Мочевая кислота в крови: нормы у женщин и мужчин, причины повышения

povyshennaja-mochevaja-kislota-v-krovi12

Мочевая кислота представляет собой конечный продукт обмена пуринов – естественных соединений, принимающих участие в синтезе ДНК, РНК, коферментов и энергетической базы – молекул АТФ. Соединение обнаруживается в крови (урикемия) и моче (урикурия). Повышенный уровень этого вещества в плазме обозначается термином «гиперурикемия».

 

Оглавление: 
Откуда берется мочевая кислота?
Мочевая кислота: нормы у мужчин и женщин
Причины гиперурикемии
Чем опасны излишки мочевой кислоты?
Для чего проводятся анализы на данное соединение?
Клинические проявления
Как лечить гиперурикемию?

Откуда берется мочевая кислота?

Источниками мочевой кислоты в основном выступают продукты, содержащие пурины. При некоторых заболеваниях и вследствие естественных процессов старения она образуется также в ходе распада собственных клеток.

Обратите внимание

Мочевая кислота синтезируется практически всеми клетками организма.

Основные источники пуринов:

  • бобовые культуры;
  • рис;
  • яйца;
  • мясо;
  • рыба;
  • печень (говяжья, свиная и куриная).

За процесс биотрансформации пуринов в мочевую кислоту отвечает энзим ксантоксидаза, присутствующий в слизистой нижних отделов ЖКТ и печени. До 80% соединения экскретируется почками, а остальной объем – кишечником (часть утилизируется нормальной микрофлорой ЖКТ).

Мочевая кислота: нормы у мужчин и женщин

В норме содержание мочевой кислоты в организме определяется на генетическом уровне, т. е. передается от родителей. Считается, что лица, у которых ее концентрация сравнительно высока, характеризуются большей активностью.

Нормальные цифры анализа (в мкммоль/л):

  • мужчины – 200-420;
  • женщины – 160-320;
  • пожилые люди (после 65 лет) – до 500;
  • новорожденные малыши –140-340;
  • дети младшего возраста – 120-300;
  • дети до 15 лет — 140-340.

В среднем в организме здорового взрослого человека постоянно присутствует около 1 г мочевой кислоты, а выделяется ежесуточно – в полтора раза больше! Она способна связывать кислые радикалы, обеспечивая защиту клеток от этих токсичных соединений. Благодаря антиоксидантной активности предупреждается злокачественное перерождение клеточных элементов.  Мочевая кислота активирует адреналин и норадреналин, что способствует стимуляции активности ЦНС.

mochevaya-kislota

Причины гиперурикемии

К числу прямых причин повышения концентрации мочевой кислоты относятся:

  • высокий уровень алиментарного поступления белка (источника пуринов);
  • снижение экскреторной активности почек;
  • повышенный синтез вещества в печени;
  • пневмония;
  • рабдомиолиз;
  • истинная полицитемия;
  • гемолитическая анемия;
  • псориаз.
Обратите внимание

К заболеваниям, вызывающим печеночную и почечную дисфункцию относятся пиелонефрит, нефроз; гепатиты, цирроз и сахарный диабет.

Косвенные причины гиперурикемии;

  • лейкемия;
  • гиповитаминоз по группе В (особенно – В12);
  • метаболические нарушения (лишний вес, ожирение);
  • гипофункция паращитовидных желез;
  • метаболический ацидоз (в т. ч. при гестозах беременных);
  • отравление окисью углерода, аммиаком или свинцом;
  • продолжительный прием некоторых фармакологических средств (диуретиков, салицилатов, противоопухолевых и противотуберкулезных препаратов);

Урикемия нарастает при курении (что обусловлено гипоксией тканей), а также при инсоляции (клетки нуждаются в дополнительной защите от свободных радикалов, образующихся под действием ультрафиолета).

У будущих матерей в I и II триместрах  уровень вещества снижается, а в III – возрастает.

Отмечено, что гиперурикемия характерна для лиц с 3 (В) группой крови.

Чем опасны излишки мочевой кислоты?

В ходе реакции кислоты с водой и натрием образуются плохо растворимые соединения – ураты. Они имеют свойство выпадать в осадок при снижении температуры и подкислении среды. Их скопление в суставных тканях провоцирует развитие подагрического артрита. «Спусковым крючком» данного процесса зачастую является местное или общее переохлаждение. Ураты воспринимаются иммунной системой как чужеродные частицы, и она пытается их разрушить. Но одновременно повреждаются собственные суставные ткани, в результате чего развивается воспалительный процесс с чередующимися фазами ремиссии и обострения.

Натриевые соли поступают в канальца почек, где со временем формируются уратные конкременты, способные обтурировать мочеточники и вызывать почечную колику. Отложения солей могут также формироваться в органах ЖКТ и мышечной ткани.

В почках мочевая кислота активно образуется на фоне злоупотребления спиртными напитками, поэтому запои провоцируют обострения подагрического артрита. Данное соединение также может синтезироваться в печени в процессе метаболизма отдельных сахаров.

Снижение рН сред организма наблюдается у больных сахарным диабетом, а также у спортсменов (активные физические упражнения вызывают рост уровня молочной кислоты – лактацидоз).

Обратите внимание

Гиперурикемия нередко выявляется у девушек, чрезмерно увлекающихся ограничивающими диетами.

Для чего проводятся анализы на данное соединение?

Определение уровня мочевой кислоты позволяет объективно оценить состояние пуринового обмена, и, соответственно, получить информацию о функциональной активности почек и печени, а также состоянии системы кроветворения и скелетной мускулатуры.

Патологии, при которых обязательно определяется уровень урикемии:

Мониторинг содержания мочевой кислоты обязательно проводится в ходе химиотерапии опухолевых новообразований.

Данный анализ является одной из обязательных почечных проб, позволяющих обнаружить отклонения со стороны трубочек и канальцев органа.

Гиперурикемия еще не расценивается как достаточное основание для постановки диагноза «подагра». В данном случает должны дополнительно учитываться характерная клиническая симптоматика и данные рентгенологического исследования. Отложения уратов и деформация сустава хорошо заметны на снимках. Если норма превышена, но пациент не предъявляет жалоб на боли и ухудшение самочувствия, принято говорить о «бессимптомной гиперурикемии».

Количественный анализ крови на мочевую кислоту технически несложен; его могут провести практически в любой поликлинике. Для теста нужны специальные реактивы и фотоэкектроколориметр.

Для экспресс-анализа разработаны компактные приборы, внешне напоминающие глюкометры.

Клинические проявления

Симптомы наследственной гиперурикемии у детей:

  • розовые пятна на коже;
  • кожный зуд;
  • мокнутия.
Важно

У малышей могут развиваться диатез или псориаз.

Ведущим проявлением высокого уровня мочевой кислоты является подагрический артрит, более характерный для мужчин старше 40 лет. На ранних этапах развития начинают болеть суставы больших пальцев ног (поражение чаще всего симметричное). Пораженная область опухает, а кожа в ее проекции становится гиперемированной и горячей на ощупь. Болевой синдром характеризуется высокой интенсивностью. В период обострения он появляется при малейшем прикосновении к больному суставу. По мере прогрессирования подагры, в процесс вовлекаются голеностопный и коленный сустав, а также пальцы рук, лучезапястные и локтевые сочленения. Заболевание грозит потерей трудоспособности; еще не старый мужчина фактически становится инвалидом.

Серьезную опасность представляют уратные отложения в миокарде. Они могут стать причиной сердечной недостаточности, артериальной гипертензии и даже острого инфаркта.

Иногда соли мочевой кислоты входят в состав зубных отложений, приводящих к пародонтитам и пародонтозам.

Если соли мочевой кислоты откладываются в органах мочевыделительной системы, у пациента появляются интенсивные («простреливающие») боли в боку, пояснице и паховой области. У таких больных резко возрастает риск развития циститов и уретритов инфекционного генеза. Сформировавшиеся уратные конкременты  нередко сдвигаются, вызывая приступы почечной колики. Боль при них настолько сильна, что может спровоцировать развитие шокового состояния.

Как лечить гиперурикемию?

Основным способом борьбы с повышенным уровнем мочевой кислоты – это ограничивающая диета.

Из рациона целесообразно исключить следующие продукты:

  • копчености (как мясные, так и рыбные);
  • жирное мясо (особенно – баранину);
  • сало;
  • печень;
  • почки;
  • консервы;
  • колбасы;
  • маринады и соленья;
  • крепкие бульоны;
  • приправы и специи;
  • грибы;
  • фасоль;
  • горох;
  • щавель;
  • пирожные с кремом;
  • магазинные соки;
  • сладкие газировки;
  • шоколад.

Разрешены следующие продукты:

  • яйца (всмятку, и не более 1 шт. в день);
  • отварная курятина;
  • некрепкие бульоны;
  • растительные масла (лучше – оливковое);
  • зеленый чай;
  • любые овощи;
  • фрукты;
  • ржаной хлеб с отрубями;
  • сухое печенье (галеты);
  • сыр твердых сортов;
  • творог;
  • кефир;
  • отвар шиповника;
  • свежевыжатые соки;
  • некрепкий кофе с молоком.

Раз в неделю целесообразно устраивать разгрузочные дни, потребляя только кефир + творог или фрукты.

Если диета неэффективна, и обострения подагры периодически дают о себе знать, назначается фармакотерапия.

Наиболее действенными препаратами против гипеурикемии являются:

  • Аллопуринол;
  • Колхицин;
  • Бензобромарон;
  • Сульфинпиразон;
  • Блемарен.
Обратите внимание

Препарат Блемарен оптимизирует процесс растворения мочекислых конкрементов почках и мочевыводящих путях. Дозировки и продолжительность курсовой терапии определяются лечащим врачом. В период лечения требуется периодический мониторинг кислотно-щелочного состояния мочи. В комплект поставки препарата входит индикатор для его определения. Абсолютными противопоказаниями к приему Блемарена являются недостаточность кровообращения и ХПН.

Перечисленные ЛС необходимо принимать длительными курсами. Дозировки устанавливаются лечащим врачом индивидуально.

Обратите внимание

Уровень мочевой кислоты падает на фоне приема противозачаточных таблеток, антибиотика Азатиоприна, противолипиемических средств (Фенофибрата и Клофибрата) и антипсихотика Хлорпротиксена. Снизить ее концентрацию также способен Пробенеци (за счет стимуляции экскреции вещества почками).

Народная медицина рекомендует  отвары и настои листьев земляники и смородины, травы горца и плодов (ягод) черники.

Плисов Владимир, врач, медицинский обозреватель

336 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (122 голос., средний: 4,75 из 5)
Загрузка...

Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>