Рентген пазух носа: показания, противопоказания, трактовка результатов

Рентгенографическое обследование носовых пазух и придатков применяется в медицине уже практически целое столетие. Хотя стоит отметить, что поначалу к рентгену медики отнеслись с опаской. Сегодня же рентгенография – это незаменимый метод диагностики в сфере оториноларингологии, позволяющий выявить практически любое заболевание пазух носа даже на ранней стадии его развития.

Данный вид обследования имеют возможность проводить все медучреждения, располагающие специализированным кабинетом и оборудованием.


Оглавление: 
Показания к произведению рентгена пазух носа
Подготовка к проведению рентгена пазух носа
Особенности проведения рентгена носовых пазух 
Особенности рентгенографии с контрастированием пазух
Насколько опасно проведение рентгенографии пазух носа? Противопоказания

Показания к произведению рентгена пазух носа

Рентгенографическое исследование носовых пазух является информативным диагностическим методом, позволяющим определить развитие в лицевой части головы патологических изменений различного характера, в том числе и инфекционного.

Чаще всего на рентгенологическое исследование носовых пазух направляют пациентов при:

  1. Болезненных ощущениях в лицевой части.
  2. Постоянно заложенном носе.
  3. Травмировании лицевой части головы.
  4. Запущенном кариесе.
  5. Подозрении на развитие различного рода образований (полипов, кист, опухолей).
  6. Сильном кровотечении из носа.
  7. Попадании в носовую полость чужеродных для организма предметов.
  8. Частых головных болях неопределённого характера.

Наиболее распространенной причиной проведения рентгена пазух носа является их инфекционное воспаление, так называемый синусит, сопровождающийся накоплением слизи или гноя. В переводе с латыни термин «синусит» означает воспаление (-itis) пазух (sinus). Данная патология может развиться в одной или нескольких носовых пазухах.

В зависимости от локализации воспаления синусит может проявиться в форме:

  • гайморита (воспалительный процесс развивается в верхнечелюстной части лица);
  • фронтита (воспаление сосредоточено в лобной части);
  • этмоидита (воспалительный недуг слизистых оболочек решетчатой пазухи);
  • сфеноидита (очаг воспаления – клиновидная кость).

К симптомам синусита относят:

  1. Заложенность носа.
  2. Наличие густого секрета, преимущественно, желтого или зеленого цвета.
  3. Болезненные ощущения, сконцентрированные в лобной части головы, между глазами, в области верхней челюсти.
  4. Отек вокруг глаз и носа.
  5. Кашель.
  6. 6. Боль в ушах.
  7. Плохое обоняние.
  8. Повышение температуры тела.
  9. Повышенную утомляемость, слабость.
Обратите внимание

Если к жалобам пациента присоединяется высокая температура, слабость тела и ухудшение общего состояния, его направляют на проведение срочного рентгенографического обследования.

Подготовка к проведению рентгена пазух носа

Среди положительных моментов рентгена носовых пазух можно выделить:

  • информативность;
  • простоту выполнения;
  • скорость получения результатов обследования;
  • безболезненность;
  • дешевизна рентгенологического метода;
  • доступность. Рентген носовых пазух можно сделать практически в любой государственной или частной клинике.

Кроме того, выполнение рентгенологического обследования пазух носа не требует абсолютно никакой специальной подготовки: рентген можно сделать в любой день, никаких ограничений в пище. К тому же, рентгенографическая диагностика может быть произведена независимо от самочувствия пациента.

Основным требованием к обследуемому для проведения рентгена является:

  • снятие всех украшений и металлических предметов (очки, зубные протезы), находящихся в исследуемой зоне. Это обусловлено тем, что подобного рода предметы могут «заслонить» часть рентгенограммы, тем самым помешав врачу правильно растолковать ее;
  • на время произведения снимка держать голову в максимально неподвижном состоянии. Если обследуемая зона плохо зафиксирована, то рентгенограмма может получиться расплывчатой, нечитаемой, а, следовательно, придется подвергаться повторному облучению.

Особенности проведения рентгена носовых пазух

Рентген носовых пазух может проводиться как в вертикальном, так и в горизонтальном положении. Однако стоит отметить, что на рентгенограмме, сделанной в положении лежа, очень сложно идентифицировать жидкость, находящуюся внутри пазухи, особенно, при ее небольшом количестве.

Чаще всего во время обследования пациент стоит в аппарате, опираясь подбородком на специальную подставку. При этом рот должен быть открыт. Для того, чтобы пациенту было удобней зафиксировать свою голову, в современных аппаратах предусмотрены специальные поддерживающие устройства. Если говорить о рентгеновских устройствах старого образца, то для помощи пациенту ранее применялись подголовники из пенопласта, мешочки с песком или эластичные повязки.

Важно

Для защиты тела от рентгеновских лучей используются специальные защитные фартуки.

Рентгенографическое обследование носовых пазух проводится в четырех основных проекциях:

  1. Передняя (позиция Колдуэлла). Снимок, сделанный в такой проекции, позволяет рассмотреть лобную и решетчатую пазухи сверху. Чтобы выполнить переднюю проекцию, пациент должен прислониться к экрану лбом и носом, как бы наклоняя голову немного вперед.
  2. Боковая (в «профиль»). Рентгенограмма, сделанная в этой проекции, дает возможность исследовать границы верхнечелюстной, лобной и клиновидной пазух. Для выполнения снимка в боковой проекции пациента размещают с открытым ртом таким образом, чтобы его подбородок прикасался к экрану.
  3. Подбородочно-черепная проекция, которая выполняется для осмотра клиновидной пазухи, а также передней и задней стенок лобной пазухи.
  4. Проекция Уотерса, для выполнения которой пациенту нужно запрокинуть голову назад и прижаться подбородком к экрану. Полученная подобным образом рентгенограмма дает возможность оценить строение верхнечелюстных пазух, дно глазницы, а также переднюю часть ячеек решетчатой пазухи.

http://rentgenovski.ru/wp-content/uploads/2017/05/rentgen-nosa_4.jpg

Первые две проекции используются в медицинской практике чаще всего. Если же для более точного изучения патологического процесса нужна дополнительная информация, то пациента могут направить на выполнение рентгена и в других проекциях.

После того, как голову пациента уложили в нужной позиции, рентгенолаборант отправляется делать снимок. По его команде исследуемый должен на несколько секунд задержать дыхание. Как только лаборант убеждается в том, что рентгенограмма получилась в хорошем качестве, ее передают на описание врачу-рентгенологу. Снимок с описанием могут быть выданы лично в руки пациенту или же переданы лечащему врачу. Как правило, вся процедура рентгена, от начала диагностики до получения результатов обследования, длится не более пятнадцати минут.

По качественно выполненному снимку врач-рентгенолог может увидеть:

  1. Наличие острого воспалительного процесса. Об этом могут свидетельствовать следующие признаки:
    • утолщение слизистой;
    • наличие горизонтального уровня жидкости в полости пазухи;
    • косо расположена граница содержимого пазухи, что может говорить о нагноении.
  2. Хроническое воспаление, о наличии которого могут свидетельствовать:
    • значительно утолщенные стенки;
    • сужающийся просвет пазухи, вплоть до полного его исчезновения (отсутствия пневматизации).
  3. Последствия травмы: переломы, трещины, смещение отломков.
  4. Чужеродное тело, застрявшее в носу.
  5. Наличие кисты, полипов, опухоли.

На наличие какого-либо патологического процесса могут указывать явно-выраженные затемнения на снимке, отличающиеся по форме.

Особенности рентгенографии с контрастированием пазух

Если у врача возникли подозрения на наличие в области носовых пазух какого-либо рода образований, он может назначить дополнительное рентгенологическое обследование с применением контрастирующего вещества. Кроме того, такого рода метод диагностики может применяться перед хирургическим вмешательством, которое направленно на лечение хронического синусита.

Сущность контрастирования заключается в ведении в полость пазухи посредством тонкой иглы от трех до пяти миллилитров йодсодержащего вещества (к примеру, йодолипон). Благодаря контрасту на рентгенограмме можно обнаружить любые патологические изменения, в том числе незначительные.

Прежде, чем вводить йодсодержащее вещество в полость пазух, вводят местный анестетик.

Сложнее всего вводить контрастирующее вещество в полость лобной пазухи, поскольку это приходиться делать через узкое лобно-носовое соустье с использованием эндоскопа.

После введения йода в полость носовых пазух делается рентген-снимок. Примерно через пару часов после начала данной процедуры контрастирующее вещество начинает самостоятельно выводиться. Иногда данный процесс затягивается, и может длиться до двух суток.

Стоит отметить, что рентгенография с использованием контрастирующего вещества на сегодняшний день проводиться гораздо реже, поскольку все большую популярность зарабатывают альтернативные методы обследования, хотя и более дорогостоящие – КТ и МРТ.

Насколько опасно проведение рентгенографии пазух носа? Противопоказания

В целом, рентген носовых пазух не является опасной процедурой для человеческого здоровья. Согласно данным, в процессе произведения рентгенологического обследования на обычном медицинском оборудовании исследуемый принимает на себя лучевую нагрузку в 0,05 мЗв (миллизивертов). Для сравнения следует отметить, что в среднем за год человек получает облучение примерно в 1 — 3 мЗв.

Что же касается того, сколько раз в год можно производить данную процедуру, то здесь нет никаких строгих рекомендаций. Другими словами, сколько требуется в процессе лечения обнаруженной патологии выполнять рентген пазух носа, столько и можно. Если же нет никакой особой надобности, то проводить данную процедуру желательно не более двух-трех раз в год.

Однако следует знать, что рентген пазух носа имеет несколько противопоказаний:

  1. Беременность. Строго запрещено делать рентгенографическое обследование во время вынашивания ребенка, поскольку многочисленные исследования доказали, что облучение рентгеном может крайне негативно сказаться на развитии плода.
  2. Дети до 1 года (относительное противопоказание). Это обусловлено тем, что детские организмы интенсивно растут, происходит непрерывное деление клеток, в том числе формируется костная основа головы.

Если возникла необходимость в подобной процедуре, будущим матерям и детям назначают УЗИ или МРТ.

Для всех остальных пациентов рентген пазух носа не имеет никаких противопоказаний. Данную процедуру можно производить на любом этапе развития болезни, при любом физическом состоянии пациента.

Конев Александр, терапевт, медицинский обозреватель

182 просмотров всего, 6 просмотров сегодня

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (49 голос., средний: 4,00 из 5)
Загрузка...

Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>