Миома матки: симптомы, диагностика, лечение

96975-varikoz-sheyki-matki

Миому матки относят к новообразованиям доброкачественного характера, которые формируются из соединительной и мышечной ткани самой матки. Она может иметь разные размеры: от нескольких миллиметров в диаметре до 10 см и больше. Именно эту опухоль чаще всего обнаруживают у женщин детородного возраста, начиная с 18-25 лет. Ее образование в матке иногда носит бессимптомный характер, или проявляться кровотечениями, бесплодием, болями.

Миома матки часто бывает множественной, когда опухоли, то есть миоматозные узлы, формируются в разных слоях матки. Она является гормонозависимой, потому что ее появлению предшествует повышение в крови женщины концентрации эстрогенов на фоне нарушений в гипоталамно-гипофизарной системе. Также часто миому диагностируют у пациенток с ановуляторным циклом, патологиями эндометрия, полипами и т.д.

Важно: с учетом того, что опухолевый процесс запускается гиперпродукцией эстрогенов, миома матки очень редко образуется до момента полового созревания или после наступления менопаузы.

Оглавление: 
Разновидности миом
Симптомы миомы матки
Диагностика миомы матки
Миома матки при беременности
Лечение миомы матки: все доступные способы
Гормонотерапия
Лечение миомы матки хирургическим методом
- Миомэктомия  лапароскопическим способом при лечении миомы
- Миомэктомия  гистероскопическая
- Гистерэктомия при лечении миомы
8. Консервативное лечение 
9. Малоинвазивные методики терапии
- Лечение миомы методом ЭМА
- Лечение ФУЗ абляцией
10. Удаление миомы матки при беременности
11.Профилактика миомы матки
12. Миома матки: народные средства

Разновидности миом

Специалисты различают несколько видов заболевания. К ним относится:

  • multiple-uterine-fibroids

    Субмукозная миома. Она встречается достаточно редко, при ней миоматозные узлы образуются непосредственно под эндометрием – внутренней слизистой оболочкой. Ее рост негативно влияет на матку, так как она деформируется и меняет свои физиологические размеры. Данный вид новообазования может провоцировать кровотечения, обильные менструации, быть причиной бесплодия.

  • Субсерозная миома. Она формируется из периметрия – внешнего слоя органа, поэтому растет во внешнем направлении. Эта форма опухоли не имеет влияния на течение менструации, но может оказывать давление на соседние органы, вызывать боль и дискомфорт.
  • Интралигаментарная миома. Она образуется между связками, функция которых удерживать матку в брюшной полости.
  • Интрамуральная миома. Именно ее чаще всего диагностируют у женщин, и развивается она из миометрия – мышечного слоя. Данный тип миомы имеет тенденцию к быстрому разрастанию, поэтому при первичном мануальном осмотре врачи вначале ее могут принять за беременную матку. Растут такие узлы, как во внутреннем, так и внешнем направлении, что у женщин проявляется сильными маточными кровотечениями, болевым синдромом, учащенным мочеиспусканием.
  • Шеечная миома. При ней опухоль растет в шейке матки, а не в теле.

Обратите внимание: 95 % миом имеют типичную локализацию в теле матки, остальные 5% формируются в ее шейке. У 80% пациенток обнаруживают множественные миомы, которые имеют разное количество узлов неодинаковой формы и величины.

790q

Симптомы миомы матки

В некоторых случаях женщина с миомой не предъявляет никаких жалоб, что характерно для одиночной опухоли. Бессимптомный период зависит от величины узлов и может длиться от нескольких месяцев до 10-5 лет.

При расположении узлов ближе к эндометрию могут проявляться следующие признаки миомы матки:

  • 216меноррагии – частые маточные кровотечения связанные и не связанные с менструациями, которые имеют длительный характер, сопровождаются болями;
  • анемия, формирующаяся на фоне регулярных обильных кровотечений;
  • ощущение сдавленности, которое локализуется внизу живота;
  • боль, усиливающаяся в период месячных, во время секса, схваткообразного тянущего типа;
  • нарушения функций соседних органов – кишечника, мочевого пузыря (в случае миом большого размера);
  • самопроизвольный аборт и бесплодие могут наблюдаться при множественных больших миоматозных узлах.

Важно: причин этой болезни точно врачи не знают, но как предрасполагающий фактор выделяют наследственность, гормональный дисбаланс, эндометрит, частые выскабливания полости матки по поводу абортов. Именно поэтому стоит вовремя проходить осмотр у гинеколога и лечить выявленные болезни, не откладывая.

Диагностика миомы матки

Чаще всего миома диагностируется при гинекологическом смотре.

Полная схема обследования женщины с данным диагнозом включает такие моменты:

  • Сбор анамнеза. Гинеколог опрашивает пациентку на предмет жалоб со стороны половой системы, о наличии типичных симптомов миомы матки, наличия других патологий, случаев миомы матки в семье. Также он оценивает данные проведенных ранее обследований.
  • Гинекологический осмотр. При бимануальном осмотре гинеколог обнаружит увеличенную матку, которая при пальпации болезненна.
  • Лабораторная диагностика. Назначают анализы крови на уровень половых гормонов и общий анализ крови для определения анемии (формируется в результате частых кровотечений).
  • Инструментальная диагностика.

При инструментальной диагностике миомы матки может быть задействован один или несколько следующих методов:

  1. УЗИ. На сегодня это наиболее доступный и информативный способ диагностики миом. УЗИ органов малого таза позволяет точно распознать узлы, их местоположение, размер и количество, а также сопутствующие болезни.
  2. Трансвагинальное УЗИ. К нему прибегают в случае необходимости уточнения локализации и структуры опухолей.
  3. Гистероскопия – это обследование маточной полости при помощи оптического прибора – гистероскопа. Параллельно с ней проводят также биопсию опухоли, чтобы изучить ее гистологическое строение. Процедура проводится под обезболиванием амбулаторно или в условиях стационара.
  4. Ангиография – изучение местного кровотока в сосудистой сетке матки и самой миомы. Для этого женщине вводят жидкий контраст в кровь, а после выполняют рентгенологическое исследование, чтобы увидеть изменения.
  5. Лапароскопия – ее осуществляют при помощи лапароскопа. Прибор вводят в брюшную полость через небольшой разрез на животе для исследования состояния органов малого таза. Во время ее проведения возможно выполнение биопсии.mioma_1

Обратите внимание: лапароскопическая миомэктомия проводится только после комплексного обследовавния пациентки!

  1. МРТ. Его цель —  с помощью магнитных лучей детально и точно изучить органы малого таза и брюшной полости. Проводится данное исследование,  если имеется атипичная локализация узлов. Еще МРТ позволяет выполнить дифдиагностику с опухолями яичников и другими соседними органами.

Миома матки при беременности

О диагнозе «миома» женщина обычно знает еще до наступления беременности, но в некоторых случаях узнает об этом уже во время вынашивания ребенка.

Что стоит знать об этом недуге при беременности:

  1. f37bc71be1e9a07c6f6d207b90e63341Наличие миомы в разы снижает репродуктивную функцию женщины, так как она формируется на фоне гормонального дисбаланса, а значит, присутствуют нарушения овуляционного цикла.
  2. Опухоль, в зависимости от расположения, может сдавливать фаллопиевы трубы, что затрудняет передвижение по ним мужских половых клеток (сперматозоидов). Если же узлы небольшие, то зачатие вполне возможно.
  3. У множества женщин миоматозные узлы при беременности никак на нее не влияют, но у каждой пациентки все индивидуально.
  4. В случае соприкосновения миомы с плацентой возможны осложнения в виде прерывания беременности или преждевременных родов.
  5. Вероятность замирания беременности у женщины с миомой в 2 разы выше, что зависит от количества узлов.
  6. Если узел больших размеров, он может мешать нормальному росту плода в матке, вызывать деформации его тела, но такое случается очень редко.
  7. В 25% случаев узлы увеличиваются в первом триместре, уменьшаться они могут в последние 3 месяца беременности, вплоть до того, что перестают визуализироваться во время диагностики. Но в большинстве случаев, после родов миома возвращается до прежних размеров.
  8. При беременности миома матки может провоцировать кровотечения.
  9. Болевой синдром на фоне миомы присоединяется после 3 триместра, и является результатом нарушения кровоснабжения узла.

Никогда ни один специалист не сможет точно сказать, как у женщины с миомой будет протекать беременность. В любом случае, миома матки при беременности требует обязательной консультации гинеколога, постоянного контроля и повышенного внимания со стороны специалистов.

Более подробную информацию о методах диагностики миомы матки, симптомах данного заболевания и причинах его развития вы получите, просмотрев данный видео-обзор:

Лечение миомы матки: все доступные способы

В каждом отдельном  случае миомы матки врачи используют индивидуальный подход, учитывая при этом множество факторов. Это значит, что способ, которой помог вылечиться одной женщине, может совсем не подходить другой пациентке. Именно поэтому подбирать вид лечения миомы матки в компетенции исключительно врача, который сможет оценить его эффективность и риск возможных осложнений. Самолечение в данном случае нецелесообразно, потому что оно нередко становится причиной осложнений и быстрейшего прогрессирования опухоли.

При выборе способа лечения миомы матки, гинекологом всегда оценивается:

  • дисфункция соседних органов;
  • локализация миоматозных узлов;
  • возрастная категория женщины;
  • размеры миом;
  • расстройство менструальной функции;
  • количество опухолей;
  • выраженность симптомов миомы матки;
  • скорость роста;
  • история болезни;
  • желание пациентки в будущем забеременеть.

На сегодня современная медицина предлагает достаточно эффективных, неинвазивных и безопасных методов лечения миомы матки, которые могут применяться в разном возрасте.

Важно: врач должен в обязательном порядке предупредить пациентку о преимуществах и недостатках каждого способа, а также, почему в ее случае показан именно тот или иной вид лечения.

Официальная медицина выделяет такие способы лечения миомы матки:

  • консервативная терапия, подразумевающая лечение гормонами;
  • оперативное лечение;
  • малоинвазивные технологии.
1402256324_kanser-perut-2

К оперативным методам лечения относится:

  • лапароскопическая миомэктомия;
  • гистероскопическая миомэктомия;
  • лапаротомия с миомэктомией;
  • гистерэктомия (лапароскопическая и лапаротомическая).

В перечень малоинвазивных методик входит:

  • ФУЗ-абляция (термическая) миомы матки;
  • эмболизация маточных артерий;
  • лапароскопическая коагуляция (миолизис) с использованием Nd;
  • YAG лазер.

Гормонотерапия

ipad-art-wide-pills-420x0Гормональные препараты, которые выписывают женщине с миомой, должны остановить рост узлов, но, к сожалению, при таком лечении полностью она не исчезнет. Также гормоны снимают клинические проявления болезни, облегчают состояние. Эффективность медикаментозной терапии проявляется не всегда, но может проводиться у женщин всех возрастных групп.

При этом гормональная терапия может быть назначена в случае, если:

  • Величина опухолевидных узлов не превышает 20 мм;
  • Размер матки не превышает 12 недель. 

В частности, назначаются такие гормональные препараты:

  • Производные 19-норстероидов. Блокируют рецепторы прогестерона и эстрогенов, находящиеся в эндометриальных тканях. По-сути, используются редко. Яркий представитель этой медикаментозной группы – гестринон.
  • Прогестины (гестагены в чистом виде). Подавляют выработку гонадотропина, что в свою очередь блокирует производство эстрогенов. Довольно эффективный и недорогой способ лечения миом. Основные препараты этого ряда – Норколут, Дюфастон, 17-ОПК.
  • Производные 17-этинил-тестостерона (антигонадотропины). Они обладают стероидной структурой (Даназол). Блокируют выброс гонадотропинов и рецепторов андрогенов, эстрадиола, прогестерона. В настоящее время для лечения миом применяются довольно редко.
  • Андрогены. Угнетают работу фолликулярного аппарата, молочных желёз, выработку гипофизарных гормонов, вызывают атрофию эндометрия. К препаратам этой группы относят тестостерона пропионат, тетрастерон, тестэнат и пр. Несмотря на былую популярность, сегодня для уменьшения опухоли матки не используются, т.к. признаны малоэффективными и вызывающими весьма неприятные побочные явления в виде вирильного синдрома (увеличения клитора, огрубение голоса, гипертрихоза)
  • Антиандрогены. Блокируют андрогенные рецепторы, тем самым снижают возможность появления гипертрофии и гиперплазии, провоцирующих в свою очередь развитие миомы. При этом естественный биосинтез андрогенов не нарушается. Признаны малоэффективными в терапии уже имеющихся миом и используются с этой целью весьма нечасто. Типичными представителями антиандрогенных препаратов являются Финастерид, Андрокур.
  • Агонисты гонадолиберинов. Угнетая выработку гонадотропинов, вызывают лекарственную менопаузу. Они эффективно влияют на рост узлов, приостанавливая его и даже уменьшая опухоль максимум на 55%. Но если прием препаратов прекратить, то с 70% вероятностью размеры узлов возобновляются, а также присоединяться симптомы нарушения их трофики. При применении препаратов возможно появление побочных реакций в виде снижения либидо, депрессивных состояний, приливов, лабильности, вымывания кальция из костей.  К этому ряду лекарственных средств относят Диферелин, Золадекс, Бусерелин.

Даже если учесть максимальный лечебный эффект от консервативного лечения миомы, оно не может полностью ликвидировать опухоль, обеспечивая исключительно временный эффект на период приема медикаментов. Именно поэтому гормонотерапия имеет только второстепенную роль и не может стать основным видом лечения миомы матки. Также следует учитывать тот факт, что чем эффективнее лекарство, тем выражение у него побочные эффекты, которые также негативно сказываются на состоянии пациентки.

Обратите внимание: в частности, лечение гормонами предполагает гипоэстрогению (понижение уровня эстрогенов в крови) и медикаментозную аменорею (отсутствие месячных), что становится причиной головных болей, «приливов», депрессивных состояний, потливости, лабильности настроения, сухости влагалища, снижения уровня кальция в организме.

Лечение миомы матки хирургическим методом

Современная хирургия использует передовое оборудование для проведения операция по поводу удаления миомы матки. Оно позволяет минимизировать осложнения, добиться положительного результата лечения. Выбор метода зависит от многих факторов, а также показаний.

В частности, при миоме матки операция проводится в таких случаях:

  • частые обильные меноррагии, в результате которых образуется анемия;
  • некроз узлов;
  • подозрение на злокачественное перерождение миомы;
  • интралигаментарный тип миомы;
  • субмукозная миома матки;
  • быстрый рост миомы;
  • размер узла больше 15 недель;
  • подбрюшинная миома на ножке;
  • шеечная форма опухоли;
  • миома больше 12-и недель с признаками нарушения функционирования смежных органов;
  • миома, которая сопровождается эндометриозом, раком яичников, предраковыми изменениями шейки матки;
  • бесплодие в  результате атипичной локализации миоматозных узлов.

Обратите внимание: 100% показание для оперативного лечения миомы – это очень быстрый рост узлов и потеря большого объема крови.

Миомэктомия  лапароскопическим способом при лечении миомы

pvxucЭто процедура удаления опухоли, но с обязательным сохранением самой матки. Ее проводят в случае субсерозной и интрамуральной миомы, при размерах опухоли больше 20 мм, наличии ножки у узла, а также при отсутствии  результат от консервативного лечения.

Противопоказанием к этому виду операций служат такие состояния: миома размером больше 15 см или 16 недель беременности, множественные узлы, а также патологии, при которых повышение давления в брюшной полости является противопоказанием.

Операцию проводят без большого разреза, через 3 небольшие отверстия, служащие для введения инструментов. При этом минимально травмируются ткани, а послеоперационный период сокращается.

Миомэктомия  гистероскопическая

resect-12836_1Ее выполняют в случае расположения миомы под слизистым слоем матки. Противопоказанием к ее проведению является наличие гиперплазии эндометрия, воспалительный процесс в половой системе, патологии печени, сердца, почек. Ее проводят посредством чрезматочного доступа. Следует уточнить, что в случае любой миоэктомии риск рецидива опухоли, то есть повторного роста, равен 30-40%.

 

Гистерэктомия при лечении миомы

Это процедура, во время которого полностью удаляют матку. К ней прибегают, если другие методики не дают результата или противопоказаны пациентке.

Консервативное лечение

Важно: консервативное лечение подразумевает медикаментозную терапию, которая эффективна исключительно в отношении опухолей, имеющих небольшие размеры (до 3 см в диаметре), то есть находятся на ранних этапах развития и обязательно после оперативного их удаления. Оно является методом выбора также в случае наличия противопоказаний к оперативному вмешательству.

Показания к медикаментозному лечению миомы следующие:

  • небольшие размеры опухоли;
  • субсерозный и интрамуральный тип миомы без ножки;
  • бессимптомное течение болезни;
  • желание женщины в будущем забеременеть;
  • подготовка к операции;
  • реабилитационный период после удаления миомы матки.

Противопоказания к ее проведению такие:

  • не уточненный диагноз;
  • быстрый рост узлов;
  • субмукозное расположение миомы;
  • большой размер узлов.

Малоинвазивные методики терапии

Малоинвазивные технологии позволяют удалять миому матки без традиционного полостного доступа как в случае классической хирургией. При удалении опухоли, эти методики обеспечивают максимально короткий постоперационный период, радикальную ликвидацию узлов, минимальную травматичность и возвращение пациентки к обычной жизни в сжатые сроки.

К таким технологиям сегодня относят:

  • метод ЭМА;
  • ФУЗ абляция.

Лечение миомы методом ЭМА

ЭМА – это процедура ликвидации кровотока в маточных артериях, которые обеспечивают трофику миомы, без уничтожения сосудов, снабжающих кровью саму матку. Во время вмешательства в кровяную сетку опухоли вводят эмболизирующий препарат, который перекрывает кровоток к миоме и со временем она уменьшается и замещается фиброзной тканью, а ее симптомы исчезают. Доступ к артериям матки осуществляется через бедренную артерию, в которую вводится тонкий катетер под контролем рентгенотелевидения. Выполнять эмболизацию должен сосудистый хирург. Процедура проводится под местным обезболиванием, длится не больше 20минут.

9b3fb7872809b4852b986e36fd31d8b2

Важно: метод ЭМА не лишает женщину возможности иметь в будущем детей, как миомэктомия, к примеру, после которой образуются спайки в матке и возникает бесплодие.

Преимущества метода ЭМА:

  • безопасность;
  • нет необходимости в общей анестезии;
  • эффективность способа в 98% случаев;
  • немедленное исчезновение клиники миомы;
  • гарантия отсутствия рецидива;
  • риск осложнений практически нулевой;
  • матка и репродуктивная функция не страдают.

После процедуры возможно появление постэмболизационного синдрома: боли (которые являются реакцией организма на ишемию клеток миомы и легко устраняются препаратами), субфебрилитет, общая слабость. Через несколько дней все симптомы исчезнут.

Обратите внимание: среди осложнений может наблюдаться гематома в месте пункции артерии и нарушение менструального цикла.

Лечение ФУЗ абляцией

10505129-fuz-ablyaciya-prostata

В основе данного способа лечения миомы лежит воздействие на опухоль специально сфокусированными ультразвуковыми волнами под четким контролем МРТ. Данный способ используется в экспериментальных целях, но уже дал положительные результаты. Его недостатки заключаются в не совсем точном воздействии, что может стать причиной повреждения здоровых тканей матки. Вероятность рецидива при применении этой процедуры около 50%.

Важно: выполнять ФУЗ абляцию целесообразно тем женщинам, которые не планируют больше беременностей, и имеют четкие противопоказания к оперативному вмешательству.

Удаление миомы матки при беременности

Очень в редких случаях прибегают к хирургическому удалению миомы матки при беременности. Основные показания – это разрушение миомы и неэффективность консервативной терапии. Операцию выполняют лапароскопическим методом, который имеет минимальный риск для здоровья пациентки. Допускается применение этой технологии после 16 недели беременности до 32, после размеры матки не позволяют проводить такое вмешательство.

Профилактика миомы матки

1373885220_promote-womens-health

Самое основное правило профилактик миомы – это регулярное посещение гинеколога женщиной каждые полгода. Также важно отсутствие повреждений миометрия во время выполнения врачом искусственных абортов и диагностических выскабливаний.

Врачи выделяют такие меры предупреждения образования миомы матки:

  • рациональное питание (зелень, овощи, фрукты);
  • профилактика ожирения;
  • своевременное выявление и лечение гормонального дисбаланса в организме;
  • профилактика ЗППП;
  • лечение ановуляции и других нарушений менструального цикла;
  • профилактика абортов в виде адекватной контрацепции;
  • лечение воспалительных патологий гениталий.

Миома матки: народное лечение

Любые народные средства не могут заменить основной терапии, что всегда следует учитывать  женщине с миомой. Их можно использовать как дополнительное лечение, но не как основное. При миоме лечебные травы используются для купирования кровотечения, лечения анемии и уменьшения миомы в размерах, но полностью удалить ее они не могут.

Среди наиболее эффективных лекарственных народных средств можно выделить следующие:

  • Image 679Боровая матка. Об этом растении очень много написано и сказано. Оно действительно хорошо помогает при миоме и устраняет симптомы. Ее принимают в виде настойки на спирту перед едой по 35 кап. трижды в день.
  • Чистотел. Спиртовую настойку чистотела после 1 месяца настаивания принимают по утрам по определённой схеме в каплях.
  • Мумие. Его разбавляют в кипяченой воде (1:4) и смачивают готовой смесью тампоны, которые вводят во влагалище. Параллельно принимают также мумие внутрь по 4 мг. Курс лечения 10 дней, 7 дней перерыв и повтор курса.
  • Прополис. Его настойку на спирту принимают по 1 ч.л. только после ужина на протяжении 60 дней.
  • Перепелиные яйца. Необходимо ежедневно натощак выпивать 6 таких яиц, и также одновременно пить отвар бессмертника, чтобы не возникло проблем с желчным пузырем.
  • Фиточай при миоме. В него входит очень много разных растений: хмель, купена, цетрария, клевер, льнянка, сурепка, боровая матка, мари. Его пют 4 раза в сутки по 100 грамм.
  • Крапива, пастушья сумка, морковь, лопух – эти травы прекрасно устраняют кровотечение.

 Викторова Юлия, акушер-гинеколог

2,766 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (91 голос., средний: 4,88 из 5)
Загрузка...

banner
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>