Таблетки для понижения давления: обзор гипотензивных препаратов

tabletki dlya snyshenya davlenia

Повышение артериального давления врачи воспринимают, как настоящую беду. А вот пациентов это часто удивляет – снизить давление можно доступными и известными лекарственными средствами, многие люди вообще не замечают таких «скачков» и ведут обычный образ жизни. На самом деле повышение артериального давления – это мощный удар по сосудам головного мозга, сердцу, почкам и даже глазам. Невылеченная гипертоническая болезнь – это риск развития инфаркта миокарда и других болезней сердца, нарушений мозговой деятельности, необратимых изменений сетчатки глаз и почечной недостаточности.


Оглавление: 
1. Ключевые принципы лечения гипертонии
2. Тиазидные мочегонные и сульфонамиды
- Тиазиды
3. Сульфонамиды
4. Бета-адреноблокаторы
- Карведилол
- Бисопролол
5. Ингибиторы ангиотензинпревращающего (АПФ) фермента
- Ингибиторы АПФ с сульфгидрильной группой
- Ингибиторы АПФ с карбоксильной группой
6. Сартаны
- Лозартан
7. Блокаторы кальциевых каналов
- Амлодипин
8. Резерпин и Раунатин 
9. Лекарственные средства для лечения гипертензивных кризов


Ключевые принципы лечения гипертонии

Основной задачей лечения гипертонии является не купирование приступов повышения артериального давления, а их предупреждение, профилактика поражений почек, сердца, мозга и глаз, стабилизация показателей артериального давления на длительный период. Врач никогда не станет назначать антигипертензивные препараты при первом выявлении повышенного артериального давления, потому что сначала нужно оценить возможные риски.

Во-первых, врачи берут во внимание цифры артериального давления. Патологическим считается артериальное давление выше 140/90. Примечательно, что раньше существовало разделение показателей, считающихся нормой для определенного возраста, а современная медицина четко разграничивает норму и болезнь. Таким образом, было определено, что только показатели, превышающие 140/90, требуют проведения терапии. Но и в этом случае не всегда уместно сразу делать медикаментозные назначения! Если отмечается устойчивое повышение артериального давления, но отсутствует ишемическая болезнь, сахарный диабет и другие патологии, то можно нормализовать состояние пациента регулировкой питания и веса, коррекцией образа жизни, подбором физических нагрузок, психотерапией.

Обратите внимание: верхний предел, который допускает проведение немедикаментозной коррекции артериального давления, составляет 160/90. Более высокие показатели – прямой путь к приему специфических лекарственных препаратов.

Во-вторых, врач определит, каких показателей нужно добиться назначением лечения. Современная медицина подразумевает, что для всех возрастных групп целевые цифры показателей давления будут составлять 140-135/90-85. Исключение составляют только пациенты старше 60 лет с диагностированным сахарным диабетом или заболеваниями почек – их показатели артериального давления должны удерживаться в пределах 120-130/85.

Есть категория людей, которые недооценивают важность лечения гипертонии, они считают, что при отсутствии постоянных скачков показателей артериального давления нет необходимости принимать какие-то специфические препараты. А есть категория людей, которые черпают информацию о приеме антигипертензивных средств из интернета и печатных изданий. И те, и другие допускают ошибку, которая может стоить им жизни. Гораздо разумнее будет обратиться за квалифицированной медицинской помощью – врач-невропатолог либо же кардиолог не только убедится в необходимости приема лекарственных средств, понижающих артериальное давление, но и назначит наиболее подходящие, подберет дозировку и определит длительность курса лечения.

Тиазидные мочегонные и сульфонамиды

Эти лекарственные препараты входят в состав салуретиков, которые способствуют улучшению выработки выделения мочи. Именно благодаря этому снижается отечность сосудистой стенки, увеличивается просвет сосудов и, таким образом, создаются оптимальные условия для снижения давления.

Тиазиды

К ним относятся Циклометиазид, Гидрохлортиазид и Гипотиазид. Они начинают действовать не раньше, чем через полтора-два часа после приема, длится действие максимум 12 часов.

Gipotiazid

Средняя терапевтическая доза при монотерапии составляет 25-50 мг, если же врач назначает и другие препараты, то тиазиды должны приниматься в дозе максимум 25 мг. Оптимальным временем приема подобных препаратов является утро, так как учащенное мочеиспускание в ночное время суток представляет некоторые неудобства.

Прием тиазидов может вызвать появление побочных эффектов:

Кроме этого, последствием длительного приема тиазидов могут стать холецистит, хронические запоры, панкреатит, снижение потенции, нарушение функций почек, некардиогенный отек легких.

Категорически противопоказано принимать лекарственные препараты из группы тиазидов при:

  • беременности и кормлении ребенка грудью;
  • почечной недостаточности;
  • болезни Аддисона;
  • печеночной недостаточности, протекающей в тяжелой форме;
  • электролитных нарушениях;
  • анурии;
  • некомпенсированном сахарном диабете.

Тиазиды не применяются в педиатрической практике в отношении снижения артериального давления детям в возрасте до 3 лет.

Сульфонамиды

tenorikК ним относятся Хлорталидон, Индапамид и Тенорик (комбинированный препарат). Эти лекарственные средства назначают пациентам с диагностированной гипертензией тяжелой формы. Индапамид считается оптимальным выбором при лечении гипертонии у людей с сахарным диабетом, так как он не влияет на уровень глюкозы в крови. Препараты из группы сульфонамидов значительно снижают риски развития сердечных и сосудистых заболеваний, не накапливаются в организме и выводятся почками и печенью.

Рассматриваемые лекарственные средства назначаются в дозировке 2,5  мг на один прием в сутки. Действие их длится 24 часа, лечебный эффект можно отметить только через 7 дней после начала приема. Длительный прием средств из группы сульфонамидов может привести к появлению побочных эффектов:

  • расстройство стула;
  • резкое снижение артериального давления;
  • боли в желудке;
  • временное потемнение в глазах;
  • тошнота и рвота;
  • учащение сердцебиения.

Кроме этого, у пациента могут развиться нервозность, фарингит, постоянная сухость во рту, бессонница, депрессия и головокружения.

Категорически противопоказано назначать лекарственные препараты рассматриваемой группы  при беременности и в период лактации, при выявленном снижении уровня калия в крови, печеночной и почечной недостаточности, которые протекают в тяжелой форме.

Бета-адреноблокаторы

Эти препараты могут применяться для проведения монотерапии или комбинированного лечения. Они отлично подходят для коррекции артериального давления у пациентов с перенесенным инфарктом миокарда, ранее диагностированной стенокардией, при хронической сердечной недостаточности.

Карведилол

Применяется данный препарат один раз в сутки по 25-50 мг на прием. В некоторых случаях на фоне длительного приема Карведилола могут появиться побочные эффекты в виде аллергических реакций, нарушения стула/рвоты/тошноты, головокружений/головной боли, болей в конечностях, одышки/сухого кашля, резкого снижения артериального давления до критических показателей.

karedinolКарведилол противопоказан при:

  • сердечной недостаточности декомпенсированного типа;
  • бронхиальной астме;
  • патологиях печени;
  • урежении сердечного ритма;
  • кормлении грудью.

Беременность, псориаз, депрессия, тиреотоксикоз, сахарный диабет и почечная недостаточность считаются состояниями, при которых рассматриваемый антигипертензивный препарат условно противопоказан, то есть должен применяться с осторожностью.

Бисопролол

original_bisoprololПринимается в дозе максимум 10 мг один раз в сутки, лучше выпивать таблетку в утренние часы. Если гипертензия протекает мягко и критического повышения артериального давления ни разу не было зафиксировано, то суточная дозировка может составлять 2, 5 мг.

Обратите внимание: ни в коем случае нельзя резко отменять Бисопролол, так как может произойти резкое повышение артериального давления – период отмены составляет 2 недели.

Противопоказания и побочные эффекты аналогичны Карведилолу.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего (АПФ) фермента

Препараты из этой группы медикаментов способны блокировать фермент, который ренин превращает в ангиотензин – именно он сужает сосуды. Кроме этого, ингибиторы ангиотензинпревращающего (АПФ)  фермента уменьшают приток крови к сердцу, тем самым предотвращая утолщение сердечной мышцы и помогая ей восстанавливаться в случае наступившей гипертрофии.

Ингибиторы АПФ с сульфгидрильной группой

К ним относятся Лотензин, Капотен, Зокардис, которые являются приоритетными в купировании гипертонических кризов. Они не рекомендуются к назначению пожилым людям с диагностированным атеросклерозом, так как могут спровоцировать гипотонию и потерю сознания. Принимают указанные средства 2 раза в день, начиная с минимальной дозы в 12, 5 мг (дальнейшее увеличение дозы – на усмотрение лечащего врача), за час до еды.

Рассматриваемые лекарственные препараты, при длительном применении, могут вызвать появление побочных эффектов – например, нарушение функции почек, головокружения, повышенная сонливость, тахикардия, бронхоспазм, анемия и другие.

К категорическим противопоказаниям приема ингибиторов АПФ с сульфгидрильной группой относятся:

  • беременность и период лактации;
  • дети в возрасте до 18 лет;
  • затруднение оттока крови из левого желудочка сердца;
  • период после трансплантации почки.

Крайне осторожно и только под контролем врача рассматриваемые препараты назначают пациентам с сахарным диабетом, ишемией головного мозга и тяжелыми аутоиммунными заболеваниями.

Ингибиторы АПФ с карбоксильной группой

К таковым относятся Эналаприл, Диротон, Престариум, Квадроприл, Квиноприл, Перинева, Лизорил и другие. Они оказывают положительное влияние на продолжительность жизни пациентов с гипертонией, а самым неприятным побочным эффектом считается навязчивый сухой кашель. Принимают перечисленные лекарственные препараты 1 раз в день, начиная с 5 мг, только через 14 дней врач может увеличить суточную дозу до 10 мг.

Противопоказаниями к назначению и приему ингибиторов АПФ с карбоксильной группой являются:

  • беременность и период лактации;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • тяжелые иммунные заболевания.

Кроме сухого кашля, в качестве побочных эффектов были отмечены нервозность, повышенная утомляемость, головные боли, головокружения, тромбоэмболия легочной артерии, депрессия, выпадение волос и снижение полового влечения.

Сартаны

Это лекарственные препараты нового поколения, которые способны эффективно снижать артериальное давление на протяжении суток. Принимаются они однократно (утром или на ночь), имеют мало побочных эффектов и по сравнению с предыдущими описанными медикаментами очень редко резко снижают давление, вызывают сухой кашель. Устойчивый эффект отмечается через 4-6 недель регулярно приема лекарственных препаратов из группы сартанов, к которой относятся Лозартан, Вальсакор, Диован, Атаканд, Твинста, Презартан и другие.

Лозартан

lozartanЭто один из приоритетных препаратов, назначаемых для лечения гипертензии. Принимается один раз в день в дозе 50 мг, затем, на усмотрение лечащего врача, дозировка может быть увеличена до 100 мг в сутки.

Данный препарат противопоказано применять для лечения гипертонии во время беременности и периода лактации, при диагностированной дигидротации и гиперкалиемии, пациентам детского возраста.

Блокаторы кальциевых каналов

К этой группе антигипертензивных препаратов относятся Амлодипин, Кальцигард, Коринфар, Диакордин, Амловас, Кардил и другие. Они увеличивают переносимость физических нагрузок, применяются в обязательном сочетании с ингибиторами АПФ, но никогда не комбинируются с мочегонными средствами. Блокаторы кальциевых каналов предпочтительно применять для лечения гипертонии у пожилых людей с нарушениями сердечного ритма и стенокардией.

Амлодипин

amlodipinНаиболее популярный препарат из рассматриваемой группы антигипертензивных средств, назначается в суточной дозе 5 мг, которая может быть увеличена при необходимости до 10 мг на прием.

К побочным эффектам можно отнести носовые кровотечения, боль в глазах, болезненное мочеиспускание и постоянное появление холодного пота. Но они отмечаются крайне редко, данный препарат хорошо переносится пациентами и имеет длительный, устойчивый лечебный эффект.

Обратите внимание: многие люди для снижения артериального давления применяют гипотензивные средства центрального действия – например, Клофелин, Тензотран, Моксонидин и Андипал. Клофелин вообще снят из стандартов лечения, Андипал уместен только при единичных повышениях артериального давления на фоне вегето-сосудистой дистонии, а все остальные препараты эффективны только в случае мягкой и неосложненной гипертензии.

Резерпин и Раунатин

Это самые первые препараты, которыми лечили гипертонию. Современная медицина считает, что их не целесообразно применять и этому есть вполне логичные объяснения:

  1. Гипотензивное действие Резерпина и Раунатина проявляется очень медленно – обычно эффект наступает только через 7-14 дней от начала приема. Но даже в этом случае клинически значимое устойчивое снижение артериального давления наступает только у ¼ пациентов.
  2. Главным побочным эффектом приема данных препаратов является рак молочной железы – по статистике развитие этого заболевания отмечается чаще в три раза именно на фоне приема Раунатина и Резерпина.
  3. Имеются данные о том, что прием указанных лекарственных препаратов может спровоцировать развитие рака предстательной железы. Например, во Франции именно по этой причине наложен запрет на использование лекарственных средств, в составе которых имеется резерпин.
  4. Резерпин и Раунатин опасны и для пожилых людей – снижая артериальное давление, они могут спровоцировать развитие паркинсонизма и депрессии.

Лекарственные средства для лечения гипертензивных кризов

Если нужно провести курс лечения неосложненного гипертонического криза, то снижать давление нужно постепенно, на протяжении 1-2 суток. В связи с этим, врачи будут назначать пациенту препараты в форме таблеток:

  • Нифедипин;
  • Каптоприл;
  • Нитроглицерин – именно при его приеме гипотензивный эффект наступает максимально быстро, через 5-10 минут наступает облегчение.

Если же проводится лечение осложненного гипертонического криза, то больной помещается в стационар (это обязательное условие!) и ему назначают внутривенные вливания Эсмолола, Эналаприлата, Пропранолола, Лабеталола. Гипотензивный эффект наступает уже через несколько минут после начала их введения.

Лечение повышенного артериального давления – это не прием одной таблетки, а длительная терапия, которая должна проводиться только под контролем врача. В данной статье сделан обзор антигипертензивных лекарственных препаратов, но они должны приниматься только по назначению специалиста, который при выборе оптимального варианта будет учитывать и возраст больного, и сопутствующие заболевания, и имеющиеся значения артериального давления.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

2,668 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (82 голос., средний: 4,70 из 5)
Загрузка...

banner
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>