Инородные тела глотки: симптомы, первая помощь, удаление инородного тела
На сегодняшний день, инородное тело в глотке – частое явление в практике ЛОР-врачей и врачей скорой медицинской помощи. Наиболее подвержены развитию такого состояния маленькие дети и подростки, реже – взрослые и люди преклонного возраста.
Оглавление:
Описание состояния
Инородное тело в глотке: симптомы
Диагностика острого состояния
Неотложная помощь при инородном теле в глотке
Профилактика
Описание состояния
Инородное тело в глотке – это попадание и застревание в анатомических структурах органа чужеродных предметов, имеющих различные размеры и конфигурации. Такое проникновение вызывает яркую клиническую картину и без вовремя оказанной правильной медицинской помощи способно привести к удушью и смерти больного.
Спровоцировать попадание чужеродных предметов в глотку могут:
- быстрый прием еды и отсутствие тщательного пережевывания, что может вызвать попадание больших кусков пищи в глоточные карманы;
- громкий разговор или смех во время еды;
- приступ кашля или чихания;
- безопасность и невнимательность родителей к своим детям, которых оставляют без присмотра и с предметами, что легко заглатываются;
- плохое зрение и нарушение координации движений у пожилых людей;
- экстремальные эксперименты подростков со своим организмом;
- плохое и некачественное приготовление продуктов: их недостаточная термальная обработка, остатки маленьких кусочков косточек от мяса или рыбы;
- работа на производстве с веществами, которые способны ухудшить проводимость нервов и тем самым ухудшить работу мышц, в том числе тех, что берут участие в акте глотания;
- некачественная постановка зубных протезов или отсутствие зубов.
Застревать в глотке могут предметы различной конфигурации и размеров:
- мелкие металлические детали, монеты, остатки детских игрушек, иглы;
- проволока, кнопки;
- кусочки фруктов или овощей;
- куриные кости или их осколки;
- рыбьи косточки;
- кусочки мяса или сала;
- горошины, зерна;
- стекло;
- волосы;
- реже инородным телом могут выступать живые организмы – аскариды;
- зубные протезы.
В зависимости от размеров одни предметы могут остаться в верхних отделах дыхательных путей, а другие – опускаться в нижние.
В глотке присутствуют узкие анатомические отделы органа, которые могут стать преградой для свободного прохождения инородных тел.
К ними относятся:
- небные миндалины, состоящие из ткани рыхлой структуры, что образовывает складки;
- язычная миндалина, имеющая идентичное рыхлое строение;
- небные дужки или боковые валики глотки;
- грушевидные синусы – анатомические образования нижних отделов глотки, напоминающие карманы;
- место перехода глотки в гортань – наиболее узкое место.
Инородное тело в глотке: симптомы
Симптомы попадания инородного тела в глотку во многом зависят от локализации предмета и его размеров.
Для застревания характерны:
- Чувство комка в горле.
- Болевые ощущения в горле, которые усиливаются при акте глотания.
- Чувство нехватки воздуха, что прогрессирует и может привести к удушью.
- В связи с раздражением нервных окончаний и их воспалением происходит рефлекторное выделение значительного количества слюны.
- Если инородное тело попало в грушевидный синус, то при его осмотре врачом наблюдается так называемое слюнное озеро, которое спровоцировано задержкой слюны.
- Если застрявший сторонний предмет длительное время не извлекают, то это приводит к развитию воспаления или гнойного процесса на боковой стенке глотки (флегмона, абсцесс) или в жировой ткани грудной полости.
Диагностика острого состояния
После уточнения причин, отоларинголог прибегает к осмотру при помощи ЛОР-инструментов.
При этом проводится:
Фарингоскопия – осмотр задней стенки глотки и образований зева (язычок, небные миндалины, языкоглоточная миндалина, передние и задние дужки). Ларингоскопия – выполняется при подозрении на стороннее тело в грушевидных синусах или в нижних отделах глотки.
Бывают ситуации, когда несмотря на жалобы пациента обнаружить локализацию чужеродного тела при помощи инструментов невозможно. Тогда ЛОР использует пальцевое исследование, что позволяет четко прощупать внедренный предмет.
Для установления конкретного местонахождения предмета также могут проводить рентгенографическое исследование.
Неотложная помощь при инородном теле в глотке
Стороннее тело в глотке, как правило, должно извлекаться специалистом и только в асептических условиях, в специальном манипуляционном кабинете. Но, в тех ситуациях, когда больному грозит удушье и летальный исход, окружающие должны оказать правильную первую помощь, что позволит избежать смерти.
Существует несколько способов, которые обеспечивают извлечение инородного тела:
- При попадании шарообразных предметов в гортань малыша, необходимо скорее перевернуть его головой вниз и несколько раз постучать ладонью между лопаток. Шарик или горошина имеют свойство как легко закатываться за голосовую щель, так и довольно просто выкатываться оттуда. При подобной ситуации у взрослого требуется перевернуть его на живот, перекинуть через спинку стула или колена, после чего ударять между лопатками.
- Если в глотке за голосовой щелью находится предмет в виде пластины или монеты, то срабатывает эффект копилки, при котором монета назад не выпадает. Для оказания медицинской помощи необходимо сотрясти грудную клетку, что может изменить положение предмета. Для этого стоит стать сзади от пострадавшего, свои руки положить ему на плечи и резко своей грудью ударить в спину. Данный способ может быть успешным в 40% случаев, если его выполняет человек с широкой и плоской мужской грудью.
- При попадании рыбьей косточки или волоска на слизистую оболочку глотки может развиться отек, дабы предотвратить это до приезда скорой помощи необходимо использовать не кусочки черствого хлеба, а мороженное, которое будет охлаждать слизистую оболочку и уменьшать раздражение нервных окончаний.
После доставки больного в отделение отоларингологии ему выполнят:
- анестезию слизистой оболочки глотки с помощью местных анестетиков (например, лидокаина);
- инородное тело захватывают специальными щипцами или пинцетом;
- в случае значительного повреждения слизистой оболочки глотки используют для дальнейшего лечения противовоспалительные препараты, полоскание растворами антисептиков;
- при развитии бактериальной инфекции, сопровождающей попадание инородного тела в глотку, для лечения прибегают к антибактериальным препаратам, а в тяжелых случаях – к оперативным методам лечения.
Профилактика
Дабы избежать серьезных, угрожающих жизни состояний, стоит не забывать несколько правил, которые помогают сохранить жизнь:
- Не разговаривайте и не смейтесь со ртом, наполненным пищей. Это не только правило хорошего тона, но и возможность остаться живым.
- Забудьте о привычке использования рта, как кармана, в котором можно удержать иглу, булавку, пуговицу или другой мелкий предмет.
- Не допускайте игры малышей с предметами, которые легко помещаются в рот.
Обратите внимание! Перед тем как покормить маленького ребенка виноградом, заботливые родители должны разрезать ягоду вдоль на 4 частицы, что не позволит виноградинке в случае подавления заблокировать проходимость верхних дыхательных путей.
Из тех же соображений, многие производители шариковых ручек изготавливают колпачки с отверстиями на конце.
Жизнь человека – бесценна. Знание правил оказания неотложной помощи при попадании инородного тела в глотку, позволит ее спасти.
Ольга Долюк, медицинский обозреватель
22,460 total views, 1 views today
(152 голос., средний: 4,65 из 5)
Загрузка...
Это точно , подавиться едой , может каждый человек , в не зависимости от возраста . У нас тоже такой случай был , пожарили шашлычок , все вроде вкусно и мягко получилось , а моя любимая наверно плохо проживала или кусочек попался жилистый , стала глотать а он не проходит , вижу проблемы . Я ее наклонил , между лопатками хлопнул , он и вылетел , вот она испугалась , это точно . Кушать любую еду нужно не торопясь и хорошо пережевывать , она это поняла .