Перелом лучевой кости в типичном месте

perelom

От травматических повреждений не застрахован ни один человек. Риск получения травмы может существовать независимо от месторасположения или действий людей. Нередко возникали ситуации, когда человек случайно оступался, спотыкался, падал и ломал себе руку.

Независимо от этиологии получения травмы, очень часто наблюдается перелом лучевой кости в её дистальном отделе, в нескольких сантиметрах от лучезапястного сустава. Локализация этого повреждения настолько часто встречается в практике травматологов, что такой перелом называется «переломом лучевой кости в типичном месте».


Оглавление: 
Этиология переломов
Виды переломов 
Симптоматика
Первая помощь при переломе лучевой кости
Диагностика
Лечение при переломе лучевой кости в типичном месте
Хирургическое лечение перелома руки в типичном месте
Возможные осложнения
Реабилитационные мероприятия

Этиология переломов

Объяснить распространённость переломов лучевой кости с подобной локализацией можно тем, что в этом участке костная ткань покрыта более тонким кортикальным слоем, если сравнивать её с покрытием в области тела кости. Также необходимо учитывать, что при физическом воздействии на руку, возникающую, например, при падении, в области дистального метафиза наблюдается значительная нагрузка на кость. Сочетание этих физических и морфологических факторов обуславливает возникновение перелома.

Перелом лучевой кости в типичном месте больше встречается у представительниц женского пола после климакса, когда в организме наблюдается гормональная перестройка и изменение общего обмена веществ.

Этот перелом, как и любой другой, характерен также для пожилых людей, поскольку уменьшение синтеза некоторых микроэлементов приводит к остеопорозу, характеризующимся размягчением костной ткани.

К перелому могут привести травматические и патологические факторы. Наиболее часто повреждение возникает после падения на отведённую руку.

В медицинской практике увеличение клинических случаев переломов с этой локализацией наблюдается в зимнее время, в период гололёда. Хотя перелома нельзя избежать ни в какое другое время года, особенно, если человек стал участником дорожно-транспортного происшествия, является спортсменом, или работает с промышленным или сельскохозяйственным оборудованием.

Развитие в человеческом организме метаболических или эндокринных заболеваний становится сопутствующим фактором для возникновения патологического перелома кости. Также риск возникновения повреждения возрастает при наличии онкологической патологии. В результате снижения плотности костной ткани достаточно незначительного физического воздействия для перелома лучевой кости. Остеопороз и остеомиелит являются самыми частыми причинами патологических переломов.

Виды переломов

С точки зрения травматологов, существует два основных вида перелома лучевой кости в типичном месте:

  • Чаще встречается сгибательный перелом, характеризующийся чрезмерным сгибанием лучезапястного сустава, возникающим при падении человека на раскрытую ладонь. В этом случае образовавшийся отломок лучевой кости смещается к тыльной стороне предплечья.
  • В основе механизма возникновения разгибательного перелома лежит противоположное направление воздействия на запястье и смещение отломка к наружной стороне предплечья.

Так же, как и переломы других костей, перелом лучевой кости может быть закрытым или открытым. Наиболее часто возникают закрытые переломы. Клиническая картина открытого перелома будет дополняться симптомами, связанными с нарушением целостности мягких тканей и кровеносных сосудов.

Симптоматика

Клиническая картина этого повреждения характеризуется:

  • Интенсивной болью, локализующейся в месте получения травмы. При нарушении целостности кости, мягких тканей, покрывающих её, кровеносных сосудов и нервов, несомненно, возникнут сильные болевые ощущения. Боль будет увеличиваться при пальпации места повреждения, попытках движения рукой в лучезапястном суставе;
  • Возникновением отёка и гиперемии. Повреждение приводит к развитию воспалительного процесса, характеризующегося отёчностью и покраснением руки, на которой образовался перелом;
  • Патологической подвижностью, обусловленной нарушением целостности кости и функциональности лучезапястного сустава;
  • Крепитацией, которая характеризуется хрустом, появляющимся при трении отломков кости. Это явление может возникать при попытках пострадавшего человека двигать повреждённой рукой, а также попытках посторонних людей оказать помощь. Без соответствующих медицинских знаний подобные действия могут только усугубить состояние человека, поэтому их проводить не рекомендуется;
  • Уменьшением длины руки, на которой возник перелом. Мышцы, окружающие травмированную лучевую кость, могут незначительно сгибать локтевую кость, приводя к укорочению повреждённой руки;
  • Деформацией в области повреждения, характеризующейся возникновением патологического рельефа на этом анатомическом участке;
  • Повреждением нервов и кровеносных сосудов, которое проявляется нарушением чувствительности, онемением, похолоданием руки, исчезновением пульса, снижением артериального давления, возникающим в результате кровотечения.

Первая помощь при переломе лучевой кости

При переломе лучевой кости после оказания помощи человек зачастую может самостоятельно прибыть к травматологу.

Внимание

Если человек упал с большой высоты, получил открытый перелом, политравму, повреждения внутренних органов, если у него наблюдается нарушения чувствительности и кровообращения в травмированной руке, люди, ставшие свидетелями несчастного случая, должны вызвать бригаду скорой помощи.

Первая медицинская помощь включает:

  1. Проведение обезболивания.
  2. Обработку антисептиком и наложение повязки, если присутствует открытая рана.
  3. Наложение жгута на нижнюю треть плеча при наличии артериального кровотечения, наложение тугой давящей повязки при венозном кровотечении. Использовать жгут необходимо правильно, чтобы не возникло обескровливание руки и нарушение её иннервации.
  4. Выполнение иммобилизации руки, чтобы предотвратить дополнительные повреждения мягких тканей. Для этого рука сгибается в локтевом суставе, приводится к корпусу тела человека, фиксируется к нему. Если есть возможность использования шины или предмета, который может её заменить, рука фиксируется к ней.
Важно

Шина должна быть наложена таким образом, чтобы к ней был прификсирован и лучезапястный, и локтевой сустав. При правильном наложении шины отсутствуют нарушения чувствительности кожи на повреждённой руке и исчезновение пульса.

  1. Прикладывание к месту травмы льда для уменьшения отёка и дополнительной остановки кровотечения.

После проведения этих лечебных мероприятий пострадавшему нужно обратиться к ортопеду.

Диагностика

Врач должен провести полный спектр диагностических исследований, необходимых для уточнения диагноза. Изначально проводится сбор жалоб, осмотр человека, получившего перелом. Внешние проявления перелома, нарушения функциональности повреждённой руки дают специалисту определённые представления о травме. Далее необходимо провести рентгенографию, которую наиболее часто используют для диагностики переломов. Для уточнения диагноза также применяется ангиография, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Лечение при переломе лучевой кости в типичном месте

Лечебная тактика будет определяться врачом индивидуально для каждого пациента.

Обратите внимание

Если присутствует открытая рана, обязательно необходимо провести антибиотикотерапию и вакцинацию от столбняка.

Для лечения переломов руки в типичном месте, при которых нет смещения отломков, используется наложение гипсовой повязки, обеспечивающей длительную иммобилизацию и процесс срастания кости. Если присутствует смещение, врач с использованием местной анестезии проводит закрытую репозицию. После уменьшения отёка проводится иммобилизация руки гипсовой повязкой.

В среднем длительность иммобилизации составляет один месяц, но она может увеличиваться в зависимости от особенностей повреждения кости. Если наблюдалось смещение отломков, необходимо периодически контролировать эффективность репозиции, используя рентгенографию. Симптоматическая терапия включает приём пациентом обезболивающих лекарственных средств. Также назначаются препараты, ускоряющие заживление перелома. После снятия гипсовой повязки наступает период реабилитации.

Хирургическое лечение перелома руки в типичном месте

При сложных клинических случаях смещение отломков можно устранить только после закрытой репозиции, во время которой проводится чрескожная фиксация спицами, и оперативного вмешательства. Фиксация спицами выполняется после проведения местной анестезии, характеризуется малой инвазивностью, доступностью и отсутствием следов на коже после процедуры. К недостаткам этого вида лечения относится высокий риск инфицирования и развития контрактур.

Для выполнения остеосинтеза при переломе лучевой кости в типичном месте используется общая анестезия. Получив доступ к повреждённой кости, в ходе операции хирург сопоставляет отломки, фиксируя их титановыми пластинами или шурупами. Преимуществом этого метода является точность сопоставления отломков и отсутствие необходимости в применении иммобилизующей повязки.

Возможные осложнения

После перелома лучевой кости не исключено возникновение:

  • разрыва нервов, приводящего к нарушению чувствительности и двигательной функции руки;
  • травмы сухожилий;
  • повреждения крупных сосудов, обуславливающего развитие патологических состояний сердечно-сосудистой системы;
  • тугого отёка кисти, проявляющегося обездвиживанием пальцев и интенсивными болевыми ощущениями;
  • хронического остеомиелита;
  • ишемической контрактуры;
  • скопления крови в суставе.

Реабилитационные мероприятия

Восстановительный период после перелома лучевой кости в типичном месте длится около двух месяцев, но может увеличиваться, если у человека присутствуют осложнения или заболевания других внутренних органов. Для ускорения регенеративных способностей костной ткани и общего восстановления организма человеку рекомендуется использовать физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную физкультуру, употреблять пищу с высоким содержанием кальция.

Тюльпа В.В., врач, медицинский обозреватель

242 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (140 голос., средний: 4,73 из 5)
Загрузка...

Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>