Первичный сифилис: инкубационный период, симптомы, диагностика и лечение

sifilis

Первичный сифилис – начальная стадия заболевания. Основные признаки: твердый шанкр, воспаление лимфатических сосудов и региональный лимфаденит.

Причина сифилиса – бактерия бледная трепонема. Основной путь передачи инфекции от зараженного человека – половой контакт.


Оглавление: 
Инкубационный период первичного сифилиса
Симптомы и признаки первичного сифилиса у мужчин
Симптомы и признаки первичного сифилиса у женщин
Диагностика первичного сифилиса
Лечение первичного сифилиса
Осложнения первичного сифилиса

Инкубационный период первичного сифилиса

Бактерия внедряется в организм через ранки и микротрещины на кожных покровах и слизистых оболочках. Период с момента попадания возбудителя в организм до образования твердого шанкра называют инкубационным. В этот период клинические проявления отсутствуют, а серологические пробы отрицательны. В среднем он длится от 1 до 3 месяцев.

По окончании инкубационного периода на месте внедрения вируса появляется первичная сифилома  виде твердого шанкра, эрозивного или язвенного шанкра, также увеличиваются регионарные лимфоузлы. Позже на инфекцию начинает реагировать весь лимфатический аппарат.

Серологические реакции становятся положительными спустя месяц после заражения.

Важно

Распространение вируса с кровью по всему организму приводит к развитию следующего этапа – вторичного сифилиса.

  1. Приблизительно через месяц после инфицирования образуется первичная сифилома.
  2. В течение двух недель размеры твердого шанкра увеличиваются, а спустя два месяца, даже без лечения, язва рубцуется, эрозия эпителизируется.
  3. Через неделю после образования первичной сифиломы регионарные лимфатические узлы увеличиваются.
  4. Спустя месяц серологические реакции становятся положительными.
  5. Первичный период продолжается примерно семь недель.
  6. Первичный период оканчивается при появлении вторичных сифилидов.

Симптомы и признаки первичного сифилиса у мужчин

Твердые шанкры имеют свои особенности, в зависимости от места их локализации:

  • небольшие эрозивные шанкры располагаются на головке пениса;
  • большие язвенные шанкры, имеющие мощный инфильтрат у основания, располагаются в борозде за головкой;
  • первичные сифиломы удлиненной формы находятся на уздечке пениса. При эрекции легко травмируются и кровоточат;
  • sifilis-simptomу первичных сифилом, расположенных по бокам уздечки, у основания отсутствует уплотнение;
  • линейные шанкры возникают в области края крайней плоти;
  • твердый шанкр, располагающийся на венце головки пениса, напоминает ласточкино гнездо;
  • уплотнение у основания шанкра, расположенного в области внутреннего листка крайней плоти, имеет вид козырька;
  • шанкры, расположенные в уретре, плотные, при пальпации болезненные, постоянно кровоточат, мочеиспускание при этом болезненно, могут присутствовать скудные серозно-кровянистые выделения. При излечении может образоваться рубцовое сужение органа;
  • при нарушении оттока лимфы и поражении лимфатических капилляров в области мошонки и пениса возникает отек, который приводит к резкому увеличению органа. Половой член становится плотным, ямка при надавливании не остается. Спадает отек медленно даже при лечении.

Симптомы и признаки первичного сифилиса у женщин

Твердые шанкры имею свои особенности, в зависимости от места их локализации:

  • sifilisзачастую эрозивные шанкры располагаются в области больших половых губ. Иногда наблюдается индурактивный отек;
  • шанкры, располагающиеся в мочеиспускательном канале, имеют плотное основание;
  • шанкры в вульвовагинальной складке у основания имеют не выраженное уплотнение;
  • первичные сифиломы на шейке матки, представляют собой округлые эрозии с четко очерченными границами, ровным дном, интенсивно красного окраса и скудными серозными выделениями;
  • при нарушении оттока лимфы и поражении лимфатических капилляров в области половых губ и клитора наблюдается односторонний отек, при котором орган значительно увеличивается, становится плотным с темно-красным окрасом, зачастую с синюшным оттенком. При надавливании ямки не остается;
  • первичная сифилома влагалища встречается крайне редко;
  • в области соска наблюдаются единичные эрозивные шанкры, с ярко выраженным уплотнением у основания, покрытые коркой;
  • трещины полулунной формы с локализацией у основания соска.

Диагностика первичного сифилиса

diagnostika-sif

Симптомы первичного сифилиса может обнаружить не только венеролог, но и проктолог, андролог, отоларинголог, уролог, стоматолог, гинеколог, дерматолог.

Диагностика начинается с выявления твердого шанкра и получения сведений о половом контакте, который мог стать причиной заражения.

На наличие вируса проводят исследование отделяемого шанкра. К вспомогательным методам диагностики относят биопсию лимфатического узла. На начальной стадии применяют ПЦР-диагностику.

Твердый шанкр на губах необходимо отличить от простого герпеса и хейлита. При локализации на слизистой рта – от пузырчатки, раковой язвы, стоматита, системной красной волчанки.

Лечение первичного сифилиса

sifilisТерапию заболевания проводят препаратами пенициллинового ряда, которые вводят внутримышечно каждые три часа, дважды в сутки – новокаиновую соль и бензилпенициллин, либо комбинированные препараты по схеме. Длительность лечения и дозировка зависит от формы первичного сифилиса.

Пациентам, у которых на пенициллин аллергия, назначают диксициклин и тетрациклин.

Важно

Обязательно необходимо обследовать и провести лечение всех половых партнеров больного.

Осложнения первичного сифилиса

Заболевание достаточно часто сопровождается трихомонадной или вторичной бактериальной инфекцией, что приводит к развитию баланопостита или баланита. Значительно затрудняет диагностику локализация твердого шанкра в вечной борозде, так как его обследование невозможно. Попытка больного самостоятельно открыть головку может привести к ее ущемлению и развитию парафимоза.

Значительно реже возникает осложнение в виде гангренизации, обусловленной фузоспириллезной инфекцией. При этом шанкр покрыт черным струпом.

По окончании лечения пациенты с серонегативным первичным сифилисом еще на протяжении года обязательно находятся на диспансерном наблюдении, а с серопозитивным – три года. На протяжении этого периода осуществляется постоянный контроль путем проведения RPR-теста.

Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог 1 категории

174 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (63 голос., средний: 5,00 из 5)
Загрузка...

banner
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>