Синдром Дауна: причины, признаки и сопутствующие патологии
В последние десятилетия статистика указывала на рождение одного ребенка с рассматриваемой патологией на 700 новорожденных, но буквально за несколько последних лет показатели изменились – теперь врачи утверждают, что один ребенок с синдромом Дауна рождается на 1 100 младенцев. Такие улучшения стали возможными благодаря достижениям современной медицины – врачи теперь могут провести диагностику рассматриваемой патологии еще во время беременности, что позволяет женщине сделать выбор либо в пользу рождения малыша, либо в пользу проведения искусственного прерывания беременности.
С синдромом Дауна рождаются и мальчики, и девочки в равной степени, заболевание не имеет этнического распространения и встречается повсеместно.
Оглавление: Синдром Дауна: причины патологии Формы синдрома Дауна Диагностика во время беременности - Диагностические мероприятия в первом триместре - Диагностические мероприятия во втором триместре 4. Признаки синдрома Дауна у новорожденных 5. Сопутствующие патологии при синдроме Дауна - Врожденные пороки сердца - Нарушения зрения - Частые инфекционные заболевания - Пищевой рефлюкс - Недостаточная активность щитовидной железы (гипотериоз) - Атрезия или стеноз двенадцатиперстной кишки - Эписиндром - Нарушение слуха - Остановка дыхания во сне (апноэ) - Врожденный лейкоз
Синдром Дауна: причины патологии
Причины развития рассматриваемой патологии находятся во внутриутробном формировании хромосомной составляющей плода. Происходит это с нарушениями, характеризуется образованием копий генетически заложенного материала 21 хромосомы. Таким образом, у здорового ребенка имеются 46 хромосом, а при синдроме Дауна их 47.
Обратите внимание: появление одной лишней хромосомы в организме ребенка абсолютно не связано с плохой экологией, вредными привычками родителей, длительным приемом лекарственных препаратов. Синдром Дауна – это случайные хромосомные «события», которые невозможно предотвратить или изменить.
Врачи уверенно заявляют, что вероятность рождения ребенка с рассматриваемой патологией напрямую зависит от возраста матери:
- от 20 до 24 лет – вероятность равна 1 к 1562;
- в возрасте 25-35 лет вероятность повышается и составляет 1 к 1000;
- возраст 35-39 лет – риск рождения ребенка с синдромом Дауна уже составляет 1 к 214;
- возраст старше 45 лет – 1 к 19.
Наследственность в отношении передачи синдрома Дауна от родителей к детям не прослеживается. Но имеется в 30-50% случаев риск рождения от матери с синдромом Дауна ребенка с такой же патологией.
Формы синдрома Дауна
В медицине различают три формы рассматриваемой патологии:
- Трисомия. Характеризуется присутствием вместо двух хромосом трех, часто дети с такой формой синдрома Дауна рождаются у женщин с болезнями половой системы, рождением мертвых детей, частыми выкидышами в анамнезе.
- Транслокационный синдром Дауна. В этом случае происходит перенос гена или фрагмента хромосомы в другое положение. Такое может происходить в «исходной» хромосоме, но ген/фрагмент хромосомы могут примкнуть и к другой хромосоме. При этом общее число хромосом остается неизменным – 46. По статистике в 50% случаев рождения детей с синдромом Дауна диагностируется именно транслокационная форма.
- Мозаицизм. Проявляется сочетанием клеток с нормальным и атипичным количеством хромосом. Только в 1% случаев рождения детей с синдромом Дауна выявляется именно эта форма патологии. Дети с мозаицизмическим синдромом Дауна, как правило, отличаются высокими интеллектуальными способностями по сравнению с другими формами патологии.
Диагностика во время беременности
Диагностические мероприятия в первом триместре
Рассматриваемая патология генетически обусловлена, поэтому ее можно диагностировать при внутриутробном обследовании плода. Современная медицина достаточно точно определяет эту патологию уже на ранних сроках беременности путем проведения комбинированного скрининг-анализа. Что подразумевается под таким обследованием:
- определение гормона беременности ХЧГ в венозной крови будущей матери — при развитии малыша с синдромом Дауна этот показатель будет сильно завышен;
- определение уровня протеина-А плазмы крови беременной женщины;
- проведение ультразвукового исследования плода и определение размера его воротниковой зоны – если этот показатель превышает 3 мм, то вероятность развития у плода синдрома Дауна очень высока.
Комбинированный скрининг-анализ проводится в строго определенный период беременности – от 11 недель до 13 недель 6 дней.
Обратите внимание: трансцервикальная амниоскопия не является обязательным исследованием, так как врачи не могут дать гарантии благополучного течения беременности в дальнейшем. Решение о проведении такого анализа принимают только будущие родители.
В 2004 году Британский медицинский журнал опубликовал данные исследования применения известных скрининговых методик диагностики синдрома Дауна в первом триместре. Результатом стали выводы о целесообразности применения именно комбинированной диагностики, так как, например, только лишь ультразвуковым исследованием размеров воротниковой зоны плода установить факт формирования плода с синдромом Дауна практически невозможно (точные, правдивые результаты имеют место быть только в 20% случаев).
Диагностические мероприятия во втором триместре
Между 16 и 18 неделями беременности также проводят комбинированный скрининг:
- определение уровня ХЧГ в крови женщины – на синдром Дауна укажет показатель выше 2 МоМ;
- определение а-фетопротеина в крови беременной – при рассматриваемой патологии показатель будет ниже 0, 5 МоМ;
- определение свободного эстриола в крови женщины – показатель менее 0, 5 МоМ свидетельствует о синдроме Дауна;
- определение ингибина А в крови женщины – для синдрома Дауна характерным будет показатель выше 2 МоМ.
Кроме этого, обязательно проводится ультразвуковое исследование плода. Во время такого обследования на синдром Дауна укажут:
- маленькие размеры плода, несоответствующие сроку беременности;
- маленькие размеры верхней челюсти;
- в пуповине определяется только одна артерия вместо положенных двух;
- отсутствие (или значительное укорочение) носовой кости у плода;
- учащенное сердцебиение плода;
- маловодие либо полное отсутствие околоплодных вод;
- увеличение размеров мочевого пузыря у плода;
- меньший размер бедренных и плечевых костей плода по сравнению с нормами для текущего срока беременности.
Если все указанные признаки сочетаются, то женщине будет предложено провести еще и генетическое исследование:
- трансабдоминальный кордоцентез, проводимый путем пункции сосудов пуповины;
- трансабдоминальная аспирация ворсин плаценты.
Материал, полученный при исследовании, отправляется в лабораторию для гистологического исследования. Именно это позволяет со 100%-ой уверенностью ставить диагноз синдром Дауна.
Обратите внимание: решение о продолжении или искусственном прерывании беременности принимают только родители. Даже если будут выявлены патологии плода, несовместимые с жизнью, никто не сможет принудительно провести аборт женщине.
Признаки синдрома Дауна у новорожденных
Синдром Дауна проявляется многочисленными признаками, они отлично определяются сразу после рождения ребенка. К таким признакам относятся:
- седловидный нос;
- вогнутая форма мизинцев;
- кожные складки на внутренних уголках глаз;
- неправильная форма ушей;
- короткие конечности (и верхние, и нижние);
- косой разрез глаз;
- приплюснутый лицевой череп;
- уплощенные широкие ладони;
- слабый тонус мышц;
- укороченный череп;
- открытый рот;
- короткая шея со складками;
- горизонтальная складка на ладонях;
- между первым и вторым пальцами ног отчетливо видно большое расстояние;
- маленький подбородок;
- короткие пальцы;
- толстый язык с многочисленными бороздами.
Если рождается ребенок с синдромом Дауна, то все вышеперечисленные признаки будут присутствовать одновременно. Для уточнения диагноза нужно будет пройти специфическое генетическое исследование на кариотип.
Более подробно о патологии — в видео-обзоре:
Сопутствующие патологии при синдроме Дауна
Рассматриваемая патология – это комплекс заболеваний. Поэтому синдром Дауна всегда имеет и сопутствующие заболевания.
Врожденные пороки сердца
Встречаются у 40% детей с синдромом Дауна, появление порока сердца связано с аномалиями развития сердечной мышцы, что обусловлено присутствием генов в лишней хромосоме. Стоит знать, что даже врожденный порок сердца может сразу и не проявиться, как правило, эту патологию диагностируют через несколько месяцев после рождения малыша с синдромом Дауна.
Чаще всего на фоне рассматриваемого синдрома диагностируют незаращение межжелудочковой и межпредсердной перегородок. Гораздо реже выявляется тетрада Фалло и незаращение боталлова протока. Если врожденный порок сердца является причиной нарушения кровообращения, то ребенку понадобится хирургическое лечение.
Нарушения зрения
Встречаются в 66% случаев рождения детей с синдромом Дауна. К возможным нарушениям относятся:
- нистагм;
- помутнение роговицы;
- выпячивание роговой оболочки (визуально она смотрится как конус);
- повышение внутриглазного давления;
- катаракта;
- близорукость.
Снизить риск развития подобных патологий вполне реально – родители ребенка с синдромом Дауна должны не реже одного раза в год проходить профилактический осмотр у окулиста и максимально ограничить просмотр телевизора, занятия за компьютером.
Частые инфекционные заболевания
У детей с рассматриваемой патологией снижен иммунитет, поэтому инфекционными заболеваниями они болеют очень часто. С особой внимательностью нужно относиться к болезням трахеи, бронхи, миндалин и глотки. Родители должны помнить об этой особенности детей с синдромом Дауна и оберегать их от контакта с заведомо больными людьми, защищать их от переохлаждений.
Пищевой рефлюкс
Эта патология характеризуется забросом порции пищи, смешанной с желудочным соком, из желудка в пищевод. Предотвратить такие забросы, тем самым облегчив состояние малыша, можно только одним способом – кормить его часто и малыми порциями.
Недостаточная активность щитовидной железы (гипотериоз)
Диагностируется в 15% случаев, характеризуется тем, что щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов. Происходит нарушение обменных процессов, в организме человека с синдромом Дауна скапливается мало энергии, что приводит к медлительности таких людей и появлению лишнего веса.
Атрезия или стеноз двенадцатиперстной кишки
Встречается в 8% случаев, характеризуется частичной или полной непроходимостью кишки, что проявляется буквально в первые дни жизни ребенка. Признаком рассматриваемой сопутствующей патологии при синдроме Дауна будет рвота, начинающаяся через несколько минут после приема пищи. Решить проблему поможет только оперативное лечение.
Эписиндром
Нарушение слуха
Эта патология может быть вызвана аномалиями развития слуховых косточек, которые располагаются во внутреннем ухе. Нередко снижение слуха у ребенка с синдромом Дауна происходит после перенесенных воспалительных заболеваний органа слуха – родители должны не только проводить профилактику таких болезней, но своевременно и полноценно лечить уже имеющуюся патологию.
Остановка дыхания во сне (апноэ)
Врожденный лейкоз
Это рак крови, который проявляется массивными кровоизлияниями под кожу и слизистую, во внутренние органы. У ребенка при этом возникает кровавая рвота или кровь в кале. Современная химиотерапия может облегчить состояние больного, на время избавить от выраженных симптомов.
Обратите внимание: несмотря на то, что перечисленные сопутствующие патологии достаточно часто встречаются у детей с синдромом Дауна, совсем необязательно, что они будут. Но даже если какие-то патологии и проявятся, современная медицина решает эти проблемы.
Лечению синдром Дауна не поддается. Да, врачи будут внимательно следить за ребенком, родители должны будут быстро реагировать даже на незначительные изменения в здоровье малыша, но рассматриваемая патология останется навсегда. Не стоит отчаиваться! Синдром Дауна – не приговор, существует масса реабилитационных программ, методы психологического воздействия, разрабатываются новые методики улучшения состояния детей с рассматриваемой патологией. Продолжительность жизни у таких людей составляет 50 лет и больше (многое зависит от сопутствующих патологий и формы синдрома), они отлично поддаются обучению, могут овладеть многими профессиями и быть социально адаптированными в обществе.
Рекомендуем прочитать: Дети с синдромом Дауна – что нужно знать родителям
Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории
16,199 total views, 2 views today
(193 голос., средний: 4,63 из 5)
Загрузка...
А я все думала, от куда у этого заболевания такое название, а оказывается по имени ученого Джона Дауна, понятно. Жалко таких деток у кого оно есть, нет мои здоровые, но в нас в доме у соседки, да , ребенок с синдромом Дауна. Так она сейчас и не работает , все с ним занимается, хорошо что муж может обеспечить семью, а что, отдавать куда-то в интернат, а какая мать этого захочет. Тяжелая патология и что плохо, ведь их уже ни как не вылечишь.