Мостовидные протезы: плюсы и минусы, показания и противопоказания
Мостовидные зубные протезы (или просто «мосты») – это несъемные стоматологические конструкции, которые с успехом применяются уже на протяжении десятков лет. Данные системы относятся к числу наиболее часто применяемых при частичной адентии. При правильном уходе они способны прослужить до 10 лет. Установка и выбор оптимальных материалов проводится с учетом целого ряда показаний и противопоказаний. Целесообразность использования мостовидного протеза определяется опытным стоматологом-ортопедом.
Оглавление:
Что представляет собой мостовидный протез?
Показания и противопоказания
Виды мостовидных протезов: их плюсы и минусы
Что лучше - мост или имплантат?
Правила ухода за мостовидным протезом
Что представляет собой мостовидный протез?
Опорой для данной конструкции являются два здоровых зуба, располагающихся по разные стороны от дефекта – одного или нескольких отсутствующих или существенно поврежденных зубов. Опорные зубы должны быть крепкими (неподвижными), поскольку на них будет ложиться солидная нагрузка при жевании и откусывании.
Некоторые врачи не рекомендуют ставить мосты на фронтальную (переднюю) часть зубного ряда, поскольку в подобных ситуациях особенно велик риск вывиха корня опорного зуба.
В промежутке между опорными зубами находятся искусственные, замещающие утраченные единицы зубного ряда. Грамотно изготовленный и установленный мост отвечает функциональным и эстетическим требованиям.
Показания и противопоказания
Показаниями к установке моста являются:
- частичная адентия (отсутствие одной или нескольких подряд единиц зубного ряда);
- необходимость замены мостовидного протеза (по истечении срока службы и т. д.);
- невозможность иного вида протезирования.
К числу противопоказаний относятся:
- заболевания пародонта (пародонтоз и пародонтит способны вызвать подвижность I-IV степени, что критично для опорного зуба);
- отсутствие больше 4 зубов подряд;
- воспалительные заболевания полости рта (гингивит, стоматит и др.);
- повышенная стираемость зубов (в силу высокой прочности протеза будут страдать антагонисты);
- неправильный прикус (не всегда);
- бруксизм (нервное расстройство, при котором пациент скрипит зубами или плотно сжимает их во сне);
- серьезные патологии костной ткани (остеопороз, остеомиелит);
- психические заболевания;
- болезни крови;
- некоторые хронические соматические заболевания в стадии обострения;
- низкий уровень гигиены полости рта (может рассматриваться как временное противопоказание).
Виды мостовидных протезов: их плюсы и минусы
С начала применения данные ортопедические конструкции непрерывно совершенствовались. Они различаются по технологии изготовления, прилеганию к десне и конструкционным материалам.
По степени прилегания к десне различают следующие виды соединения:
- седловидное (стык в стык);
- касательное;
- с промывным пространством.
Седловидное соединение применяется сравнительно редко (преимущественно – во фронтальном отделе). У него есть серьезный недостаток: при практически нулевом расстоянии между искусственным зубом и десной имеет место скопление микроскопических пищевых остатков, ведущих к активному размножению бактерий. Следствием становятся неприятный запах изо рта и воспаления слизистой оболочки десен (гингивит). Пациентам с подобными протезами следует уделять особое внимание гигиене полости рта.
При изготовлении конструкций на жевательные зубы практикуется создание промывного пространства. Его ширина такова, что между десной и искусственным зубом должен свободно проходить стоматологический зонд. Соединение данной категории существенно облегчает процесс ухода за протезом.
По технологии изготовления различают следующие разновидности мостов:
- паяные (штампованно-паяные);
- цельнолитые;
- адгезивные (клеевые).
Паяные протезы в настоящее время используются относительно редко. Они состоят из отштампованных коронок на опорные зубы и припаянных к ним цельнолитых промежутков. К числу их основных недостатков относятся металлический привкус в ротовой полости, низкая износоустойчивость штампованных элементов, кровоточивость десен и развитие вторичного кариеса.
Адгезивные мостовидные протезы стали настоящим прорывом в современной стоматологии. Их постановка не требует препарирования опорных зубов, а изготовление возможно непосредственно в полости рта в одно посещение. На здоровые зубы приклеивается стекловолоконная лента, к которой посредством фотополимерных материалов фиксируются искусственные из композитных материалов. У клеевых конструкций есть свои недостатки. Полимеры имеют свойство со временем менять цвет, а сама модель менее прочная по сравнению с цельнолитой или паяной. Адгезивные мосты чаще используются в качестве временной меры, или применяют для коррекции зубного ряда.
По материалам мостовидные протезы подразделяются на:
- металлические (цельнолитые или паяные);
- металло-пластмассовые;
- металло-керамические;
- керамические (фарфоровые);
- временные пластмассовые.
Цельнометаллические мостовидные протезы давно зарекомендовали себя как наиболее прочные и долговечные конструкции. Несомненным достоинством также является их низкая стоимость. К основным недостаткам относятся низкие эстетические характеристики и вероятность разрушения коронки опорного зуба. Даже мосты с современным напылением целесообразно устанавливать на жевательные зубы, чтобы их не было видно при разговоре или улыбке.
Металлопластмассовые конструкции – это фактически «вчерашний день». Для облицовки металла широко применялись полимеры на основе акрила, которые со временем имели свойство темнеть. Достоинством данных моделей можно считать невысокую цену и гипоаллергенность облицовочного композита. Явный минус – сомнительные эстетические характеристики, которые, впрочем, выше, чем у цельнометаллических мостов.
Инновационная технология производства моделей на основе диоксида циркония дает возможность восстановить дефект большой протяженности. Допускается изготовление промежутка до 4 единиц!
Наиболее высокими эстетическими характеристиками отличаются керамические протезы без металлической основы. Они являются оптимальным выбором при протезировании передних зубов, поскольку их можно безупречно подобрать по цвету, и даже придать полупрозрачность в области режущего края. Несомненные достоинства керамики – ее гипоаллергенность и износоустойчивость (срок службы достигает 10-15 лет). К недостаткам можно отнести довольно высокую стоимость и сравнительно низкую прочность. Пациентам с керамическими мостовидными протезами придется отказаться от орешков, семечек и другой твердой пищи.
Цвет облицовки искусственных зубов иногда меняется при потреблении пищевых продуктов и напитков с высоким содержанием натуральных или искусственных красителей.
В качестве временной меры пациентам нередко устанавливаются пластмассовые конструкции. Они хорошо защищают препарированные опорные зубы, предупреждая стирание и сколы, пока в лаборатории изготавливают постоянную ортопедическую конструкцию. Для надежной фиксации в полости рта пластиковые протезы оснащаются системой кламмеров (крючков).
Что лучше — мост или имплантат?
При небольшом дефекте зубного ряда (1-2 отсутствующие единицы) целесообразно отдать предпочтение вживлению имплантата. Оценивая возможность его установки, стоматолог принимает во внимание общее состояние здоровья пациента. Безусловное достоинство имплантата заключается в том, что он ввинчивается непосредственно в кость челюсти, создавая впоследствии естественную нагрузку при жевании, и предотвращая атрофию костных структур (в зоне отсутствующих зубов костные структуры «проседают»). Недостаток имплантатов – их высокая цена. При необходимости замещения дефекта в 3 и более единицы, гораздо экономичнее будет установить металлокерамический мостовидный протез.
Правила ухода за мостовидным протезом
Кроме того, 1 раз в 6 месяцев следует посетить стоматолога для профессиональной чистки, включающей инструментальное удаление твердых зубных отложений и полировки поверхностей искусственных зубов.
Рекомендуем прочитать: Как ухаживать за зубным протезом?
Плисов Владимир, стоматолог, медицинский обозреватель
8,889 total views, 1 views today
(63 голос., средний: 4,68 из 5)
Загрузка...
