Ишиас: симптомы и лечение

Ишиасом называют воспаление седалищного нерва. Этот нервный ствол начинается в пояснично-крестцовой части спинного мозга. Далее проходит сквозь ягодицу, выходит на задней поверхность бедра и спускается по ноге, давая начало более мелким нервным ветвям, которые иннервируют мышцы, кожу нижней конечности, тазобедренный и коленный суставы. Ввиду таких больших размеров зоны влияния седалищного нерва боль, онемение и другие симптомы ишиаса затрагивают не только поясницу, но и практически всю ногу от ягодицы до ступни.

Оглавление: 
Причины ишиаса
Симптомы ишиаса
К какому врачу обращаться при ишиасе?
Осложнения ишиаса
Лечение ишиаса в домашних условиях

Причины ишиаса

Ишиас нельзя рассматривать как самостоятельное заболевание. Воспаление седалищного нерва практически всегда является признаком или следствием других недугов. Рассмотрим их:

В первую группу можно отнести заболевания позвоночника, при которых происходит компрессия спинномозговых корешков, образующих седалищный нерв. Нервные корешки защемляются межпозвоночными грыжами и костными наростами, которые появляются в позвоночнике при запущенном остеохондрозе. Кроме того, компрессией нервных структур сопровождается сужение позвоночного канала вследствие серьезных искривлений позвоночного столба и смещения поясничных позвонков.
Вторая группа причин включает травмы, чрезмерные физические нагрузки, которые приводят к перерастяжению и последующему воспалению мышечно-сухожильного аппарата поясничной и тазовой области. В этих частях тела нервы и сосуды проходят между слоями разных мышц, поэтому если мышечные волокна напрягаются, сосудисто-нервный пучок сжимается со всех сторон как «в кулаке». Однако в норме такое напряжение длится не долго, а вот если есть повреждение или воспалительный процесс, рефлекторно возникает стойкий спазм мышц. Например, воспаление грушевидной мышцы может стать причиной развития туннельного синдрома, одним из проявлений которого является компрессия седалищного нерва.
Опухоли мягких тканей и позвоночника. Если опухоль имеет большие размеры, она сдавливает все, что есть вблизи, будь то сосуд, мышечное волокно или нервный ствол.
Инфекционные процессы. Чаще всего поражение периферической нервной системы возникает при генерализованной герпетической инфекции, тяжелом гриппе, заражении энтеровирусами.
Общее и локальное переохлаждение.

Ишиас довольно часто возникает у будущих мам на последних месяцах беременности. Связано это, во-первых, с неготовностью опорно-двигательного аппарата женщины к нагрузке, которой является растущий живот. А, во-вторых, с давлением частей тела плода на нервные корешки в области поясницы и крестца. С приближением родов частота ишиаса увеличивается. Чтобы не допустить защемление седалищного нерва, гинекологи рекомендуют своим беременным пациенткам заниматься специальной гимнастикой, плаванием, носить бандаж, следить за осанкой, спать на удобном ортопедическом матрасе.

Симптомы ишиаса

Все больные жалуются на боль, которая сначала локализуется в районе крестца, а со временем опускается все ниже по задней поверхности ноги. Интенсивность этих болевых проявлений может быть различной. Одни больные чувствуют боль и во время движений, и в покое. Другие замечают появление дискомфорта только при наклонах, поворотах туловища, поднятии пораженной конечности, после долгого стояния, ходьбы или сидения в неудобной позе. В самых тяжелых случаях больной из-за сильной боли не может вообще пошевелиться. Характер боли может быть пульсирующим, пекущим, стреляющим, колющим.

Помимо болевого синдрома больных беспокоит онемение кожи, чувство покалывания, слабость мышц в ноге. Может присутствовать нарушение подвижности тазобедренного и коленного сустава. Связано это с тем, что седалищный нерв иннервирует эти структуры, а также с тем, что больные рефлекторно щадят свою ногу.

Описанные симптомы, как правило, появляются только с одной стороны, то есть там, где произошло защемление. Но, если патология позвоночника не ограничивается только правой или левой стороной, в процесс могут быть вовлечены обе ноги одновременно.

К какому врачу обращаться при ишиасе?

При появлении описанных выше симптомов необходимо обращаться к невропатологу. Поставить диагноз «Ишиас», опираясь на жалобы больного и данные неврологического осмотра, доктору труда не составит. А вот определить причину развития этой патологии будет намного труднее. Здесь не обойтись без более обширного обследования, включающего:

Общий анализ крови. Если в организме развивается инфекционно-воспалительный процесс, в крови обязательно появятся характерные изменения.
Рентгенографию таза и позвоночника в разных проекциях.
Компьютерную либо магнитно-резонансную томографию – по показаниям.
Электронейромиографию – определение прохождения импульсов по нервному волокну.
Тесты крови на ревматологические факторы. Ревматологические заболевания могут имитировать ишиас.

Осложнения ишиаса

Практически на все причины развития ишиаса врачи могут повлиять и соответственно прекратить сдавливание седалищного нерва. Исключение составляют злокачественные опухоли и серьезные деформации позвоночника, которые не всегда можно устранить с помощью оперативного вмешательства, но к счастью таковые встречаются редко. Поэтому главное при ишиасе – это вовремя пройти диагностику и начать лечение. Тогда прогноз будет благоприятным.

Если же патологию запустить, часть нервного ствола может отмереть, что, конечно же, повлияет на иннервируемую этими волокнами зону: кожа станет нечувствительной, мышцы перестанут двигаться и постепенно атрофируются и т.д. Конечный исход такого развития событий – инвалидизация больного.

Лечение ишиаса в домашних условиях

В остром периоде главная задача лечения – это максимально возможное устранение компрессии седалищного нерва и болевых ощущений. Больному показан полный покой и постельный режим, а также противовоспалительная и обезболивающая терапия. Кроме того, невропатологи назначают таким пациентам витаминные комплексы и препараты, улучшающие проведение нервных импульсов. При выраженном болевом синдроме проводят блокады седалищного нерва новокаином или другими анестетиками.

В качестве противовоспалительной и обезболивающей терапии применяют:

Нестероидные противовоспалительные средства местного и системного действия. Если боль выраженная, предпочтительным является внутримышечное введение препаратов.
Мази и гели с раздражающей и анестезирующей эффективностью.
Миорелаксанты. Эти препараты уменьшают напряжением мышц и тем самым уменьшают компрессию нервного ствола и интенсивность болевых ощущений.
Гормональные средства (в тяжелых случаях).

Неотъемлемой частью лечения пациентов с ишиасом является физиотерапия. Она способствует скорейшему разрешению воспалительного процесса, снижает выраженность боли и мышечный спазм. Чтобы освободить седалищный нерв от защемления, больным показаны курсы мануальной терапии и массажа. После угасания острой симптоматики не лишними будут занятия лечебной физкультурой.

Если защемление нерва не удается устранить консервативными методами, больным делают операцию – удаляют опухоль, ушивают грыжу и т.д. После таких оперативных вмешательств пациентам необходима длительная реабилитация, позволяющая закрепить результаты лечения. Кроме того, чтобы болезнь не вернулась, больным стоит прислушаться к рекомендациям врачей и поменять свой образ жизни, привычки, отношение к физической активности. Движения – это лучшее лекарство для позвоночника.

Помните: если седалищный нерв хотя бы раз защемило, подобное может произойти повторно, поэтому необходимо обязательно обратиться к врачу и пройти диагностику. Самолечение при ишиасе может дать лишь мнимый положительный эффект, а действительно вылечиться можно только под руководством квалифицированного врача-невропатолога.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

12,346 total views, 2 views today