Лимфедема, или слоновость: симптомы и лечение

lymphedema

Лимфедема – патология, спровоцированная сбоями в работе лимфатической системы. Диагностируется при нарушении оттока лимфатической жидкости и характеризуется появлением отека мягких тканей конечностей, реже мошонки. Чаще всего развивается вследствие врожденных патологий, хотя медицине также известны случаи появления лимфедемы в результате серьезных травм, родовой деятельности.


Оглавление: 
Общие сведения
Причины
Симптомы лимфедемы
Типы и стадии
Диагностика
Лечение лимфедемы
Прогноз и возможные осложнения
Профилактика

Общие сведения

Лимфедема, или слоновость, «слоновья болезнь», элефантиазис – все эти термины описывают состояние, при котором в области конечностей, чаще всего нижних, нарастает отек, тем самым ставя под угрозу двигательную активность человека. При заболевании возникает хроническая закупорка путей оттока лимфы, которая в результате приводит к накоплению шлаков. Из-за этого бактерии, вредные вещества, элементы лейкоцитов не выводятся из организма, а продолжают сохраняться в мягких тканях.

Обратите внимание! По статистике, затрудненный отток лимфы диагностируется у каждого десятого человека на планете. При этом у 10 млн. людей обнаружена лимфедема, вызванная попаданием в организм хронической инфекции.

В группе риска, прежде всего, люди, страдающие заболеваниями периферических сосудов. До 7% из них уже больны лимфедемой, и эта цифра неуклонно растет. Заболевание плохо поддается лечению. Успех последнего определяется не только правильностью подобранной терапией, но также образом жизни больного.

Причины

limfЧаще всего заболевание проявляется в результате нарушений в работе лимфатической системы. Они нарушают нормальный ток лимфатический жидкости и, как следствие, становятся причиной развития отека. В этой жидкости содержатся жиры и белки, которые в норме должны очищаться в лимфатических узлах, а затем проходить дальше по лимфатическим путям. Однако, при возникновении патологии, ток лимфы задерживается.

Если нарушения, спровоцировавшие затрудненный отток, являются врожденными, например, у человека диагностировано недоразвитие, клапанная некомпетентность или аплазия периферических лимфатических сосудов, у него выявляется первичная лимфедема. В этом случае заболевание появляется уже в детстве или в юности, преимущественно у девочек. У мальчиков болезнь диагностируется в 4 раза реже. При этом у всех могут отекать как нижние, так и верхние конечности.

Также в медицинской практике выделяется вторичная, или приобретенная лимфедема. Она характеризуется изменением лимфатического дренажа за счет приобретенной закупорки в лимфатических узлах или деструкции лимфатических каналов.

Происходит это по ряду причин, в числе которых:

  • Лишний вес и целлюлит.
  • Хирургические операции на конечностях, особенно касающиеся лимфатической системы.
  • Серьезные травмы.
  • Инфекционные заболевания, например, рожистое воспаление, при котором стрептококки легко попадают в организм и провоцируют воспаление лимфатических сосудов и утолщение их стенок. В результате этого циркуляция лимфы ухудшается и появляется закупорка путей.
  • Попадание паразитов в организм – остриц, токсокаров, аскарид.
  • Снижение иммунитета, например, на фоне хронического тяжелого заболевания или авитаминоза в межсезонье.
  • Хроническая экзема.
  • Длительное влияние на кожные покровы негативных факторов – чрезмерно низкой температуры, ультрафиолета при посещении солярия.
  • Работа на вредном производстве без надлежащих средств защиты.
  • Опухоли лимфатической системы или окружающих тканей, при которых их метастазы попадают в лимфатические узлы. Иногда лимфедема возникает после удаления этих новообразований в результате нарушения тока лимфы.
  • Сифилис, особенно недолеченный или запущенный.
  • Ожоги.
  • Системные аутоиммунные болезни, например, красная волчанка.
  • limfaВарикозное расширение вен, тромбофлебит, флебит и другие заболевания венозной системы.
  • Укус комаров-носителей нематоды Wucheria bancrofti, который провоцирует филяриоз и, как следствие, лимфедему.
  • Лимфома Ходжкина.
  • Рак шейки матки, молочной железы, меланома.
  • Хроническая сердечная недостаточность.
  • Портальная гипертензия.
  • Процедура липоэктомии – удаления жира с бедер.
  • Иссечение рубцовой ткани.
  • Болезнь Бернса – остеохондропатия локтевой кисти.
  • Стрептококковый лимфангит.
  • Влияние ионизирующей радиации, когда человек проживает в зоне с высоким радиационным фоном или проходит курс лучевой терапии.

Наряду с вышеописанными причинами провоцировать развитие лимфедемы может врожденная гиперпродукция тканевой жидкости. Последняя является прародительницей лимфатической жидкости и, по совместительству, фактором, влияющим на повышение ее количества в русле. Ввиду того, что лимфатические сосуды не выдерживают повышенной нагрузки, часть лимфы задерживается на определенных участках, накапливается и провоцирует отек.

Симптомы лимфедемы

Признаки заболевания определяются типом лимфедемы, между тем, врачи выделяют некоторые симптомы, являющиеся общими для всех видов патологий. Это:

  • Плотный отек. Изначально он является результатом застоя лимфы в пораженной области. После ее длительного воздействия на окружающие ткани возникают участки соединительной ткани, которые в месте локализации отека проходят фиброзные изменения, тем самым, уплотняя отечность.
  • Дискомфорт, болезненность в конечностях. Как правило, они предшествуют развитию отека. Неприятные ощущения уменьшаются, когда человек изменяет положение тела, принимая такое, которое улучшает ток лимфы. Так происходит до того момента, пока отечность не нарастает, тогда циркуляция лимфатической жидкости не улучшается при смене позы и развивается отек. Также на этой стадии возможно появление судорог.
  • Деформация пораженной конечности. Она происходит вследствие накапливания на одном и том же участке лимфы.
  • Изменения в структуре кожных покровов. Отек провоцирует растягивание кожи, в результате чего она уплотняется, становясь при этом бледной и блестящей. На отдельных участках кожные покровы напоминают шкурку апельсина – покрываются расширенными, крупными порами.
  • Ощущение тяжести и распирания в пораженной конечности.
  • Нарушение подвижности пораженной конечности.
  • Слабость, упадок сил.

Важно! Отличить отек при лимфедеме от других патологий помогает простой тест. При надавливании на пораженный, припухлый участок ямочки на коже не появляются.

Типы и стадии

Первичная лимфедема, которая является результатом нарушений в работе лимфатической системы, подразделяется на три вида:

  • Tri-stadii-limfedemyБолезнь Мелроя. На нее приходится до 25% всех диагнозов. Это семейное заболевание, которое проявляется обычно при рождении или в первый год жизни ребенка. Страдают от него преимущественно женщины, при этом чаще всего оно поражает нижние конечности. Отек характеризуется безболезненностью и в большинстве случаев является двусторонним.
  • Болезнь Межа, или лимфедема прекокс. Патология может проявить себя после рождения и вплоть до 35-летнего возраста, хотя преимущественно это происходит в период полового созревания. В 70% случаев поражается левая нижняя конечность, случаи двустороннего поражения единичны. Ввиду того, что от этого вида лимфедемы чаще страдают женщины, был сделан вывод о его связи с уровнем эстрогена в крови.
  • Лимфедема Тарта. Заболевание, симптомы которого возникают после достижения пациентами 35-летнего возраста. Медики считают, что его причиной становится дефект лимфатических клапанов, вследствие которого они не могут полноценно выполнять свои функции. Дефект может быть врожденным или приобретенным вследствие перенесенной инфекции, травмы, развития опухоли, наличия избыточного веса, ятрогении.

В зависимости от выраженности клинических проявлений выделяют 3 стадии лимфедемы:

  1. Начальная – характеризуется слабой выраженностью или вовсе отсутствием признаков. Незначительные отеки, которые проявляются в этот период, пациенты обычно списывают на изменение погоды. Тяжесть в конечностях у них может усиливаться к вечеру, но, как правило, она полностью исчезает после небольших физических нагрузок. Это дает им повод забыть о своем состоянии, между тем длительное игнорирование признаков становится причиной усугубления ситуации и перехода патологии в следующую стадию.
  2. Вторая. Характеризуется выраженной симптоматикой, когда возрастает масса тела, нагружая нижние конечности, а кожные покровы становятся грубыми, неэластичными.
  3. Третья. Характеризуется тяжелым течением и развитием необратимых процессов. На этом этапе возможно появление трофических язв. Организм при этом ослаблен, что влечет за собой сепсис, некроз тканей или атрофию мышц. Двигательная способность теряется.

Диагностика

limfdema

На второй и третьей стадии лимфедемы постановка диагноза не вызывает трудностей, в то время как на начальной она осложнена. Первичная форма болезни напоминает липедему, посттромбофлебический синдром, болезни почек.

Обратите внимание! Постановка точного диагноза затягивается из-за размытости симптомов и необходимости использования дорогостоящего оборудования. Между тем, врач при первичном осмотре собирает анамнез, осматривает пораженную конечность, направляет на анализы крови и мочи и при необходимости – на консультации к смежным специалистам.

Дополнительно для диагностики применяются:

  • УЗИ для определения объема и площади поражения.
  • Лимфангиография – рентгеновское исследование лимфатической системы с введением контрастного вещества.
  • Компьютерная томография для исключения или подтверждения злокачественного течения.
  • Магнитно-резонансная томография – она применяется для оценки обструктивных процессов при вторичной форме заболевания или выявления раковой опухоли.
  • Флуоресцентная микролимфография – позволяет выявить микролимфатические аномалии.
  • Лимфосцинтиграфия – дает общую оценку лимфатической системы.
  • Биопсия – проводится для подтверждения диагноза, в частности, при наличии хронических язв.

Лечение лимфедемы

Своевременность диагностики не является залогом успешного лечения, так как патология пока полностью не излечивается. В то же время грамотно подобранная терапия позволяет облегчить состояние пациента, а также предотвратить либо отсрочить инвалидизацию. Чаще всего лечение лимфедемы  включает:

  • прием препаратов, стимулирующих кровообращение;
  • диуретиков;
  • флебатропиков;
  • использование противовоспалительных средств;
  • обработку мазями местного действия.

limfdemaВ крайнем случае медики прибегают к хирургическому вмешательству, когда иссекается кожа или подкожная клетчатка для уменьшения объема ноги, делается пластическая операция для улучшения оттока лимфы, используется микрохирургия для улучшения состояния лимфатических узлов, накладывается анастомоз между венами и лимфатическими сосудами.

Важно! Огромное значение в терапии лимфедемы играет образ жизни. Отказ от соли и чрезмерного потребления жидкости, а также переход на пищу растительного происхождения и животные белки помогают облегчить ситуацию. Дополнительно пациентам рекомендуют прибегнуть к использованию эластичных чулок и носков, пройти пневмопрессотерапию (лимфодренаж).

Прогноз и возможные осложнения

Прогнозы врач делает в зависимости от формы заболевания и общего состояния здоровья пациента. При первичной лимфедеме шансы на излечение минимальны, хотя говорить о летальном исходе не приходится. При вторичной больным помогает грамотно подобранная терапия, благодаря которой они часто успешно возвращаются к прежней жизни. Медикам под силу остановить дальнейшую закупорку лимфатических сосудов, но вернуть время вспять они не в состоянии.

При лимфедеме возможны следующие осложнения:

  • развитие инфекционных воспаленийтрофических язв, экземы, рожи, грибковых поражений кожи;
  • патологии лимфатической системы – лимфаденит, лимфангит;
  • перерождение поврежденных тканей – лимфангиоскаркома.

Профилактика

Предупредить развитие заболевания можно, подбирая удобное и не сковывающее движения нижнее белье, обувь. При этом не рекомендуется ходить босиком в общественных местах, например, на городских пляжах. Также стоит соблюдать правила личной гигиены, регулярно проходить обследование у врача, а в случае возникновения любых признаков заболевания немедленно обращаться к нему за консультацией.

Лимфедема – серьезное заболевание, которое сложно поддается коррекции, между тем благодаря правильному лечению замедляет свое течение. Важно просто своевременно его выявить и прислушаться к рекомендациям специалиста.

Лотин Александр, врач, медицинский обозреватель

488 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (84 голос., средний: 4,85 из 5)
Загрузка...

banner
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>