Камни в мочевом пузыре: симптомы и лечение
Камни в мочевом пузыре являются частным случаем нефроуролитиаза (мочекаменной болезни). Урологи диагностируют цистолитиаз реже, чем нефролитиаз.
Для заболевания характерно образование в мочевом пузыре конкрементов из труднорастворимых кристаллов солей.
Заболевание встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин в возрасте после 40 лет.
Оглавление: Факторы, способствующие камнеобразованию Какие бывают камни Признаки камня в мочевом пузыре Чем опасно нахождение камня в мочевом пузыре Лечение при камнях мочевого пузыря - Препараты для избавления от камней в мочевом пузыре - Общие принципы питания при камнях в мочевом пузыре - Оперативное лечение
Факторы, способствующие камнеобразованию
Предрасполагающими факторами к развитию данной патологии являются следующие аспекты:
- Все заболевания, связанные с нарушением оттока мочи. При выраженной гиперплазии предстательной железы, атонии мочевого пузыря, опухолевых процессах, дивертикулах мочевого пузыря, нарушенной иннервации происходит застой мочи. Постепенно в осадок выпадают соли, из которых и образуются единичные или множественные конкременты.
- Воздействие патогенной микрофлоры. Цистолитиаз усугубляется присоединением вторичной бактериальной инфекции, которая меняет физико-химические свойства мочи, ускоряя процесс камнеобразования.
- Врожденное или приобретенное нарушение обменных процессов. Дисметаболическая нефропатия – склонность организма к повышенной кристаллурии. Даже у маленького ребенка в моче диагностируют периодическое появление солей.
Склонность к кристаллурии, при несоблюдении правильного питания при МКБ и потребление маленького количества жидкости могут привести к процессам камнеобразования, в том числе, и в мочевом пузыре. Нарушение обмена веществ при подагре, заболеваниях щитовидной и паращитовидной железы с большей долей вероятности приведут к мочекаменной болезни.
- Инородное тело мочевого пузыря. Примером может служить камень на лигатуре после оперативного вмешательства в анамнезе. Длительное стояние функционирующей эпицистостомы, как способа разрешения инфравезикальной обструкции, часто приводит к цистолитиазу. Здесь, помимо постоянного присутствия инородного тела, значение имеет агрессивная микрофлора и естественный процесс фагоцитоза, при котором лимфоциты не в состоянии переварить силиконовый материал.
- Дивертикул. Дивертикул – выпячивание стенки мочевого пузыря (дефект мышечного слоя), в котором, как в мешке, происходит застой мочи. Часто конкремент образуется в дивертикуле, что в дальнейшем приводит к хроническому воспалению.
- Нарушение анатомического положения мочевого пузыря. Патологию чаще выявляют у женщин с ослабленными мышцами тазового дна и опущением стенок влагалища.
Как правило, у них в анамнезе несколько самостоятельных родов, работа, связанная с подъемом тяжестей.
Помимо перечисленных состояний, нельзя забывать, что камень мог мигрировать в мочевой пузырь из верхних мочевых путей, и постепенно обрастая солями, задержаться надолго.
Какие бывают камни
Камни в мочевом пузыре могут быть большими (размером с голубиное яйцо) и мелкими (микролиты с размерами около 3 мм), единичными и множественными, гладкими и шиповатыми. Для определения тактики лечения важным считают плотность конкрементов, которую определяет химический состав.
Микролиты с маленьким диаметром иногда называют песком.
Выделяют оксалаты, ураты, фосфаты, смешанные камни, белковые и пр.
Признаки камня в мочевом пузыре
Для гладких камней типична тупая боль внизу живота, усиливающаяся после акта мочеиспускания.
Шиповатые камни при ненаполненном мочевом пузыре провоцируют сильные рези и императивные позывы, до неудержания мочи. По мере наполнения, неприятные симптомы уменьшаются.
Так как любой камень в мочевом пузыре обладает раздражающим действием, пациентов беспокоит частое мочеиспускание малыми порциями.
Если цистолитиаз осложнился воспалительным процессом, моча становится мутной, с неприятным запахом. При отстаивании может быть осадок солей и прочих элементов: бактерий, лейкоцитов, слущенного эпителия, эритроцитов.
Гематурия может быть значительна, но иногда эритроциты определяют в моче только при микроскопии.
Если процесс камнеобразования идет в почках, болевые ощущения в поясничной области постепенно спускаются, по мере продвижения конкремента.
Из общих симптомов присутствуют недомогание, познабливание, может быть субфебрильная температура.
Чем опасно нахождение камня в мочевом пузыре
Образование и длительное нахождение конкрементов в мочевом пузыре приводит к следующим осложнениям:
- хронический цистит с рецидивирующим течением;
- пролежни;
- нарушение оттока мочи;
- острая задержка мочеиспускания.
Поэтому чтобы избежать неблагоприятных последствий, от камня в мочевом пузыре лучше избавиться, тем более что в современной урологии существуют малоинвазивные (щадящие) методы оперативного вмешательства.
Прежде, чем прибегнуть к операции, можно попытаться растворить камень в мочевом пузыре.
Лечение при камнях мочевого пузыря
В зависимости от характеристик конкремента, выбирается тактика ведения.
Консервативная медикаментозная терапия
Если размер камня мочевого пузыря не превышает 5 – 6 мм, поверхность гладкая, данные за острый воспалительный процесс отсутствуют, высока вероятность самостоятельного отхождения.
Препараты для избавления от камней в мочевом пузыре
Спазмолитики:
- Но-шпа;
- Баралгин;
- Папаверин;
- Спазган.
Уросептики:
- Палин;
- Фуромаг;
- 5 – НОК;
Альфа1-адреноблокаторы:
- Омник (Тамсулозин);
- Урорек (Силодозин);
- Доксазозин.
Растительные препараты:
- Цистон;
- Пролит;
- Фитолизин;
- Роватинекс;
- Гортензия;
- Канефрон;
- Уролесан.
Отвары мочегонных трав, способных растворять камни:
- Пол-пола (Эрва шерстистая);
- Корень шиповника;
- Марена красильная;
- Золотая розга;
- Брусничный лист.
Травы для профилактики камнеобразования можно заваривать и пить по 10 дней каждого месяца, чтобы не было эффекта привыкания их лучше чередовать.
Общие принципы питания при камнях в мочевом пузыре
Дополнительно рекомендуют некоторые ограничения по питанию. Конечно, лучше знать состав камня, но если это по каким-либо обстоятельствам невозможно, то исключить нужно следующее:
- все субпродукты: ливер, печень, сердце, язык, желудки, легкое и пр.;
- сосиски и колбасу;
- острые специи;
- шашлык;
- шоколад;
- кофе;
- холодец;
- майонез;
- копчености и маринады;
- сладкие газированные напитки;
- соки с раздражающим действием: томатный, апельсиновый, грейпфрутовый;
- соленая рыба.
Бульоны второй варки, нежирное мясо, рыбу и курицу при камне в мочевом пузыре кушать можно.
Обязательным условием считается увеличенный питьевой режим. Если нет гипертонической болезни, пить нужно не менее 2 литров в сутки.
Пищу не рекомендуется подвергать агрессивным способам обработки. Чтобы снизить нагрузку на почки, диета при мочекаменной болезни подразумевает ограничение поваренной соли.
Оперативное лечение
Дробление камня мочевого пузыря ультразвуком или лазером (трансуретральная цистолитотрипсия) на сегодняшний день считается самым эффективным и безопасным оперативным вмешательством при уролитиазе.
К дроблению подходят камни с кристаллической структурой и высокой плотностью.
Размер конкремента не должен превышать 3 см.
Трансуретральная литотрипся может выполняться и в сочетании с ТУР (трансуретральной резекцией), если есть к тому показания, например, гиперплазия простаты.
Противопоказания:
- беременность;
- острый воспалительный процесс, сопровождающийся лихорадкой;
- малая емкость мочевого пузыря;
- фиксация конкремента на лигатуре;
- камень в дивертикуле;
- объем камня больше 4 см;
- сопутствующий рак мочевого пузыря;
- затрудненный доступ.
Если эндоскопические методы имеют противопоказания, производят открытую операцию в объеме цистолитотомии. Выполняется разрез на передней стенке живота, и из полости мочевого пузыря извлекается камень.
Осложнением после операций по поводу камня мочевого пузыря может быть кровотечение, острое воспаление, травматизация стенок, острая задержка мочи.
После выписки пациент должен наблюдаться у уролога.
Выполняется контрольное ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря 1 раз в год.
При соблюдении всех рекомендаций прогноз после удаления камня в мочевом пузыре благоприятный. Если причина цистолитиаза не была выяснена и устранена, не исключается повторное камнеобразование.
Пациенту рекомендуется соблюдать диету с учетом химического состава камня, принимать растительные диуретики с профилактической целью.
Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель
10,939 total views, 1 views today
(22 голос., средний: 4,27 из 5)
Загрузка...
А почему камни не могут появиться и в мочевом пузыре , конечно могут . Хотя если так подумать , это ведь не почка , где все более к этому предрасполагает, легче солям в камушки превращаться. Молодцы что научились там их дробить , думаю конечно в этой процедуре много не приятных моментов , особенно когда они начнут выходить , через уретру , больно будет .