Лечение микоза в зависимости от места локализации

gribok-kozy-na-nogeМикозы являются весьма распространенными дерматологическими заболеваниями. По статистике, они диагностируются у 20% людей. Их развитие обусловлено грибковой микрофлорой, а важным предрасполагающим фактором является ослабленный иммунитет. Грибки способны поражать кожу, волосы и ногти человека. Источником распространения инфекции является больной человек. Заразиться можно на пляже, а также в местах общественного пользования с повышенной влажностью – банях и саунах. Не составит труда «подхватить» грибок, взявшись за поручень в транспорте, надев чужие тапочки в гостях, или воспользовавшись полотенцем, которым вытирался инфицированный.

Тактика лечения микозов напрямую зависит от локализации очага поражения и его площади. Для терапии грибковых инфекций используются как препараты системного действия, так и антифунгальные средства для наружного местного применения.


Оглавление: 
Как лечить грибок стоп
Как лечить дерматомикоз головы?
Что делать при грибке ногтей?
Грибовидный микоз

Как лечить грибок стоп

Стопы – это наиболее частая локализация грибка.

При сквамозной форме поражения нужно 1-2 раза в день наносить на стопы кремы с фунгицидным эффектом и обрабатывать кожу антисептическими растворами.

Наиболее эффективными противогрибковыми средствами являются:

  • Клотримазол;
  • Кетоконазол;
  • Тербинафин;
  • Итраконазол;
  • Нафтифин.

В вечерние часы рекомендуется протирать пораженные области 2% спиртовым раствором йода.

При острой форме местных средств обычно недостаточно. Больным назначаются инъекции глюконата кальция (в/в или в/м), а для приема внутрь – Хлоропирамин (разовая доза – 0,025 г, кратность – 2-3 раза в день) и Пантотенат кальция (по 0,5 г).

Препараты для местного применения:

  • mikozaРезорцин (наносится 1-2 раза в день 2 дня подряд);
  • Перманганат калия (розоватым раствором марганцовки стопы обрабатывают дважды в день);
  • Борная кислота (аптечный препарат применяют в качестве альтернативы марганцовки);
  • Миконазол (мазевая форма наносится дважды в сутки, курс – 1-1,5 недели).

Противогрибковые ЛС (лекарственные средства) системного действия назначаются, если местная терапия не дает желаемого эффекта. Длительность курсовой терапии – от 3 до 4 недель.

Тербинафин необходимо принимать ежедневно по 250 мг в сутки, а Флуконазол – 1 раз в неделю (по 150 мг). Схема приема Итраконезла следующая: в течение первой недели – по 200 мг в сутки, а затем до конца курса – по 100 мг.

Для избавления от сопутствующей бактериальной микрофлоры рекомендуется 1-2 дня дополнительно использовать следующие антибактериальные мази и кремы:

  • Гентамицин;
  • Неомицин;
  • Бетаметазон.

Важно: если в ходе обследования дерматолог выявил гиперкератоз, т. е. интенсивное ороговение эпителиального слоя кожи, то перед нанесением кремов и мазей целесообразно провести отслойку ороговевших тканей. В противном случае активные компоненты лекарств практически не будут проникать в более глубокие слои кожных покровов, и лечение окажется неэффективным.

Как лечить дерматомикоз головы?

Для эффективной терапии грибковых заболеваний, поразивших волосистую часть головы, практикуется комбинированная терапия. Она предполагает прием системных препаратов внутрь и использование наружных средств, наиболее эффективными из которых являются противогрибковые шампуни.

milozСамыми распространенными противогрибковыми шампунями считаются:

  • Низорал;
  • Себозол;
  • Кето плюс;
  • Микозорал.

Активным компонентом перечисленных средств является кетоконазол.

Системные препараты:

  • grizeofulvinГризеофульвин – это таблетки, которые помогают вылечить такие разновидности микозов, как трихофития и микроспория. При диагностированной микроспории доза определяется из расчета 12,5 мг/кг для взрослых пациентов и 22 мг/кг для детей. При трихофитии взрослым назначают аналогичную дозу, а детям – по 18 мг/кг. Кратность приема таблеток – 3 раза в день. Курс продолжают, пока лабораторные исследования не покажут полное отсутствие грибка на голове.
  • Итраконазол. Препарат не назначается для приема внутрь детям любого возраста. Взрослым нужно принимать по 100 мг в сутки в течение 1-1,5 месяцев.
  • Тербинафин. Доза Тербинафина для детей с массой тела до 20 кг – 65 мг в день, от 20 до 40 кг – 125 мг, а при весе свыше 40 кг – 250 мг. Взрослым препарат назначается по 250 мг в день. Продолжительность курса варьирует от 1 до 3 месяцев.

При наличии грибка волосистой части головы рекомендуется 1-2 раза в день использовать один из следующих кремов:

  • Микозорал;
  • Низорал;
  • Батрафен;
  • Микоспор;
  • Бифосин.

Лекарства для местного нанесения дают положительный эффект только после купирования воспалительного процесса. Если на коже головы наблюдаются  инфильтраты и нагноения, перед нанесением необходимо удалить с кожи засохшие корочки. В данном случае применяются противовоспалительные средства (Риванол, Салициловая мазь или раствор фурацилина) и антисептики. Хроническая форма микоза может потребовать удаления рогового слоя кожи посредством специальных мазей.

Важно: если грибковое поражение волосистой части головы диагностировано у малыша, находящегося на грудном вскармливании, системный препарат должна принимать его мама. Необходимую терапевтическую дозу ребенок получит с ее молоком.

Что делать при грибке ногтей?

gribok nogteyЕсли имеет место грибковое поражение ногтевого ложа и пластин, в ряде случаев требуется проведение системной терапии. Однако нередко удается обойтись и ЛС местного действия. По показаниям врач может назначить комбинированную терапию; все зависит от конкретного вида возбудителя (определяется после лабораторного анализа соскоба), стадии развития (т. е. «запущенности») заболевания, а также от площади очага.

Ограничиться проведением местной терапии возможно при т. н. дистально-латеральной форме микоза, если поражено не более 1/3 площади ногтя. При других формах микозов и более обширных поражениях только местная терапия малоэффективна, так как активные компоненты будут с трудом проникать в глубокие слои кожи и не смогут полностью ликвидировать возбудителя инфекции.

Системные препараты против грибка ногтей:

  • Тербинафин (эффективен в отношении Trichophyton rubrum и T. Mentagrophytes);
  • Итраконазол (антифунгальное средство широкого спектра действия);
  • Флуконазол (убивает дерматофиты Epidermophyton floccosum и дрожжеподобные грибки).

Обратите внимание: Тербинафин продается под названиями Ламизил, Экзифин и Тербизил. Аналог Итраконазола – Орунгал, а Флуконазола – Дифлюкан.

Тербинафин принимают при микозе ногтей на руках полтора месяца, а при грибковом поражении ногтей ног – в 2 раза дольше. Дневная доза составляет 250 мг.

Итраконазол принимают дважды в сутки в течение 7 дней. При микозе ногтей ног курс повторяют после 3-недельного перерыва.

Длительность курсового лечения Флуконазолом – от 2 до 6 недель (по 50 мг ежедневно или 150 мг 1 раз в неделю).

Кремы и растворы от микоза ногтей:

  • Кетоконазол;
  • Клотримазол;
  • Оксиконазол;
  • Циклопирокс;
  • Нафтифин;
  • Тербинафин.

Их необходимо ежедневно наносить 1-2 раза до тех пор, пока не отрастет здоровая ногтевая пластина.

Хорошего терапевтического эффекта позволяют достичь противогрибковые лаки, которые можно использовать параллельно с обычными косметическими. Данная лекарственная форма не дает побочных эффектов.

Лучшими противогрибковыми лаками являются Лоцерил (Аморолфин) и Батрафен (Циклопирокс).

Грибовидный микоз

gribokovidnyy mikozОдним из наиболее опасных дерматологических проявлений принято считать с трудом поддающийся лечению грибовидный микоз. По сути, это заболевание нельзя отнести к грибковым поражениям, т.к. в развитии болезни паразитические грибы не принимают никакого участия. Да и конкретная причина патологии до сегодняшнего дня так и не известна медикам. Одни специалисты основным источником опасности видят вирусы, другие – генетический сбой.

Всё, что роднит грибовидный микоз с микозом истинным – внешнее сходство клинических проявлений и развитие патологии на фоне иммунодефицита. На ранних этапах кожа больного покрывается пятнами красновато-синюшного оттенка. Пораженные области сильно зудят. Симптомы ранних стадий схожи не только с признаками грибкового поражения, но и с клиническими проявлениями экземы и псориаза. По мере развития патологического процесса пятна подвергаются инфильтрации, багровеют или приобретают красно-кирпичный оттенок, затем трансформируются в бляшки, которые образуют причудливые узоры. На последних стадиях на их месте вырастают синюшные или красновато-желтые образования, достигающие иногда довольно больших размеров и напоминающие помидоры или апельсины.

Так как грибовидный микоз – это Т-клеточная опухоль, то его лечение направлено на замедление процесса развития опухоли.

lechenie-mikoza

Приостановить рост образований на начальных стадиях помогают:

  • стероидные мази;
  • витамины (С и В);
  • санаторно-курортное лечение.

При прогрессировании заболевания этот комплекс мероприятий дополняется приемом противоопухолевых препаратов, кортикостероидов, цитостатиков. На более поздних стадиях назначается фототерапия и лучевая терапия.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

108 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (66 голос., средний: 4,75 из 5)
Загрузка...

banner
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.