не представляет трудностей. Труднее диагностировать инородные предметы, если пациенты сами тщательно скрывают их попадание в орган. Довольно проблематично также обнаружить тело, проникшее под слизистую оболочку, или если оно находится внутри образовавшегося абсцесса.

При влагалищном исследовании пациенток обнаруживается, что задняя стенка мочевого пузыря характеризуется повышенной плотностью и болезненна при пальпации. Если больная имеет худощавое телосложение, то при пустом мочевом пузыре чужеродное тело может определяться пальпаторно.

У больных мужского пола инородное тело довольно часто определяется при ректальном исследовании.

Наиболее информативным методом инструментальной диагностики является цистоскопия. В ходе данного исследования не представляет труда рассмотреть инородное тело, если слизистая оболочка не воспалена.

Обратите внимание: цистоскопия проблематична, если основное заболевание осложнено циститом. Осмотр также затруднителен, если предмет заполняет всю полость органа или емкость пузыря резко понижена.

Рентгеноскопия помогает легко выявить хирургический инструментарий, который находится в полости пузыря или рядом.

Лечение пациентов при попадании в мочевой пузырь инородных предметов

Лечение пациентов при попадании в мочевой пузырь инородных предметов

Тактика лечения каждого пациента подбирается строго индивидуально. Безусловно, все посторонние предметы подлежат удалению из мочевого пузыря.

Предметы, которые не дают выраженных симптомов, а также причиняющие пациенту боли, подлежат устранению в плановом порядке, т. е. речь идет о плановой хирургической операции.

Основной методикой считают чрезпузырное удаление посредством специального операционного цистоскопа.1_54

Условия успешного удаления инородного предмета из мочевого пузыря:

  • предмет не фиксирован;
  • габариты тела позволяют пройти через мочеиспускательный канал, избежав травм;
  • воспаление уретры либо отсутствует, либо выражено не очень сильно.

Все процедуры проще выполнить у пациентов женского пола, в связи с упомянутыми выше особенностями анатомического строения. Женщинам могут осуществляться внутрипузырные манипуляции.

Сравнительно большие тела сначала делят на несколько частей. Потом их либо устраняют эндовизикально, либо аспирируют (высасывают аппаратом с большим отрицательным давлением).

Важно: если тело обросло мочевыми солями или имеет крупные размеры, то его, как правило, удаляют хирургически.

Осложнения

Обычно, осложнения обусловлены остроконечными инородными телами, которые способны не только внедриться в стенку пузыря, но и прорвать ее. Травмы слизистой оболочки являются причиной парацистита, а вот перфорация ведет к перитониту.

Если слишком длительное пребывание тела в полости органа ведет к воспалению оболочки, развивается цистит. Воспаляться могут и близлежащие органы (в частности – почки). В этом случае вероятно развитие воспаления почечной лоханки – пиелонефрит.

Одним из осложнений является некое вынужденное положение больного, в котором он может совершить акт мочеиспускания.

Прогноз расценивается как благоприятный при своевременном устранении причины, т. е. инородного предмета.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

868 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (57 голос., средний: 5,00 из 5)
Загрузка...

banner
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>