Копрограмма: подготовка к анализу и расшифровка

Копрограмма: подготовка к анализу и расшифровка

Копрограмма – исследование калового содержимого для выяснения его свойств, физического и химического состава, наличия патологических включений с целью диагностики заболеваний и слежения за динамикой болезни, процессом лечения.

Каловые массы формируются при прохождении пищевого комка (химуса) через весь пищеварительный тракт человека от полости рта, до прямой кишки. Поэтому данные копрограммы наиболее ценны при диагностике заболеваниях желудочно-кишечного тракта.


Оглавление: 
Что показывает копрограмма
Как сдавать копрограмму
Как собирать кал для копрограмы
Особенности сбора кала у маленьких и грудных детей
Расшифровка копрограммы у взрослых
Особенности расшифровки копрограммы у детей

Что показывает копрограмма

В каловых массах обнаруживаются разнообразные по виду и количеству микроорганизмы, частички непереваренной пищи, каловые пигменты, эпителий различных участков кишечника.

Обратите внимание: зная эти особенности, врач-лаборант может определить патологические процессы в отдельных участках кишечника при некоторых заболеваниях.

Копрограмма показана при:

  • острой и хронической патологии желудка;
  • заболеваниях 12-перстной кишки;
  • патологии тонкого и толстого кишечника (включая сигмовидную и прямую кишку);
  • проблемах в печени, желчном пузыре и желчевыводящих протоках;
  • болезнях поджелудочной железы;
  • глистных инвазиях (паразитических заражениях);
  • инфекционных процессах;
  • онкологии;
  • оценке эффективности лечения, коррекционных мероприятиях терапии.

Копрологическое исследование позволяет выявить дисбактериоз  (нарушение соотношения микроорганизмов и размножение болезнетворных форм).

Копрограмма редко применяется как изолированное исследование, чаще всего она является дополнительным, но при этом информативных методом диагностики. 

Как сдавать копрограмму

Как сдавать копрограммуПодготовка для сдачи анализа не составляет особого труда, но некоторые правила надо чётко соблюдать.

Если пациент принимает медикаменты с содержанием железа и висмута, то их необходимо отменить. Также, не следует принимать слабительные средства, ректальные свечи. Запрещается промывание кишечника клизмами.

Если исследуемому человеку проводили рентгенографию с контрастным веществом (барием), то копрограмму не следует делать ранее 7-10 дней после исследования. Барий может изменять свойства кала.

В питании пациента в течение нескольких дней, предшествующих сдаче анализа, следует ограничить чрезмерное разнообразие, экзотические блюда и т.д.

Подготовительное правило сдачи кала на копрограмму:

  1. За 2-е суток до сбора материала следует полностью отказаться от помидоров, томатного сока, пасты, свёклы и других овощей и фруктов, содержащих в своём составе красящие вещества.
  2. 2АЗа 3-е суток до сбора кала необходимо отказаться от приёма антибиотиков, препаратов, вызывающих изменение моторной функции кишечника, лекарств на основе энзимов.
  3. Питание должно состоять из овощей, фруктов, злаковых каш, кисломолочной продукции, количество пищи должно быть в нормальных пределах.
  4. Следует воздержаться от жирных продуктов, копчёностей, острого и маринованного.
  5. Женщинам не стоит сдавать анализ во время месячных.
  6. Кал надо собирать так, чтобы в него не попадала моча.
  7. Эвакуация кала для анализа должна происходить естественно, без применения стимуляторов и клизм. 

Как собирать кал для копрограмы

Важно: правила сбора несложные, но выполнить их следует аккуратно.

Для сбора каловых масс необходимо:

  • опорожнить мочевой пузырь, провести тщательный туалет половых органов и анальной зоны с применением тёплой воды и нейтрального мыла без ароматических добавок. Затем ополоснуть помытые области тёплой, кипячёной водой;
  • в заранее подготовленную чистую посуду с широким горлышком при помощи шпателя (который имеется в аптечных контейнерах для сбора кала) собрать материал из разных участков полученных испражнений;
  • после сбора кал закрывается крышкой и подписывается с указанием имени и фамилии пациента, а также даты сбора.

Не следует использовать в качестве посуды для каловых масс деревянные коробки, пищевые банки. Общее количество собранного материала должно быть 15-20 грамм (примерный объем чайной ложки). Старайтесь приносить в лабораторию приблизительно такой объем каловых масс.

Кал следует собирать утром и доставить его на исследование как можно скорее.

Обратите внимание: чем быстрее материал будет принесён в лабораторию, тем точнее и достовернее будут результаты копрограммы.

При необходимости контейнер с биоматериалом помещают в холодильник, где его можно хранить не более 8 часов, при температуре около 5 градусов Цельсия.

Результаты копрограммы обычно получают в течение 2-3 дней, иногда анализ занимает 5-6 суток.

Особенности сбора кала у маленьких и грудных детей

Особенности сбора кала у маленьких и грудных детейЕсли ребёнок самостоятельно ходит на горшок, то к нему применяются те же самые правила, как и ко взрослым.

У грудных детей используется пелёнка или клеёнка (если стул жидкий).

При запоре для стимуляции дефекации надо проводить массаж живота, в некоторых случаях можно ставить газоотводную трубку, которая стимулирует акт дефекации.

Все материалы должны быть чистыми, руки перед процедурой забора необходимо вымыть с мылом.

Сбор кала с памперсов не рекомендуется.

Расшифровка копрограммы у взрослых

Вначале проводится макроскопическое исследование кала.

В расшифровке копрограммы у взрослых оценивается:

  • внешний вид испражнений;
  • плотность каловых масс;
  • окрашивание (нормальное или патологическое);
  • наличие специфического запаха;
  • наличие кровянистых вкраплений, прожилок, непереваренной пищи, гнойных выделений, слизистых комков;
  • наличие зрелых форм гельминтов;
  • возможное выделение желчных и панкреатических камней.

Микроскопический анализ позволяет оценить способность желудочно-кишечного тракта к перевариванию пищи.

4 (2)

При микроскопическом исследовании возможно обнаружение:

  • белка, который появляется при воспалительных процессах в системе пищеварительного тракта, при язвенных изменениях слизистой, полипозных образованиях, онкологических заболеваниях. В норме белка в кале нет;
  • крови – появляющейся при скрытых внутрикишечных кровотечениях, которые могут вызывать язвы, опухоли, полипы, гельминты. Изменённая кровь говорит о процессах в верхних отделах кишечника, неизменённая – в нижних. Скрытая кровь характерна для опухолей;
  • стеркобилина. Это пигмент, являющийся метаболитом билирубина, который придаёт калу специфическую окраску. За сутки образуется около 75-350 мг этого пигмента. Увеличение показателя в расшифровке копрограммы у взрослых характерно для гемолитических анемий. Уменьшение указывает на возможный процесс непроходимости желчных протоков (камнями, опухолью);
  • билирубина. Появление этого химического вещества свидетельствует об ускорении процесса пищеварения, в результате чего билирубин не успевает метаболизироваться в стеркобилин. Такая ситуация возникает при острых воспалениях и при дисбактериозе;
  • слизи. Слизь выполняет защитную функцию в кишечнике, поэтому увеличенное ее образование говорит о сильных воспалительных изменениях кишечника при острой инфекционной патологии (сальмонеллёзе, дизентерии, инфекционных колитах и т.д.);
  • йодофильной флоры. Появление в расшифровке копрограммы у детей и взрослых патологических бактерий характерно для дисбактериоза;
  • детрита. Клеточный разрушенный материал, который появляется из кишечного эпителия. Уменьшение количества наблюдается при нарушении пищеварительного процесса;
  • нейтральные жиры. Чрезмерное содержание характерно для недостаточного выделения (выработки желчи), а также процесса всасывания желчи в кишечнике;
  • мышечных волокон. Появление этих элементов в неизменённом виде (в норме они изменяются) указывает на болезненный процесс в поджелудочной железе, из-за нарушений состава сока, который участвует в переваривании мясной пищи;
  • крахмала. В норме он подвергается процессу расщепления, если при исследовании обнаруживается в виде зёрен, то следует заподозрить ускоренное прохождение пищевого комка при синдроме мальабсорбции, также этот признак появляется при хроническом панкреатите;
  • мыл. Мылистые вещества в норме присутствуют в небольших количествах. Увеличение может быть при пищеварительной недостаточности тонкого отдела кишечника, желудка и 12-перстной кишки. Эти проблемы встречаются при воспалении поджелудочной железы, при камнях в желчном пузыре;
  • лейкоцитов. В норме не определяются. Появление их в расшифровке копрограммы говорит о воспалительных заболеваниях пищеварительного тракта;
  • жирных кислот. В выделениях здорового кишечника отсутствуют. Появляются при пищеварительной и ферментативной недостаточности, нарушениях оттока желчи, ускоренной кишечной деятельности;
  • Image 4174растительной клетчатки. Если в расшифровке копрограммы у взрослых отмечаются растворимые волокна, то можно говорить о недостаточности выделения в желудке хлористоводородной кислоты. В норме растворимые волокна растительной клетчатки отсутствуют в кале. Нерастворимые волокна (кожура фруктов и овощей, внешняя оболочка зёрен и бобовых) – относятся к нормальному содержимому кишечника. Нерастворимые волокна выводят из кишечника неусваиваемые продукты, яды, холестерин. Количество этих элементов зависит от качественного состава пищи;
  • волокон соединительной ткани. Эти волокна образуются из непереваренных остатков животной пищи. В норме их быть не должно. Появление волокон характерно для состояний, при которых снижается кислотность желудочного сока – (антацидный гастрит). Также эти элементы заметны при уменьшении выработки хлористоводородной кислоты желудка, ферментативной недостаточности, возникающей при панкреатите;
  • аммиака. Увеличение содержания этого химического соединения характерно для процессов, сопровождающихся гниением в просвете кишечника. В норме аммиака в кале содержится 20-40 моль/кг. Если в расшифровке копрограммы у взрослых указано увеличенное значение аммиака, то следует подозревать наличие у человека воспаления кишечника;
  • патологических и условно-патологических микроорганизмов, вызывающих заболевания кишечника, дисбактериоз.

Реакция кала (pH) может быть разной (слабощелочной, нейтральной, слабокислой). Этот показатель зависит от характера питания.

Особенности расшифровки копрограммы у детей

Основные показатели копрограммы у детей сходны с таковыми у взрослых. Но имеются некоторые особенности.

У большинства детей в норме копрограмма с нейтральной или слабощелочной реакцией (в диапазоне рН 6-7.6.

Обратите внимание: у  грудничков реакция чаще всего кислого характера, в результате особенностей питания, характерного для этой возрастной категории.

Щелочная реакция у детей определяется при нарушении процесса всасывания, при усиленных гнилостных процессах в кишечнике, длительном нахождении в желудке и кишечнике непереваренной пищи.

До трёхмесячного возраста ребёнка при грудном вскармливании наличие в кале билирубина является вариантом нормы. После 3 месяцев в расшифровке копрограмму у детей в норме должен определяться только стеркобилин.

Лотин Александр, медицинский обозреватель

16,246 просмотров всего, 16 просмотров сегодня

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (94 голос., средний: 4,94 из 5)
Загрузка...

banner
Обсуждение (32)
  1. Настя:

    Здравствуйте, помоги расшифровать копрограмму. Ребенку 1 год. В 8 месяцев пропили (2 месяца) Креон 10000 (1капсулу делили на день), после небольшого перерыва сдали анализ вновь. Результаты во вложении. Очень хочется услышать Ваше мнение.

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте. Хотелось бы увидеть и первый результат копрограммы. В связи с чем был назначен Креон? Как питается ребенок (был ли на ГВ, какое примерное меню)? Сдавали ли общий анализ крови, если да, покажите результат.
      Настораживают признаки скрытой крови, поэтому важно понять, в связи с чем ребенку был назначен Креон и какие патологии имеются, однако все остальные отклонения могут свидетельствовать просто о погрешностях в еде.

  2. Анастасия:

    Добрый день. Ребенку 5.5 лет.Сдали анализ на копрограмму, написали все так сокращенно, помогите расшифровать пожалуйста:- коричнев. полуор., Z 0-1-1, эр. нет, мыш ем ++, р кл +-, н жир. отр

    • Александр Конев Александр Конев:

      Добрый вечер. Пришлите, пожалуйста, фото или скан-копию результатов, чтобы мы смогли помочь с расшифровкой.

  3. Екатерина:

    Здравствуйте! Помогите расшифровать анализ копрограммы. Ребёнку 1 год и 1 месяц. Перевариваемая клетчатка ++, неперевариваемая клетчатка +++, мыла +, жирные кислоты +, мышечные волокна без исчерченности +, с исчерченностью +. Слизь, кровь, соединительная ткань, жир нейтральный, лейкоциты, эритроциты, крахмал, йодофильная флора, простейшие, яйца гельминтов, дпожжевые грибы — нет.

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте. Можно предположить погрешности в еде. Как питается ребенок? Когда был начат прикорм, был ребенок на ГВ или на ИВ с рождения? Приведите примерный рацион, чтобы мы помогли его скорректировать.

  4. Ксения:

    Здравствуйте. Ребенку 9 лет. Сдали копрограмму. Подскажите пожалуйста является ли нормой следующие показатели:бактерии ++, дрожжевые грибы +++, йодоф.бактерии ++, слизь ++, лейкоциты 2-4, мыла ++, жирные кислоты ++, жир нейтральный ++, непереваримая клетчатка 3-5, мышечные волокна непереваренные 1-2, мышечные волокна переваренные 3-5. Заранее благодарю.

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте, нет, здесь явные отклонения от нормы. Анализ нужно пересдать и с результатами обратиться к детскому гастроэнтерологу. Перед сдачей анализа ребенок должен придерживаться диеты — не нужно есть жирную пищу, жареное, соленое и острое.

  5. Андрей:

    Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, сдал анализ на копрограмму- результат:непереваренная клетчатка 1-2;переваренная 0-1;мышечные волокна 3-4;нейтральный жир»++».Спасибо.

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте. Проблема с нейтральным жиром: его чрезмерное содержание характерно для недостаточного выделения (выработки желчи), а также процесса всасывания желчи в кишечнике. Желательно показать результаты гастроэнтерологу. При серьезных погрешностях в диете (ели много жирного накануне) анализ лучше пересдать.

  6. Екатерина:

    Здравствуйте! У нас в лаборатории отказываются делать уровень PH в анализе копрограммы в цифровой форме,ссылаясь на то,что нельзя это выяснить,только в пределах нейтрально или слабощелочно. Можно пожалуйста получить ответ по этому поводу,так как анализ для маленького ребёнка.

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте. Нам не известно, почему лаборатория не может определить уровень pH: этот вопрос нужно выяснять непосредственно с лаборантами или же обращаться в другую лабораторию.

  7. Женя:

    Прошу помочь расшифровка
    Эпителий 1-3
    Лейкоциты 0-1

  8. Неонила Кошевая:

    Здравствуйте, подскажите пожалуйста.
    Нам 1,5 месяца, очень мучают газы (практически круглые сутки), мы полностью на ГВ с рождения, из лекарства давали только Инфакол. Ранее стул был переодически зеленым или желтый с белыми вкраплениями, после того как убрала молочные продукты из рациона стул стал полностью горчичным однородным, но газы не прошли. Стул регулярный ( два-три раза в сутки)
    Сдали копрограмму, результат такой:
    — Нейтральный жир — большое к-во;
    — Мыл — умеренное к-во
    — Йодофильной флоры ++
    — Слизь ++
    — Лейкоциты 01-2
    — Эритроциты 01-0
    — Эпителии — еденично

    Нам прописали пробиотик из-за большого к-ва нейтральных жиров.
    На сколько опасно такое к-во нейтральных жиров в анализе, с чем это может быть связано, является ли это причиной повышенного газообразования и помогут ли пробиотики в данном случае?
    Или можно обойтись без лечения и ребенок перерастет эту проблему?

  9. Вероника:

    Добрый день. Будьте добры, дайте рекомендации. Ребенку 5 мес. Судя по поведению ребенка (тужится), мучают сильные газы в животе. С 4,5 месяцев начали кушать пюре из кабачка. Результаты копрограммы которые отличаются от указанных норм: йодофильная флора — небольшое количество (норма-отсутствует), переваримая клетчатка — большое количество (норма-отсутствует), слизь — небольшое количество (норма — отсутствует). Остальные показатели, как в нормальных значениях.

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте. Такие результаты объяснить очень легко — с большой долей вероятности можно утверждать, что они связаны с ранним введением прикорма. До 6-ти месяцев ребенок не должен получать ничего кроме материнского молока или адаптированной смеси. Таковы рекомендации ВОЗ. Как видите, они оправданы: ЖКТ младенца пока не приспособлен к перевариванию иной пищи.

  10. Юлианна:

    Добрый день, моему ребенку 2 года, сдали анализ на копроскопию, результаты: цвет — хор., форма — п/о, лейкоциты — 1-2, мыла +, неперевыриваемая клетчатка ++, перевариваемая +, все остальное отсутствует. Подскажите это все в пределах нормы или есть отклонения?

  11. Наталья:

    Добрый день! Моему малышу 2,5 мес. Результаты копрограммы: слизь поверхностная, слизь-3, лейкоциты 10-15 на слизи, эритроциты на слизи, жир нейтр-2, жирные кислоты-1., остальные пока в норме. Объясните пожалуйста является ли это отклонением?!

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте. Результаты копрограммы свидетельствуют о развитии инфекции в пищеварительном тракте у ребенка (лейкоциты, эритроциты и пр.). Вам нужно обратиться к педиатру: если ребенок на ИВ, придется менять смесь. Если на ГВ — нужно пересмотреть собственный рацион.

      • Наталья:

        Спасибо! На Гв, а что нужно наверняка исключить из своего рациона, чтоб помочь ребенку?

        • Александр Конев Александр Конев:

          Есть очень много информации о питании кормящих мам: в первые месяцы исключаются все жирные продукты, не стоит злоупотреблять молочными и кисломолочными продуктами, свежими фруктами и овощами. Полностью исключаются продукты, вызывающие повышенное газообразование.

  12. Екатерина:

    Здравствуйте, ребенку 2,5 года, постоянно кашеобразный стул 1-3 р в день, периодически жидкий, на живот не жалуется, аппетит хороший. Сделали копрограмму, получили след.результаты: Форма-оформленный, Цвет — коричневый, Консистенция — мягкий, Слизь — отсутствует, Запах — Специфический. Соединительная ткань, мышечные волокна, слизь, эпителий, эритроциты отсутствуют. Мышечные волокна, жир нейтр., перевариваемая клетчатка, крахмал, йодоф. бактерии по одному плюсу, жирные кислоты, мыла, неперевариваемая клетчатка по 2 плюса, лейкоциты 0-1 в поле зрения. К врачу только на след. неделе, очень переживаем, что могут означать такие результаты?

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте. Ничего страшного в анализе нет, но некоторые отклонения присутствуют и заставляют задуматься о проблемах с поджелудочной и желчным пузырем. Нужно показать ребенка гастроэнтерологу и в обязательном порядке сделать УЗИ органов брюшной полости.

  13. Диана:

    Добрый вечер, подскажите пожалуйста, сдали копрограмму, обнаружен белок 0,3 и рн 8,5. Что это значит?

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте. Щелочная реакция и незначительное количество белка указывают на воспалительный процесс, к примеру, колит. Что конкретно беспокоит ребенка? Укажите его возраст, наличие врожденных, хронических заболеваний.

  14. виктория:

    Сыну 2 месяца и 22 дня. Он с рождения на ИВ. Месяц назад я обратилась к уч.врачу с жалобой что у ребенка стул зеленого цвета, на это я получила ответ, что ничего страшного в этом нет и это является нормой. Но 13.02.2017 я решила, что пора сдать анализы на копрограмму и вот результат
    цвет зелено — желтый
    консистенция — мазевидный
    реакция Грегерсена слабоположительно
    лейкоциты 4-5-6 в п.зр.
    эритроциты 2-4 в п.зр.
    нейтральный жир небольшое количество
    жирные кислоты умеренное количество
    бактерии умеренное количество
    яйца глист не обнаружено
    детрит 1
    простейшие не обнаружены

    Прошу, пожалуйста, расшифровать результат анализов ….

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте. Отклонений нет, лейкоцитов обычно обнаруживается 1-3, у Вашего ребенка до 6, однако это не критично. Если малыш нормально себя чувствует, хорошо ест и прибавляет вес, переживать не стоит. Зеленый цвет кала может проявляться на фоне употребления определенных продуктов или витаминно-минеральных комплексов.

  15. Надежда:

    Дочке 6 месяцев и 9 дней. В анализе на копрограму обнаружены: нейтральный жир в большом количестве, переваренная клейковина в большом количестве и крахмальные зёрна внутриклеточные в умеренном количестве. Что все это значит?

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте. Это отклонения от нормы, причина может крыться в погрешностях диеты или пищевой аллергии. Нужно обратиться к педиатру.

Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>