Маниакально-депрессивный психоз: симптомы и лечение

Маниакально-депрессивный психоз: симптомы и лечениеМаниакально-депрессивный психоз (МДП) относится к тяжелым психическим заболеваниям, протекающим с последовательной сменой двух фаз болезни – маниакальной и депрессивной. Между ними бывает период психической «нормальности» (светлый промежуток).

 

 


Оглавление: 
1. Причины маниакально-депрессивного психоза
2. Как проявляется маниакально-депрессивный психоз
— Симптомы маниакальной фазы
— Симптомы депрессивной фазы
3. Циклотимия – легкая форма маниакально-депрессивного психоза
4. Как протекает МДП
5. Маниакально-депрессивный психоз в разные периоды жизни

Причины маниакально-депрессивного психоза

Начало развития болезни прослеживается чаще всего в возрасте 25-30 лет. Относительно распространенных психических заболеваний уровень МДП составляет около 10-15%. На 1000 населения встречается от 0,7 до 0,86 случаев заболевания. Среди женщин патология встречается в 2-3 раза чаще, чем у лиц мужского пола

Обратите внимание: причины возникновения маниакально-депрессивного психоза до сих пор находятся в стадии изучения. Отмечена явная закономерность передачи заболевания по наследству.

Периоду выраженных клинических проявлений патологии предшествуют особенности личности – циклотимические акцентуации.  Мнительность, тревожность, стрессы и ряд болезней (инфекционных, внутренних) могут послужить пусковым механизмом развития симптомов и жалоб маниакально-депрессивного психоза.

Механизм развития заболевания объясняется результатом нервно-психических срывов с образованием очагов в коре больших полушарий, а также проблемами в структурах таламических образований мозга. Играет роль нарушение регуляции норадреналин-серотониновых реакций, вызванное дефицитом этих веществ.

Нарушениями нервной системы при МДП занимался В.П. Протопопов.

Как проявляется маниакально-депрессивный психоз

Симптомы маниакально-депрессивного психоза зависят от фазы болезни. Заболевание может проявлять себя в маниакальной и депрессивной форме.

Симптомы маниакальной фазы

Маниакальная фаза может протекать в классическом варианте и с некоторыми особенностями.

В самых типичных случаях она сопровождается следующими симптомами:

  • неадекватно радостным, экзальтированным и улучшенным настроением;
  • резко ускоренным, непродуктивным мышлением;
  • неадекватным поведением, активностью, подвижностью, проявлениями двигательного возбуждения.

Симптомы маниакальной фазыНачало этой фазы при маниакально-депрессивном психозе выглядит как обычный прилив сил. Больные активны, много говорят, стараются браться за много дел одновременно. Настроение у них приподнятое, излишне оптимистичное. Обостряется память. Пациенты много говорят и вспоминают. Во всех происходящих событиях видят исключительное положительное, даже там, где его нет.

Возбуждение постепенно нарастает. Уменьшается время, отводимое на сон, больные не ощущают утомления.

Постепенно мышление приобретает поверхностный характер, страдающие психозом люди не могут сосредоточить свое внимание на главном, постоянно отвлекаются, перескакивают с темы на тему. В их разговоре отмечаются незавершенные предложения и фразы – «язык опережает мысли». Пациентов приходится постоянно возвращать к недосказанной теме.

Лица больных розовеют, мимика излишне оживлена, наблюдается активная жестикуляция руками. Возникает смешливость, повышенная и неадекватная шутливость, страдающие маниакально-депрессивным психозом громко разговаривают, кричат, шумно дышат.

Активность носит непродуктивный характер. Пациенты одновременно «хватаются» за большое количество дел, но ни  одно из них не доводят до закономерного конца, постоянно отвлекаются. Сверхподвижность часто сочетается с пением, танцевальными движениями, прыжками.

В этой фазе маниакально-депрессивного психоза больные ищут активного общения, вмешиваются во все дела, дают советы и учат окружающих, критикуют. У них проявляется выраженная переоценка своих умений, знаний и возможностей, которые порой отсутствуют совсем. При этом самокритичность резко снижена.

Усиливаются половой и пищевой инстинкты. Пациенты постоянно хотят есть, в их поведении ярко проступают сексуальные мотивы. На этом фоне они легко и непринужденно заводят массу знакомств. Женщины для привлечения к себе внимания начинают пользоваться большим количеством косметики.

В некоторых атипичных случаях маниакальная фаза психоза протекает с:

  • непродуктивной манией – при которой отсутствуют активные действия и мышление не ускоряется;
  • солнечной манией – в поведении доминируют сверхвеселое настроение;
  • гневная мания – на первый план выступает гневливость, раздражительность, недовольство окружающими;
  • маниакальный ступор – проявление веселья, ускоренного мышления сочетается с двигательной пассивностью.

Симптомы депрессивной фазы

В  депрессивной фазе выделяется три главных признака:

  • болезненно угнетенное настроение;
  • резко замедленный темп мышления;
  • двигательная заторможенность вплоть до полного обездвиживания.

Симптомы депрессивной фазыНачальные симптомы этой фазы маниакально-депрессивного психоза сопровождаются нарушением сна, частыми ночными пробуждениями, невозможностью уснуть. Аппетит постепенно снижается, развивается состояние слабости, появляются запоры, болевые ощущения в груди. Настроение постоянно угнетенное, лицо больных апатичное, грустное. Нарастает депрессивное состояние. Все настоящее, прошлое и будущее представляется в черных и беспросветных тонах. У части больных при маниакально-депрессивном психозе возникают идеи самообвинения, пациенты стараются спрятаться в недоступных местах, испытывают мучительные переживания. Темп мышления резко замедляется, круг интересов сужается, появляются симптомы «мысленной жвачки», пациенты повторяют одни и те же идеи, в которых выделяются самоуничижительные мысли. Страдающие маниакально-депрессивным психозом начинают вспоминать все свои поступки и придают им идеи неполноценности. Некоторые, считают себя недостойными еды, сна, уважения. Им кажется, что врачи зря тратят на них время, необоснованно назначают им медикаменты, как недостойным лечения.

Обратите внимание: иногда приходится переводить таких пациентов на принудительное питание.

 Большинство больных испытывает мышечную слабость, тяжесть во всем теле, передвигаются они с большими затруднениями.

При более компенсированной форме маниакально-депрессивного психоза пациенты самостоятельно разыскивают себе самую грязную работу. Постепенно идеи самообвинения приводят часть больных к мыслям о самоубийстве, которое они могут вполне воплотить в реальность.

Депрессия наиболее выражена в утренние часы, перед рассветом. К вечеру интенсивность ее симптомов снижается. Пациенты в основном сидят в незаметных местах, лежат на кроватях, любят ложиться под кровать, так как считают себя недостойными находиться в нормальном положении. На контакт идут неохотно, отвечают однообразно, с замедлением, без лишних слов.

На лицах отпечаток глубокой скорби с характерной морщиной на лбу. Уголки рта опущены вниз, глаза тусклые, малоподвижные.

4-maniakalno-depressivnyj-psihoz

Варианты депрессивной фазы:

  • астеническая депрессия – у больных этой разновидностью маниакально-депрессивного психоза доминируют идеи собственной бездушности по отношению к близким, они считают себя недостойными родителями, мужьями, женами и т.д.
  • тревожная депрессия – протекает с проявлением крайних степени тревожности, страхов, доводящих пациентов до суицида. В таком состоянии больные могут впадать в ступор.

Практически у всех больных в депрессивной фазе возникает триада Протопопова – учащенное сердцебиение, запор, расширенные зрачки.

Симптомы расстройств при маниакально-депрессивном психозе со стороны внутренних органов:

В некоторых случаях МДП проявляется доминирующими жалобами на стойкие болевые ощущения, неприятные ощущения в теле. Больные описывают самые разносторонние жалобы со стороны практически всех органов и частей тела.

Обратите внимание: часть больных пытается для смягчения жалоб прибегать к алкоголю.

Депрессивная фаза может длиться 5-6 месяцев. Больные в этот период неработоспособны.

Циклотимия – легкая форма маниакально-депрессивного психоза

Выделяют как отдельную форму заболевания, так и облегченный вариант МДП.

Циклотомия протекает с фазами:

  • 5-циклотимиягипоманиакальности – наличием оптимистического настроения, энергичного состояния, деятельной активности. Пациенты могут много работать без устали, мало отдыхать и спать, поведение их достаточно упорядоченное;
  • субдепрессии – состояния с ухудшением настроения, спадом всех физических и психических функций, тягой к алкоголю, которая проходит сразу после окончания этой фазы.

Как протекает МДП

Выделяют три формы течения болезни:

  • циркулярная – периодическое чередование фаз маниакальности и депрессии со светлым промежутком (интермиссией);
  • альтернирующая – одна фаза сразу сменяется другой без светлого промежутка;
  • однополюсная – подряд идут одинаковые фазы депрессии или маниакальности.

Обратите внимание: обычно фазы длятся на протяжении 3-5 месяцев, а светлые промежутки могут продолжаться несколько месяцев или лет.

Маниакально-депрессивный психоз в разные периоды жизни

У детей начало заболевания может пройти незамеченным, особенно, если доминирует маниакальная фаза. Малолетние пациенты выглядят сверхподвижными, веселыми, игривыми, что не сразу позволяет  отметить нездоровые черты в их поведении на фоне сверстников.

В случае депрессивной фазы дети пассивные и постоянно утомленные, предъявляют жалобы на свое здоровье. С этими проблемами они быстрее попадают к врачу.

В подростковом возрасте в маниакальной фазе доминируют симптомы развязности, грубости в отношениях, наблюдается расторможенность инстинктов.

Одной из особенностей маниакально-депрессивного психоза в  детстве и отрочестве является короткая продолжительность фаз (в среднем 10-15 дней). С возрастом длительность их нарастает.

Лечение маниакально-депрессивного психоза

6-лечениеЛечебные мероприятия строятся в зависимости от фазы заболевания. Выраженная клиническая симптоматика и наличие жалоб требуют лечения маниакально-депрессивного психоза в стационаре. Потому что, находясь в депрессии, больные могут нанести вред своему здоровью или покончить жизнь самоубийством.

Трудность психотерапевтической работы заключается в том, что пациенты в фазу депрессии практически не идут на контакт. Важным моментом лечения в этот период является правильность подбора антидепрессантов. Группа этих препаратов разнообразна и врач назначает их, руководствуясь собственным опытом. Обычно речь идет об трициклических антидепрессантах.

При доминировании в статусе заторможенности подбираются антидепрессанты со свойствами аналептиков. Тревожная депрессия требует применение препаратов с выраженным успокаивающим эффектом.

При отсутствии аппетита лечение маниакально-депрессивного психоза дополняют общеукрепляющими лекарствами

В маниакальную фазу назначаются нейролептики с выраженными седативными свойствами.

В случае циклотимии предпочтительнее пользоваться более мягкими транквилизаторами и нейролептиками в малых дозировках.

Обратите внимание: совсем недавно во все фазы лечения МДП назначали препараты солей лития, в настоящее время этот метод применяется не всеми врачами.

После выхода из патологических фаз, больных необходимо как можно раньше включать в разные виды деятельности, это очень важно для сохранения социализации.

С родственниками пациентов проводится разъяснительная работа о необходимости создания дома нормального психологического климата; больной с симптомами  маниакально-депрессивного психоза в светлые промежутки не должен чувствовать себя нездоровым человеком.

Следует отметить, что в сравнении с другими психическими заболеваниями пациенты с маниакально-депрессивным психозом сохраняют свою интеллектуальность, работоспособность без деградации.

Интересно! С  правовой точки зрения совершенное преступление в фазу обострения МДП считается не подлежащим криминальной ответственности, а в фазу интермиссии –  уголовно наказуемым. Естественно, что в любом состоянии страдающие психозом не подлежат службе в армии. В тяжелых случаях назначается инвалидность.

Лотин Александр, медицинский обозреватель

4,720 просмотров всего, 7 просмотров сегодня

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (106 голос., средний: 4,64 из 5)
Загрузка...

Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>