Невынашивание беременности: причины, профилактика и обследования

Невынашивание беременности

Под «невынашиванием беременности» подразумевается самопроизвольный аборт, т. е. прерывание беременности на сроке до 37 недель. Отсчет данного срока ведется с 1-го дня последних месячных, которые были зафиксированы у пациентки.

Важно: на сроке до 22 недель говорят о «выкидыше», до 37 – о «преждевременных родах».

Из организма, как правило, изгоняется нежизнеспособный плод. Если у женщины были зафиксированы как минимум 3 эпизода выкидыша на сроке до 20 недель, то речь ведется о диагнозе «привычное невынашивание беременности».


Оглавление: 
Причины невынашивания беременности
Обследования при невынашивании беременности
Нормальные показатели

Причины невынашивания беременности

К числу важнейших причин невынашивания беременности относятся:

  • хромосомные аномалии эмбриона (генетически обусловленные факторы);
  • иммунологические причины;
  • врожденные или приобретенные болезни матки (в т. ч. новообразования);
  • предлежание плаценты;
  • многоводие;
  • Причины невынашивания беременностигестоз;
  • заболевания органов репродуктивной системы инфекционно-воспалительного генеза;
  • патологии эндокринных органов (чаще – заболевания щитовидной железы и сахарный диабет);
  • тяжелые общие хронические заболевания;
  • чрезмерные физические нагрузки (поднятие тяжестей и т. д.);
  • частые психоэмоциональные стрессы;
  • травмы различной тяжести и локализации;
  • влияние неблагоприятных факторов внешней среды.

Обследования при невынашивании беременности

При невынашивании беременности в первую очередь проводится обследование партнеров на взаимную совместимость по HLA-системе.

Важно: HLA-система является ведущим фактором (комплексом) тканевой совместимости. Гены, относящиеся к системе HLA, локализованы в шестой хромосоме.

В обязательном порядке осуществляется лабораторный анализ биологического материала (изгнанного эмбриона). Он включает тканевой анализ и хромосомное исследование.

Оба половых партнера проходят генетическое обследование с целью изучения кариотипа (хромосомного набора) и возможного установления присутствия патологических генов.

Обследования при невынашивании беременностиОбратите внимание: консультация специалиста-генетика является обязательной составляющей комплексного обследования при данной патологии.

У партнеров берут обычный анализ крови для определения групповой принадлежности и резус-фактора.

Мужчина сдает пробу спермы для проведения спермограммы.

Посредством обычного мазка выявляются инфекции, которые передаются половым путем. Дополнительно проводится исследование на скрытые инфекции.

У обоих партнеров методом полимеразной цепной реакции выявляют наличие или отсутствие следующих инфекционных агентов:

В ходе лабораторного исследования крови выявляется наличие или отсутствие антител к бактериям, вирусам и простейшим методом иммуноферментного анализа. Присутствие иммуноглобулинов IgG свидетельствует о наличии в организме возбудителя до наступления беременности. Иммуноглобулины IgM характерны для острой стадии заболевания инфекционной этиологии.

Определяются тела к возбудителям следующих заболеваний:

Методом ИФА выявляются также антитела к простейшим (листерии, хламидии) и цитомегаловирусу.

Пациентке проводится исследование с помощью бактериологического посева; он позволяет выявить наличие или отсутствие условно-патогенных микроорганизмов.

Необходимо также определение гормонального фона женщины.

Устанавливается уровень содержания следующих гормонов:

  • прогестерон;
  • кортизол;
  • тестостерон;
  • фолликостимулирующий гормон,
  • эстрадиол;
  • лютеинизирующий гормон;
  • пролактин;
  • оксипрогестерон (17-ОПК);
  • андрогенный гормон коры надпочечников (ДГЭА-С).

На следующем этапе пациентке с невынашиванием нужно обследовать щитовидную железу (особенно тем, у кого были диагностированы проблемы с данным органом эндокринной системы).

Определяются уровни следующих гормонов «щитовидки»:

  • тироксин (Т4) общий;
  • тироксин (Т4) свободный;
  • трийодтиронин (Т3) общий;
  • трийодтиронин (Т3) свободный;
  • тиреоглобулин (ТГ);
  • тироксин-связывающий белок (ТСГ);
  • тиреотропный гормон (ТТГ).

Кроме того, проводится выявление антител к рецепторам ТТГ.

Проводимые комплексные исследования предполагают выявление АТ к фосфолипидам и хорионическому гонадотропину, а также наличие или отсутствие в крови женщины т. н. «волчаночного антикоагулянта».

Обязательно проводится общий анализ крови, анализ «на биохимию». Необходимо также определение состояния ведущих факторов свертывания крови.

Также сдается общий анализ мочи и составляется график базальной температуры.

Из инструментальных методов исследования наиболее информативным является ультразвуковое исследование органов репродуктивной системы, которое проводится с помощью датчика, вводимого интравагинально.

Нормальные показатели

  1. При проверке обоих партнеров по системе HLA определяется совместимость.
  2. Анализ крови показывает совместимость по резус-фактору.
  3. Генетических патологий нет.
  4. Патогенные микроорганизмы, (в т. ч. скрытая инфекция) отсутствуют.
  5. Спермограмма показывает нормоспермию.
  6. Уровень половых гормонов и гормонов щитовидной железы – в пределах референсных значений.
  7. Изменения показателей общего и биохимического исследования крови не отмечается.
  8. Показатели мочи соответствует физиологическим значениям.
  9. Составленный график базальной температуры – без отклонений.
  10. При ультразвуковом сканировании не определяется никаких патологий органов репродуктивной системы.

Бецик Юлия, акушер-гинеколог

988 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (124 голос., средний: 4,76 из 5)
Загрузка...

Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>