Кровотечение во время беременности на ранних сроках
Оглавление: Кровотечение при беременности: особенности Причины кровотечений при беременности в первом-втором триместрах Симптомы и лечение кровотечения при внематочной беременности Причины и симптомы кровотечений при выкидыше на раннем сроке - Лечебные мероприятия при самопроизвольном выкидыше на раннем сроке 5. Кровотечение на ранних сроках по сгусткам: причины, симптомы, прогноз 6. Кровотечения на ранних сроках беременности при пузырном заносе 7. Имплантационное кровотечение в первом триместре 8. Кровотечение на раннем сроке из-за замершей беременности 9. Кровотечение на раннем сроке беременности: что делать?
Рекомендуем прочитать: Последствия кровотечений при беременности и их профилактика Кровотечения при беременности на поздних сроках: возможные причины и диагностика
Кровотечение при беременности: особенности
Кровяные выделения в данный период жизни женщины характеризуются определенными критериями:
- внезапное появление кровотечения;
- массивность кровопотери;
- в первую очередь страдает плод (поэтому часто практикуется экстренное родоразрешение);
- кроме некоторых случаев, потеря крови сопровождается выраженной болью;
- кровотечение во время беременности формирует быстрое истощение защитных сил и компенсаторных реакций организма женщины;
- резкое уменьшение ОЦК (объёма циркулирующей крови) с нарушениями в работе сердца;
- в разы возрастает риск ДВС-синдрома (диссеминированого внутрисосудистого свертывания).
Причины кровотечений при беременности в первом-втором триместрах
Факторов, которые могут спровоцировать развитие кровотечения в этот период беременности, довольно много. Причина напрямую зависит от того в каком триместре оно произошло.
Кровотечения на ранних сроках беременности возникают вследствие таких причин:
- внематочная беременность;
- самопроизвольный выкидыш;
- пузырный занос;
- имплантационное кровотечение;
- замершая беременность;
- гинекологические заболевания.
Врачебная тактика, алгоритм и схема лечения зависят от причины, которая спровоцировала кровотечение на сроке до 20 недели беременности.
Симптомы и лечение кровотечения при внематочной беременности
Формируется внематочная беременность в результате таких патологий в анамнезе:
- аднексит;
- аборт;
- генитальный инфантилизм;
- эндометриоз;
- эндомиометрит;
- оперативные вмешательства на внутренних половых органах;
- гормональный дисбаланс.
Она может быть прогрессирующей и нарушенной из-за разрыва трубы или яичника. В некоторых случаях это состояние завершается трубным абортом.
Основной симптом в данном случае – это кровянистые выделения при беременности, которые «мажутся», у женщин присутствует задержка менструации, она жалуется на боли внизу живота. Внематочная беременность также может стать причиной острого живота, состояния требующего неотложной медицинской помощи из-за разрыва маточной трубы. Такая разновидность беременности может развиваться максимум до 8 недели, а после наступает разрыв трубы и открывается кровотечение (внутреннее и внешнее).
Обязательно должно быть проведено гинекологическое исследование и УЗИ, чтобы правильно верифицировать диагноз.
Дальнейшая лечебная тактика следующая:
- оценка состояния женщины;
- определение степени кровопотери;
- сбор и уточнение анамнеза (гинекологического и акушерского);
- госпитализация в гинекологическое отделение в срочном порядке;
- транспортировка женщины должна проводиться в положении горизонтально, головной конец обязательно опускают;
- важно поддерживать цифры АД на оптимальном уровне;
- в случае массивной кровопотери пациентку госпитализирует реанимационно-хирургическая бригада;
- все дальнейшие меры разрабатываются и предпринимаются уже в стационаре.
Причины и симптомы кровотечений при выкидыше на раннем сроке
Правильное название данного состояния – самопроизвольной аборт, которым принято считать прерывание беременности на сроке до 28 недели. При нем у женщины раскрывается шейка матки, и плодное яйцо частично или полностью изгоняется из полости матки.
Причины, которые могут спровоцировать ранний выкидыш следующие:
- гормональный дисбаланс в организме матери (недостаточность прогестерона, избыток тестостерона);
- резус-конфликт матери и ребенка (когда у матери R-, а у отца R+);
- инфекция;
- прием медикаментов;
- сильный стресс;
- неправильный образ жизни;
- травма, падение.
Данная патология сопровождается болями с локализацией внизу живота, повышенным тонусом матки, кровянистыми выделениями, переходящими в кровотечение. Состояние женщины напрямую зависит от объема кровопотери, срока, наличия у нее анемии и других болезней.
Важно: при самопроизвольном выкидыше необходимо остановить вовремя кровотечение, чтобы избежать геморрагического шока, который наступает при потере большого объема крови (индивидуально для каждой пациентки). Если беременность не удаётся сохранить, прибегают к выскабливанию.
Кровотечение при беременности 12 недель расценивают как ранний аборт, и оно часто происходит по невыясненной причине. С 13 по 28 неделю речь идет о позднем аборте. 2-8 беременностей из 100 заканчиваются самопроизвольным выкидышем по разным причинным факторам.
Кровянистые выделения имеют разную характеристику (от мажущихся до обильных), как и болевой синдром (от ноющих до тупых болей внизу живота). Сохраняют обычно беременность в случае угрожающего и начинающегося аборта, но чем больше потеряно крови, тем хуже прогноз.
Самопроизвольный аборт имеет поэтапное течение:
- Угрожающий выкидыш. Это состояние может сопровождаться очень скудными кровянистыми выделениями, боль выражена слабо и имеет тупой ноющий характер с локализацией в нижней части живота.
- Начавшийся аборт. При нем выделение крови будет также необильное, а боли схваткообразные. Данная стадия самопроизвольного выкидыша обычно протекает при удовлетворительном самочувствии. Женщина должна быть доставлена в гинекологический стационар для решения вопроса относительно целесообразности сохранения беременности. Прогноз в данном случае может быть благоприятным, но все зависит от объема кровопотери.
- Аборт в ходу. У пациентки наблюдается массивное кровотечение и схваткообразная боль внизу живота. Это состояние требует немедленной госпитализации и принятия соответствующих мер (выскабливание матки, гемотрансфузии для возмещения потерянной крови).
- Аборт неполный. Кровь выделяется сгустками и имеет тёмный оттенок, ее может быть много. Обязательно присутствует болевой синдром. Беременность сохранить в таком случае невозможно, поэтому прибегают к выскабливанию полости матки.
- Полный самопроизвольный выкидыш. Чаще всего он происходит на очень ранних сроках беременности. Клиническая картина выглядит следующим образом: сокращение матки, открытие канала шейки матки, удаление из маточной полости плодного яйца с некоторым количеством крови, закрытие зева шейки и прекращение кровотечения. Полный самопроизвольный аборт не требует неотложной помощи, но женщину все же госпитализируют. В стационаре ей выполняют диагностическое выскабливание. Эта процедура позволяет удостовериться в том, что в полости матки не осталось частиц плодного яйца.
Лечебные мероприятия при самопроизвольном выкидыше на раннем сроке
Исход лечения кровотечений при беременности во многом зависит от своевременного обращения женщины в медицинское учреждение и чёткого соблюдения ею всех предписаний врача.
В комплекс терапии таких состояний входит:
- Первое и главное правило для женщины, у которой имеется угроза раннего выкидыша – это строгий постельный режим.
- Полноценный эмоциональный покой.
- При необходимости назначаются средства гормональной терапии (Прогестерон, Дюфастон, Утрожестан).
- Проводится также инфузионная терапия (в/в вливание растворов согласно предписаниям лечащего врача).
Лечение должно проходить в условиях стационара под контролем лечащего гинеколога. Если причину можно устранить и при этом также сохранить текущую беременность, то женщина должна находиться под врачебным наблюдением до родов.
Кровотечение на ранних сроках по сгусткам: причины, симптомы, прогноз
Наличие сгустков в кровянистых выделениях при беременности – это, с большой вероятностью, выделение фрагментов тканей эмбриона. Часто сгустки женщина замечает при посещении туалета или после подъёма тяжестей. Сам процесс сопровождается спазмирующими болями (похожими на схватки). Такое кровотечение – это выкидыш на раннем сроке, который очень часто случается в течение первых 12 недель. Сохранять такую беременность врачи не будут, в особенности, если кровь при этом алая и имеются сгустки.
Обратите внимание: вид самих кровяных сгустков (коричневые, алые, красные), а также предлагающаяся симптоматика, могут быть симптомами не только выкидыша, но и таких патологий:
- замершая беременность;
- отслойка плодного яйца;
- шеечная или трубная беременность.
Эти состояния очень опасные для жизни и здоровья женщины, поэтому требуют неотложной помощи и госпитализации.
Кровотечения на ранних сроках беременности при пузырном заносе
Эта патология является разновидностью трофобластических болезней, которые формируются из производных женской и мужской половых клеток. Пузырный занос может развиваться как во время физиологической, так и эктопической беременности, после родов, искусственного аборта, при воспалительных процессах половой системы, гормональных нарушениях. Данная болезнь характеризуется наличием модификаций в хорионе: наблюдаются увеличенные размеры ворсин с формированием на них пузырькообразных элементов. Поражает она преимущественно женщин в молодом возрасте от 20 до30 лет.
Симптоматика пузырного заноса:
- задержка месячных до 2-4 месяцев (женщина считает себя беременной);
- кровянистые выделения (они появляются в результате отторжения пузырьков) с наличием в них тех самых пузырьков;
- матка при гинекологическом осмотре не соответствует предполагаемому сроку беременности;
- при проведении УЗД на 20 неделе плод в матке не визуализируется, но видна картина «снежной бури»;
- очень сильно выражена клиника раннего токсикоза;
- титр хорионического гонадотропина в крови выше нормы в 1000 раз;
- кровотечение можно купировать только посредством выскабливания маточной полости.
Обратите внимание: данная патология – это показание для постоянного наблюдения в женской консультации на протяжении 2 лет с систематической сдачей анализов на хорионический гонадотропин. Повторно беременеть разрешается только через 2 года при негативных результатах исследований.
Имплантационное кровотечение в первом триместре
Оно считается вариантом нормы, так как не несет в себе опасность для эмбриона. Механизм его развития следующий: плодное яйцо имплантируется в слизистую матки, во время этого процесса может быть задет сосуд, из-за чего у женщин возникают незначительные кровяные выделения на раннем сроке беременности. Происходит это обычно в те дни, когда должен был начаться ожидаемый следующий менструальный цикл. Поэтому женщины часто принимают имплантационное кровотечение за очередные месячные, так как о беременности они еще просто не знают.
Клиническая картина при этом будет следующая:
- скудные выделения;
- длительность выделений от нескольких часов до 2 дней максимум;
- кровотечение не усиливается.
Обратите внимание: если выделения более обильные и сопровождаются болью, то это признаки другой патологии, а не имплантационного кровотечения.
Кровотечение на раннем сроке из-за замершей беременности
В других случаях наблюдаются такие симптомы:
- скудные выделения кровяного характера;
- отсутствие признаков жизнедеятельности плода на УЗИ;
- боль внизу живота;
- резкое исчезновение признаков беременности;
- смягчение молочных желез;
- несоответствие размеров матки сроку беременности.
Лечебная тактика при замершей беременности и сопровождающем её кровотечении сводится к госпитализации женщины и выскабливанию матки.
Кровотечение на раннем сроке беременности: что делать?
С учетом того, что причины кровотечений могут быть разные, при их появлении следует незамедлительно обратиться к врачу.
- Если кровяные выделения незначительные, нет болей и до женской консультации недалеко, можно обратиться за помощью туда самостоятельно.
- Когда кровь яркая или кровотечение сильное – необходимо вызвать скорую помощь и дождаться ее.
- До приезда врача следует принять горизонтальное положение, придать ногам возвышенное положение, не принимать никаких медикаментов, чтобы не стереть симптоматику.
- Если кровотечение сопровождается потерей сознания, сильной болью, холодным потом, это может свидетельствовать о внематочной беременности и разрыве трубы. В таком случае важна каждая минута.
Викторова Юлия, акушер-гинеколог
45,954 total views, 3 views today
(50 голос., средний: 4,88 из 5)
Загрузка...
ogerevaCt: 
