Хронический остеомиелит – симптомы, причины развития, методы лечения

Остеомиелит – воспалительный процесс кости, который вызывается патогенными бактериями, в крайне редких случаях – грибами. В результате прогрессирования воспаления в кости происходит увеличение в объеме костного мозга, происходит сдавление кровеносных сосудов в костном мозге – это провоцирует значительное уменьшение или полное прекращение кровоснабжения кости. В некоторых случаях воспалительный процесс выходит за пределы кости, и в таком случае в мягких тканях будут образовываться гнойные абсцессы.

Оглавление: 
Классификация остеомиелита
Причины остеомиелита 
Симптомы остеомиелита
- Хронический остеомиелит
4. Диагностирование остеомиелита
5. Методы лечения остеомиелита
- Медикаментозное лечение
- Оперативное лечение остеомиелита 
- Физиопроцедуры 

Классификация остеомиелита

Различают всего два вида рассматриваемого заболевания по этиологическим признакам – неспецифический и специфический. В первом случае причиной развития остеомиелита являются патогенные грибки и гноеродные бактерии, во втором – заболевание развивается на фоне заражения определенной микрофлорой (например, бруцеллез или сифилис).

Инфекция может проникнуть в кость двумя путями:

• гематогенным – вирус проникает с потоком крови из какого-либо очага воспаления в организме (например, ангина, кариес, инфицированная рана кожного покрова и так далее);
• экзогенным – инфекция, попавшая в организм, является результатом неграмотно проведенного хирургического вмешательства или после тяжелого ранения.

Обратите внимание: на ранних стадиях развития остеомиелита гематогенный и экзогенный виды протекает с разными симптомами, но в скором времени различить эти виды очень тяжело даже специалистам – клиническая картина у них становится одинаковой.

По симптоматике рассматриваемое заболевание делится на следующие формы:

• острая;
• первично-хроническая;
• хроническая;
• атипичная.

Причины остеомиелита

Основным возбудителем рассматриваемого заболевания являются стафилококки, а чаще всего при обследовании выявляется именно золотой стафилококк. Однако врачи утверждают – остеомиелит может развиться и на фоне попадания в организм кишечной палочки, гемолитического стрептококка и/или синегнойной палочки.

Совсем необязательно, что при попадании в организм человека вышеуказанных патогенных возбудителей начнется развитие именно рассматриваемого заболевания – для этого должны «сойтись» несколько факторов одновременно. Такими факторами являются:

• аллергические заболевания;
• вынужденное голодание или нарушенный режим/рацион питания;
• ослабленный иммунитет;
• инфекции скрытого характера;
• различные травмы;
• длительно текущие простудные заболевания;
• нарушение психоэмоционального состояния;
• обморожения и/или ожоговые поражения кожных покровов и мягких тканей.

Кроме этого, к факторам риска врачи относят язвенную болезнь, туберкулез, сахарный диабет, злокачественные новообразования.

Обратите внимание: достоверной информации о том, по каким причинам начинается развитие остеомиелита, у медиков нет до сих пор. Есть теория о механизме развития рассматриваемого заболевания (аллергическая, сосудистая и нервно-рефлекторная), но это лишь теория, не имеющая четкого подтверждения .

Симптомы остеомиелита

Самым опасным считается остеомиелит, который развился на фоне внутренней инфекции – болезнь развивается стремительно, в течение 2 суток. Примечательно, что в эти два дня никаких ярко выраженных симптомов нет – больной может лишь ощущает неинтенсивные боли в суставах и мышечных тканях, общее недомогание. Через 2 дня внезапно повышается температура тела сразу до 40 градусов, появляется сильная боль в пораженной кости. Далее рассматриваемое заболевание развивается стремительно – боль в пораженной кости усиливается при движении и вынуждает больного к обездвижению, появляется тошнота и рвота, общее состояние резко ухудшается.

Главная проблема такого бессимптомного протекания остеомиелита – быстрый переход из локализованного очага воспаления в разлитой (когда поражаются и мягкие ткани), из острой формы в хроническую.

Если остеомиелит развивается на фоне интоксикации организма, то будут проявляться следующие симптомы:

• внезапное падение артериального давления;
• появляются нерегулярные боли в области сердца;
• может развиться судорожный синдром;
• больной теряет сознание;
• кожные покровы приобретают желтоватый оттенок.

По клинической картине врачи разделяют два типа течения остеомиелита – генерализованный и локальный. В первом случае будут зафиксированы следующие симптомы:

• повышение температуры до 40 градусов;
• наблюдается общая интоксикация;
• имеются поражения неврологического характера – судороги, бред, потеря сознания;
• боль в пораженной кости интенсивная, приобретает постоянный характер;
• у больного имеется липкий пот, может присутствовать озноб.

При локальном течении рассматриваемого заболевания будут следующие признаки:

• температура тела повышается только до 38, 5 градусов;
• над поврежденным участком кости появляется припухлость и покраснение;
• боль, имеющая постоянный характер (больные ее описывают как «ломоту»);
• появляются абсцессы;
• сквозь кожу начинает выделяться гной;
• движения крайне ограничены.

Вообще, симптомы остеомиелита во многом зависят от того, какая именно кость поражена воспалительным процессом – например, если развивается патология в челюстных костях, то боль будет присутствовать не только в конкретном месте, но и «разливаться» к виску, в глазницы.

Обратите внимание: если внезапно повысилась температура, появились боли в костях (локализация не имеет значения), присутствует сильная слабость , то немедленно обращайтесь за медицинской помощью. В некоторых случаях рассматриваемое заболевание развивается стремительно и если профессиональная помощь не будет оказана, то возможен летальный исход.

Хронический остеомиелит

Симптомы хронической формы рассматриваемого заболевания будут отличаться от признаков острого течения. От пациентов будут поступать жалобы на:

• постоянную боль в пораженной кости неинтенсивного характера;
• температуру тела – она всегда субфебрильная (37, 5 градусов максимум);
• образуются свищи в местах расположения очага воспаления;
• выделение через отверстия свищей гноя и фрагментов отмерших частиц тканей;
• отсутствие полноценного сна.

Диагностирование остеомиелита

Как правило, специалист может заподозрить рассматриваемое заболевание только на основе жалоб пациента – слишком они характерные. Но для подтверждения нужно будет провести полноценное обследование организма:

• рентгенологическое исследование;
• компьютерную томографию;
• лабораторное исследование биоматериала.

Подобное обследование поможет врачу не только удостовериться в правильности постановки предварительного диагноза остеомиелит, но и позволит определить вид возбудителя заболевания.

Методы лечения остеомиелита

Лечение остеомиелита – это комплекс мер, которые состоят из медикаментозного лечения, хирургического вмешательства и физиопроцедур.

Медикаментозное лечение

Основное лекарственное средство, применяемое для лечения рассматриваемого заболевания – антибактериальное. Выбор конкретного антибиотика зависит только от результатов обследования, от выявления определенного возбудителя болезни – решить вопрос может только врач. Вводится антибактериальный препарат непосредственно в очаг воспалительного процесса, прямо вовнутрь костной полости. Курс лечения антибактериальным препаратом длительный – от 1 до 2 месяцев, а в особо тяжелых случаях лечение может составлять и 3, и 4 месяца.

Особенности медикаментозного лечения остеомиелита:

• обязательно нужно обеспечить неподвижность той части тела, в которой поражена кость – например, загипсовать ногу, руку или надеть корсет, поставить шины на челюсть;
• так как курс введения антибактериальных препаратов слишком длительный, пациенту необходимо проводить инфузионные вливания специальных растворов – они помогут организму справиться с агрессивным влиянием больших доз антибиотиков;
• если поражение слишком тяжелое, то нужно проводить ультрафиолетовое облучение крови;
• если диагностируется сепсис, то проводится очищение крови от токсинов;
• на протяжении всего курса лечения врач должен контролировать электролитный баланс организма больного.

Оперативное лечение остеомиелита

Показаниями к проведению хирургического лечения остеомиелита являются:

• гнойное воспаление надкостницы;
• слишком частые рецидивы болезни;
• сформированные свищи;
• протекание болезни в нетипичной форме;
• воспалительный процесс становится гнойным.

Суть оперативного вмешательства заключается в удалении гнойного очага, но вообще процесс операции по поводу остеомиелита выглядит следующим образом:

1. Антисептиками обрабатывается поле будущего хирургического вмешательства.
2. Анестезиолог оценивает состояние пациента.
3. Хирург путем разреза добирается до гнойного очага.
4. С помощью специальных инструментов открывается участок кости прямо над очагом.

Обратите внимание: если наблюдается разлитые гнойные образования, то сначала удаляются они, а уж потом хирург работает непосредственно над гнойным очагом на костной ткани.

5. Далее специальным инструментом сверлятся небольшие отверстия в кости в форме прямоугольника – получится снять пластину, если медицинским лобзиком провести/выпилить стороны по точкам сверления. Перед хирургом появляется дно костномозгового канала – именно тут и сосредоточен очаг остеомиелита.
6. Канал промывается антисептиками, затем в него вставляется дренажная трубка.
7. Края раны ушиваются послойно.

В послеоперационном периоде делают промывание раны через дренаж с применением антисептических растворов и контролируют содержимое из раны. При положительной динамике рана постепенно ушивается.

Физиопроцедуры

Речь идет о лечебной физкультуре  — упражнения назначит врач, а специалист составит график занятий/тренировок. Начинать занятия лечебной физкультурой можно только через 20 дней после проведения хирургического вмешательства или же при стабилизации состояния пациента при медикаментозном лечении.

Регулярно проводимые упражнения под контролем специалиста помогут восстановить работоспособность мышц, обеспечат поступление витаминов и минеральных веществ к костной ткани.

Стоит также подкорректировать рацион питания больного с диагнозом остеомиелит – в меню должны присутствовать продукты, богатые железом, кальцием, фосфором, витаминами, магнием. Не стоит увлекаться в период лечения рассматриваемого заболевания жареными и копчеными продуктами, специями, кофе и шоколадом – организм нуждается в поддержке, перегружать его точно не стоит.

Обратите внимание: очень часто можно встретить рецепты лечения остеомиелита народными средствами – целители обещают буквально за несколько дней избавить от болезни. На самом деле такой агрессивный воспалительный процесс невозможно остановить лишь лекарственными настойками, отварами и мазями на основе растений, меда и других продуктов. Только профессиональная медицинская помощь предотвратит переход острой формы остеомиелита в хроническую, предупредит развитие сепсиса.

Остеомиелит – опасное заболевание, которое может привести к инвалидизации пациента, а в некоторых случаях и к летальному исходу. Поэтому при появлении первых признаков рассматриваемой патологии следует немедленно обратиться за помощью к специалистам – возможно, остеомиелит и не будет подтвержден, но перестраховаться обязательно нужно.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

 12,618 total views,  1 views today

(60 голос., средний: 4,10 из 5)

Загрузка...

Похожие записи

• 

  Шейный спондилез: симптомы, лечение, профилактика

• 

  Деформация стопы: лечение и профилактика

• 

  Боли в локтях: причины и лечение