Спорадический зоб: симптомы и лечение, дифференциальная диагностика

Спорадический зобСпорадический (нетоксический) зоб – это заболевание, которое характеризуется увеличением щитовидной железы и диагностируется у пациентов, обитающих вне регионов, эндемичных по дефициту йода.

Заболевание является прогрессирующим, т. е. по мере его развития орган все больше увеличивается в размерах.


Оглавление: 
Причины спорадического зоба
Классификация
Симптомы спорадического зоба
Диагностика
Лечение спорадического зоба

Причины спорадического зоба

Развитие спорадического зоба обусловлено нарушением поступления йода к щитовидной железе.

Важно: спорадический зоб необходимо отличать от эндемического зоба, диффузного токсического зоба, аутоиммунного тиреоидита, рака щитовидной железы, кист шеи.

К числу возможных причин замедления поступления этого элемента к эндокринному органу относятся:

  • некоторые экзогенные факторы;
  • применение ряда фармакологических средств (в частности – карбоната лития);
  • патологии органов ЖКТ, сопровождающиеся снижением абсорбции йода;
  • высокий уровень в проточной воде гуминовых соединений.

Спорадический зоб нередко обусловлен генетическими патологиями, при которых нарушается выработка гормонов щитовидной железы. Причиной заболевания может стать врожденное отсутствие специфических тиреоидных рецепторов или снижение их восприимчивости к продуцируемому организмом тироксину.

Разрастание органа чаще всего начинает прогрессировать, когда организм человека испытывает наибольшую необходимость в гормонах ТТГ, Т3 и Т4. В связи с этим, спорадический зоб чаще диагностируется во время полового созревания, а также во время вынашивания ребенка.

Обратите внимание: спорадический зоб может быть спровоцирован приемом оральных противозачаточных средств, так как процент свободного тироксина под их влиянием уменьшается.

зоб

Разрастание железы в ряде случаев определяется появлением новообразований в данном органе. Спорадический зоб может являться следствием тиреоидита и аденомы щитовидной железы.

Вне зависимости от причин, возрастает биосинтез тиротропина. В результате в железе отмечается гипертрофия на клеточном уровне и разрастание – на тканевом.

Важно: спорадический зоб диагностируется у женщин в 8 раз чаще, нежели у мужчин.

Нельзя исключить, что у некоторых пациентов основным этиологическим фактором возникновения заболевания все же является низкий уровень потребления йода. Лабораторным критерием является выделение этого элемента с мочой в количестве меньше, чем 60 мкг в сутки.

Классификация

Согласно принятой классификации данная патология подразделяется на:

  • диффузный;
  • узловой;
  • смешанный зоб.

zob6-500x300

Гистологически выделяют следующие разновидности спорадического зоба:

  • фолликулярный;
  • тубулярный;
  • коллоидный;
  • паренхиматозный;
  • с макрофолликулами;
  • с микрофолликулами.

Симптомы спорадического зоба

Спорадический зоб отличается от эндемического небольшими темпами роста.

К числу основных симптомов относятся:

  • давление на органы шеи и средостения;
  • стойкая брадикардия (при постоянном давлении на нервно-сосудистый пучок шейной области).

Диагностика

70740534_sdelatUZIЭндокринолог ставит диагноз, базируясь на данных внешнего осмотра, инструментальных и лабораторных исследований.

Щитовидная железа в той или иной степени увеличена. На ощупь разрастание может быть мягким и равномерным, но по мере прогрессирования патологии в нем начинают определяться единичные или множественные узлы.

Основным методом инструментальной диагностики является УЗИ. В ходе этого исследования обнаруживаются множественные тяжи из соединительной ткани, которые разделяют ткань железы на своеобразные «дольки».

Для исследования патологически измененного органа наиболее информативным является сканирование с применением радиофармакологических препаратов йода.

Для гистологического исследования характера узелковых образований осуществляется биопсия.

Гормональный уровень часто остается в норме, поэтому исследование крови на гормоны является информативным только при длительном наблюдении в динамике.

Лечение спорадического зоба

Лечение спорадического зобаОсновным препаратом, который применяется при лечении данной патологии, является йодид калия. В ходе терапии необходимо наблюдение за пациентом, поскольку не исключено обособление отдельных узлов с последующим проявлением тиреоидита.

Рекомендуем прочитать: 
Сколько йода необходимо человеку: признаки, последствия и профилактика йододефицита

Подавляющая терапия L-тироксином в настоящее время считается неоправданной и нецелесообразной.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

1,648 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (114 голос., средний: 4,78 из 5)
Загрузка...

Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>