Травматическая ампутация: как сохранить конечность

travmaticheskaya_amputaciya

Травматическая ампутация конечности – это ее отсечение или отрыв под воздействием мощных внешних факторов. Обычно такое состояние сопровождается сильным кровотечением, интенсивной болью – пострадавший может потерять сознание или пребывать в шоковом состоянии. Важным моментом в случае травматической ампутации является сохранение отсеченной/оторванной конечности, но сначала нужно понять, какие виды «насильственной» ампутации дифференцирует медицина.


Оглавление: 
Виды травматической ампутации
Хранение ампутированной части конечности
Как оказать первую помощь при травматической ампутации конечности

Виды травматической ампутации

Часть конечности, или вся эта часть тела человека может оторваться/отсечься частично или полностью. Под полной травматической ампутацией подразумевают состояние, при котором кисть руки, стопа ноги или пальцы конечностей располагаются отдельно от других частей тела. Если речь идет о частичной травматической ампутации, то любая часть нижней или верхней конечности будет держаться на теле, даже если связующим звеном является тонкий фрагмент кожи.

Травматическая ампутация может быть:

  • amputationрубленой;
  • с повреждением кожи по кругу (скальпированная);
  • при воздействии электропилы;
  • резаная;
  • произошедшая под давлением – например, если конечность затягивает в какой-то механизм;
  • после огнестрельного ранения или взрыва;
  • смешанная.

Обратите внимание: от того, как именно, по какой причине произошла травматическая ампутация конечности, будет зависеть и тактика оказания квалифицированной медицинской помощи. Поэтому при звонке в службу «Скорой помощи» нужно обязательно сообщить характер травмирования.

Хранение ампутированной части конечности

Известны тысячи случаев, когда оторванные/отрезанные конечности пришивались, и человек мог в будущем вести активную жизнедеятельность без каких-либо ограничений. Но чтобы врачи смогли реанимировать конечность, нужно уметь оказывать первую медицинскую помощь.

Во-первых, нужно запомнить, в каких случаях врачи говорят о возможности пришивания ампутированного сегмента:

  • травмирован большой палец кисти руки;
  • у ребенка произошла множественная ампутация пальцев конечности;
  • травмирование произошло в зоне предплечья и запястья;
  • произошла ампутация сегментов и нижних, и верхних конечностей одновременно.

Во-вторых, нужно знать, в каких случаях врачи даже не рассматривают возможность проведения операции по пришиванию ампутированного сегмента:

  • в результате травмы произошло отделение ногтевой фаланги мизинцев и безымянных пальцев нижних/верхних конечностей;
  • мягкие ткани ампутированных сегментов раздавлены, имеются многочисленные переломы костей;
  • травмированный человек очень плохо себя чувствует, что не связано с травмой;
  • возраст человека с ампутированными сегментами пожилой.

Обратите внимание: врачи никогда не возьмутся за пришивание ампутированного сегмента конечности, если был превышен период его хранения, то есть сегмент потерял жизнеспособность.

В-третьих, нужно четко знать, какое время ампутированный сегмент сохраняет свою жизнеспособность и может быть пришит врачами:

  • температура +4 градуса по Цельсию – пальцы сохраняют жизнеспособность 16 часов, кисть – 12 часов, все остальные части конечностей верхних и нижних – 6 часов;
  • температура выше +4 градусов Цельсия – возможность пришить палец сохраняется в течение 8 часов, кисть – в течение 6 часов, все остальные части – в течение 4 часов после травматической ампутации.

Надо понимать, что при травматической ампутации конечности отделенный сегмент обязательно нужно охладить, так как без этого все указанные выше часы сохранения жизнеспособности частей конечностей уменьшаются в три раза.

Как оказать первую помощь при травматической ампутации конечности

Запомните: главной задачей при оказании первой медицинской помощи пострадавшему является сохранение его жизни. Поэтому, если у пострадавшего отсутствует дыхание и пульс, то следует начинать с искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. Вообще, помощь в рассматриваемой ситуации следует оказывать в соответствии со следующей инструкцией:

  • травмирующий фактор исключить – остановить работу механизма, куда попала конечность, выключить электро/бензопилу, снять предмет, который придавил конечность;
  • из культи будет активно вытекать кровь – этот процесс нужно остановить, но использовать жгут для этого не стоит – целесообразно при остановке кровотечения из культи применять галстук, ремень, пояс, а если все-таки был наложен жгут, то под него обязательно закладывается записка с указанием точного времени накладывания. ostanovit krovОбратите внимание: если имеется артериальное кровотечение, то его останавливают путем прижатия сосуда пальцами.
  • травмированную конечность нужно немного приподнять и обездвижить с помощью подручных средств (доски, палки);
  • на культю накладывают повязку – идеально, чтобы она была стерильной, но можно ограничиться и просто чистым материалом. Повязка должна быть давящей и наложена в несколько слоев;
  • травмированный человек должен принять лежачее положение, желательно его напоить горячим, сладким кофе или чаем.

Обратите внимание: только после проведения всех мероприятий по оказанию первой помощи человеку при травматической ампутации можно приступать к поиску и сохранению отсеченного/оторванного сегмента конечности.

Как следует поступить с ампутированным сегментом:

  1. Его нужно завернуть в чистую тряпку/марлевую салфетку и поместить в пакет, который завязывают так, чтобы внутри остался воздух. Нельзя промывать или плотно заматывать ампутированную часть.
  2. Помещают пакет с ампутированным сегментом в любую посуду, куда наливают холодную воду или кладут снег/лед.
  3. perevozkaВ случае транспортировки пострадавшего нельзя пакет с ампутированным сегментом класть, лучше его подвесить и снабдить сопроводительной запиской, где будет указано время находки и запаковывания сегмента.
  4. Ели трагедия произошла в населенном пункте и квалифицированная медицинская помощь прибудет быстро, то никаких действий с сегментом совершать не следует – его достаточно найти и просто накрыть чистой тканью. В машинах «Скорой помощи» имеются специальные контейнеры, которые предназначены как раз для перевозки таких ампутированных частей верхних и/или нижних конечностей.

Обратите внимание: если случилась частичная травматическая ампутация конечности, то отрывать повисший сегмент ни в коем случае нельзя! Нужно лишь зафиксировать пострадавшую конечность, а на место травмы положить что-то холодное, предварительно закрыв конечность любой тканью.

Травматическая ампутация – серьезная ситуация, которая требует непременного и экстренного оказания квалифицированной медицинской помощи. Поэтому нужно сразу же вызвать бригаду «Скорой помощи», а уж затем начинать «работать» с пострадавшим.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

 21,172 total views,  1 views today

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (166 голос., средний: 4,66 из 5)
Загрузка...

Обсуждение (1)
  1. Sownshr:
    Ваш комментарий ожидает одобрения. Это его предварительный просмотр, комментарий станет видимым для всех после его одобрения.
    скажите спасибо так много за ваш сайт помогает много. Посетите также мою страничку посмотрите и мою страничку и дайте ей оценку https://anotepad.com/note/read/fkj8nf9r почивка в тайланд от варна https://anotepad.com/note/read/k9t5pw6e времето в тайланд за плаж http://urbino.fh-joanneum.at/trials/index.php/6_Ideas_For_%C3%90%C5%A1%C3%91%E2%82%AC%C3%90%C2%B0%C3%90%C2%B1%C3%90%C2%B8_%C3%90%C3%A2%E2%82%AC%E2%84%A2%C3%91%E2%82%AC%C3%90%C2%B5%C3%90%C2%BC%C3%90%C2%B5_%C3%90%E2%80%94%C3%90%C2%B0_%C3%90%C5%B8%C3%91%C5%A0%C3%91%E2%80%9A%C3%91%C6%92%C3%90%C2%B2%C3%90%C2%B0%C3%90%C2%BD%C3%90%C2%B5_Success екскурзии от краби https://zenwriting.net/yjowfcy8j5 краби забележителности https://hinduismpedia.kailaasa.org/index.php?title=User:ArielFitzmaurice патая снимки https://xbitfire.com/index.php/RebekahEastman037 патая китен http://mimilab.kr/sub01_05/2950 остров пукет самостоятелно https://papushe.com/%d0%bf%d0%be%d1%87%d0%b8%d0%b2%d0%ba%d0%b0-%d0%b2-%d0%bf%d1%83%d0%ba%d0%b5%d1%82-%d0%bf%d1%80%d0%b5%d0%b7-%d0%b4%d0%b5%d0%ba%d0%b5%d0%bc%d0%b2%d1%80%d0%b8/ красиви плажове на пукет =pat=
  2. Sownfmf:
    Ваш комментарий ожидает одобрения. Это его предварительный просмотр, комментарий станет видимым для всех после его одобрения.
    Вау, прекрасно портал. Спасибо… Посетите также мою страничку посмотрите также эту страничку и дайте ей оценку https://anotepad.com/note/read/hh46gdjp какво да видим в тайланд https://king.az/user/Brook49I711/ цени на стоки в тайланд https://www.koreafurniture.com/bbs/board.php?bo_table=free&wr_id=3026068 евтини полети до тайланд краби https://b-sovety.ru/user/CharlotteKowalsk/ екскурзия краби и банкок https://www.deadbeathomeowner.com/community/profile/francescotong78/ патая тайланд банкок транспорт https://anotepad.com/note/read/cbbb53wx времето патая https://anotepad.com/note/read/89gdtdfp плажове пукет http://bondpedia.altervista.org/index.php?title=%D0%9F%D1%83%D0%BA%D0%B5%D1%82_%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%B7_%D0%A1%D0%B5%D0%BF%D1%82%D0%B5%D0%BC%D0%B2%D1%80%D0%B8:_%D0%94%D1%8A%D0%B6%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B5_%D0%98_%D0%95%D0%BA%D0%B7%D0%BE%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0 остров пукет уикипедия =pat=
  3. Sownfvc:
    Ваш комментарий ожидает одобрения. Это его предварительный просмотр, комментарий станет видимым для всех после его одобрения.
    Ваша данные удивительно полезный. Посетите также мою страничку взгляните также мою страничку и дайте ей оценку http://multi-net.su/user/KishaMartell343/ най-подходящо време за почивка в тайланд https://king.az/user/WillieQwb1/ тайланд улицата на греха http://www.ktlc.co.kr/board_qna/15422 промоции краби тайланд https://classifieds.exponentialhealth.coop/community/?email=&member%5bsite%5d=https%3a%2f%2fexoticholiday.bg%2fpochivki-v-tajland%2fkrabi&member%5bsignature%5d=%3ca+href%3d%22https://exoticholiday.bg/pochivki-v-tajland/krabi%22+rel%3d%22dofollow%22%3e%d0%bf%d1%80%d0%b8%d0%b4%d0%b2%d0%b8%d0%b6%d0%b2%d0%b0%d0%bd%d0%b5+%d0%be%d1%82+%d0%ba%d1%80%d0%b0%d0%b1%d0%b8+%d0%b4%d0%be+%d0%b1%d0%b0%d0%bd%d0%ba%d0%be%d0%ba%3c/a%3e++%3ca+href%3d%22https://exoticholiday.bg/pochivki-v-tajland/krabi%22+rel%3d%22dofollow%22%3e%d0%bf%d1%80%d0%b8%d0%b4%d0%b2%d0%b8%d0%b6%d0%b2%d0%b0%d0%bd%d0%b5+%d0%be%d1%82+%d0%ba%d1%80%d0%b0%d0%b1%d0%b8+%d0%b4%d0%be+%d0%b1%d0%b0%d0%bd%d0%ba%d0%be%d0%ba%3c/a%3e++%3ca+href%3d%22https://exoticholiday.bg/pochivki-v-tajland/krabi%22+rel%3d%22dofollow%22%3e%d0%b5%d0%b2%d1%82%d0%b8%d0%bd+%d0%bf%d0%be%d0%bb%d0%b5%d1%82+%d0%be%d1%82+%d1%85%d1%8e%d0%b5+%d0%b4%d0%be+%d0%ba%d1%80%d0%b0%d0%b1%d0%b8%3c/a%3e+text+%3ca+href%3d%22https://exoticholiday.bg/pochivki-v-tajland/krabi%22+rel%3d%22dofollow%22%3ehttps://Exoticholiday.bg/Pochivki-V-tajland/krabi%3c/a%3e остров краби тайланд карта https://arkansas.budtrader.com/author/kerrimckerihanb/ патая тайланд парк хотел москва http://mail.newlifekpc.org/bbs/board.php?bo_table=free&wr_id=5281084 антъни патая http://mosca.asia/board_gCqZ83/2464351 къде да спим пукет https://academy.theunemployedceo.org/forums/users/don612144057436/ плажове пукет =pat=
  4. Sownkwl:
    Ваш комментарий ожидает одобрения. Это его предварительный просмотр, комментарий станет видимым для всех после его одобрения.
    The советы довольно интригующий. Посетите также мою страничку взгляните также мою страничку и дайте ей оценку https://hunarbharat.com/%D0%BD%D0%B0%D0%B9-%D0%BA%D1%80%D0%B0%D1%81%D0%B8%D0%B2%D0%B8%D1%82%D0%B5-%D1%81%D0%B5%D0%BB%D0%B8%D1%89%D0%B0-%D0%B8-%D0%BC%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B0-%D0%B7%D0%B0-%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%B5%D1%89%D0%B5/ тайланд животни https://kayleemalm0641092299.bloggersdelight.dk/2024/02/08/%d0%bf%d1%80%d0%be%d0%bc%d0%be%d1%86%d0%b8%d0%b8-%d0%bf%d0%b0%d0%ba%d0%b5%d1%82%d0%b8-%d0%b8-%d0%b0%d1%82%d1%80%d0%b0%d0%ba%d1%82%d0%b8%d0%b2%d0%bd%d0%b8-%d0%be%d1%84%d0%b5%d1%80%d1%82%d0%b8-%d0%b7/ тайланд на път https://traderinput.com/forums/users/zenbarry59251/ летище краби https://www.honkaistarrail.wiki/index.php?title=User:FranceDAlbertis евтини билети до краби https://papushe.com/%d0%bf%d1%8a%d1%80%d0%b2%d0%b8-%d1%81%d1%82%d1%8a%d0%bf%d0%ba%d0%b8-%d0%b2-%d1%82%d0%b5%d0%b6%d0%ba%d0%b0%d1%82%d0%b0-%d0%b0%d1%82%d0%bb%d0%b5%d1%82%d0%b8%d0%ba%d0%b0-%d0%bd%d0%b0%d1%87%d0%b8%d0%bd/ патая тайланд нова година https://anotepad.com/note/read/wkd588gd екскурзия тайланд патая 2024 https://newhampshire.budtrader.com/author/dewittbennettsu/ екскурзия пукет ангкор ват https://wiki.resilience-transition.fr/index.php?title=%D0%A2%D0%B5%D1%85%D0%BD%D0%B8%D1%8F%D1%82_%D0%90%D1%80%D1%85%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BA%D1%82%D1%83%D1%80%D0%B5%D0%BD_%D0%A1%D1%82%D0%B8%D0%BB_%D0%A1%D0%B5_%D0%9D%D0%B0%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%B0_%D0%9A%D0%B8%D1%82%D0%B0%D0%B9%D1%81%D0%BA%D0%BE-%D0%BF%D0%BE%D1%80%D1%82%D1%83%D0%B3%D0%B0%D0%BB%D1%81%D0%BA%D0%B8 остров пукет турисъм =pat=
  5. Sownrsq:
    Ваш комментарий ожидает одобрения. Это его предварительный просмотр, комментарий станет видимым для всех после его одобрения.
    Большое спасибо чрезвычайно полезно. обязательно поделюсь веб-сайтом с моими друзьями. Посетите также мою страничку посмотрите и эту страничку и дайте ей оценку https://carmineliu74451.bravesites.com/entries/general/%d0%95%d0%ba%d1%81%d0%ba%d1%83%d1%80%d0%b7%d0%b8%d1%8f-%d0%b4%d0%be-%d0%a2%d0%b0%d0%b9%d0%bb%d0%b0%d0%bd%d0%b4-2024-5-%d0%bd%d0%b5%d0%b7%d0%b0%d0%b1%d1%80%d0%b0%d0%b2%d0%b8%d0%bc%d0%b8-%d0%b4%d0%bd%d0%b8-%d0%b2-%d1%80%d0%b0%d1%8f- символ на тайланд сиамски фазан https://wilhemina19x489.bravesites.com/entries/general/%d0%a2%d0%b0%d0%b9%d0%bb%d0%b0%d0%bd%d0%b4-%d0%bd%d0%b0%d0%b9-%d0%b6%d0%b5%d0%bb%d0%b0%d0%bd%d0%b0%d1%82%d0%b0-%d0%b4%d0%b5%d1%81%d1%82%d0%b8%d0%bd%d0%b0%d1%86%d0%b8%d1%8f-%d0%b7%d0%b0-%d0%bf%d0%be%d1%87%d0%b8%d0%b2%d0%ba%d0%b0-%d0%b8- почивка тайланд октомври https://zvukiknig.info/user/Vanita35B184/ тайланд-краби и чанг мей https://king.az/user/EvelynNunez118/ пътешествие до краби https://gmcguire.digital.uic.edu/mediawiki/index.php?title=%C3%90_%C3%90%E2%80%A2%C3%90%E2%80%94%C3%90%E2%80%A2%C3%90_%C3%90%C3%A2%E2%82%AC%E2%84%A2%C3%90%CB%9C%C3%90_%C3%90%C3%90%E2%84%A2%C3%90%C2%A2%C3%90%E2%80%A2_%C3%90%C2%A7%C3%90%C2%B0%C3%91%C3%91%E2%80%9A%C3%90%C2%BD%C3%90%C2%B8_%C3%90%C3%A2%E2%82%AC%E2%84%A2%C3%90%C2%B0%C3%90%C2%BA%C3%90%C2%B0%C3%90%C2%BD%C3%91%E2%80%A0%C3%90%C2%B8%C3%90%C2%BE%C3%90%C2%BD%C2%BD%C3%90%C2%B8_%C3%90%E2%80%9D%C3%90%C2%BE%C3%90%C2%BC%C3%90%C2%BE%C3%90%C2%B2%C3%90%C2%B5_%C3%90%C3%A2%E2%82%AC%E2%84%A2_%C3%90%C5%B8%C3%90%C2%B0%C3%91%E2%80%9A%C3%90%C2%B0%C3%91 патая жени https://connecticut.budtrader.com/author/mellissaqfjmsit/ къща за гости патая китен http://chernousovajazz.ru/user/KishaFite43/ пукет затворен комплекс жени http://wiki.ranker.pub/index.php/%C3%90%C5%93%C3%90%C2%B5%C3%91%E2%80%A1%C3%91%E2%80%9A%C3%90%C2%B0%C3%90%C2%BD%C3%90%C2%B8_%C3%90%C3%A2%E2%82%AC%E2%84%A2%C3%90%C2%B0%C3%90%C2%BA%C3%90%C2%B0%C3%90%C2%BD%C3%91%E2%80%A0%C3%90%C2%B8%C3%90%C2%B8_%C3%90%C3%A2%E2%82%AC%E2%84%A2%C3%91%C5%A0%C3%90%C2%B2_%C3%90%C3%A2%E2%82%AC%E2%84%A2%C3%90%C2%B0%C3%90%C2%BA%C3%90%C2%B0%C3%90%C2%BD%C3%91%E2%80%A0%C3%90%C2%B8%C3%90%C2%BE%C3%90%C2%BD%C3%90%C2%B5%C3%90%C2%BD_%C3%90%C5%B8%C3%91%C6%92%C3%90%C2%BA%C3%90%C2%B5%C3%91%E2%80%9A кога се ходи на пукет =pat=
  6. Sownkwq:
    Ваш комментарий ожидает одобрения. Это его предварительный просмотр, комментарий станет видимым для всех после его одобрения.
    Невероятно индивидуально дружелюбно сайт. Огромный информация легко доступный несколько кликов. Посетите также мою страничку взгляните также мою страничку и дайте ей оценку https://anotepad.com/note/read/dej4krrg тайланд банкок и пукет https://link-man.free-weblink.com/VV_312959.html тайланд почивка цени https://hildegardebach48050.bloggersdelight.dk/2024/02/09/%d0%ba%d1%80%d0%b0%d0%b1%d0%b8-%d1%82%d1%83%d1%80%d0%be%d0%b2%d0%b5-is-crucial-to-your-business-learn-why/ евтини полети до тайланд краби https://lethareilly98548782.bloggersdelight.dk/2024/02/01/%d0%ba%d1%80%d0%b0%d0%b1%d0%b8-%d0%be%d1%82%d0%b7%d0%b8%d0%b2%d0%b8-the-ultimate-convenience/ забележителности краби https://www.sigmachiiu.com/forums/users/zandrawhatmore/ патая пътепис http://multi-net.su/user/CorineElyard657/ скалата на златната буда в патая https://phanthanhviet.com/question/%D1%82%D0%B5%D1%85%D0%BD%D0%B8%D1%8F%D1%82-%D0%B0%D1%80%D1%85%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BA%D1%82%D1%83%D1%80%D0%B5%D0%BD-%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BB-%D1%81%D0%B5-%D0%BD%D0%B0%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%B0-%D0%BA забележителности в пукет https://23region.info/user/TommyEdwards6/ пътеводител пукет =pat=
  7. Sownhts:
    Ваш комментарий ожидает одобрения. Это его предварительный просмотр, комментарий станет видимым для всех после его одобрения.
    Отлично выглядящий сайт. Предполагаем, что вы сделали много из вашего собственного html кодирование. Посетите также мою страничку взгляните также мою страничку и дайте ей оценку https://hunarbharat.com/%D0%BD%D0%B0%D0%B9-%D0%BA%D1%80%D0%B0%D1%81%D0%B8%D0%B2%D0%B8%D1%82%D0%B5-%D1%81%D0%B5%D0%BB%D0%B8%D1%89%D0%B0-%D0%B8-%D0%BC%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B0-%D0%B7%D0%B0-%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%B5%D1%89%D0%B5/ почивка в тайланд бг мама https://russbell.ru/content/%D0%BE%D1%82-%D1%81%D0%BE%D1%84%D0%B8%D1%8F-%D0%B4%D0%BE-%D1%82%D0%B0%D0%B9%D0%BB%D0%B0%D0%BD%D0%B4-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5-%D0%BD%D0%B0-%D0%BF%D1%8A%D1%82%D1%83%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B5-%D0%B8-%D1%80%D0%B0%D0%B7%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%8F%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D1%81%D1%8A%D1%81-%D1%81%D0%B0%D0%BC%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D1%82 ферми за орхидеи тайланд http://rawu.info/%d0%ba%d1%80%d0%b0%d0%b1%d0%b8-%d1%82%d1%83%d1%80%d0%be%d0%b2%d0%b5-is-your-worst-enemy-10-ways-to-defeat-it/ пътуване от краби до пукет https://www.kino-ussr.ru/user/LaunaD360606285/ евтини билети до краби http://artkm.co.kr/xe/qa2017/114134 хотели във патая тайланд https://maine.budtrader.com/author/fjbjulietaahalq/ патая тайланд нова година https://anotepad.com/note/read/4qe7nt6m самолетни билити софия пукет https://newhampshire.budtrader.com/author/dewittbennettsu/ ваксина срещу щамове бризбейн колорадо пукет канзас =pat=
  8. Sownabr:
    Ваш комментарий ожидает одобрения. Это его предварительный просмотр, комментарий станет видимым для всех после его одобрения.
    Я нравлюсь проверяю ваш интернет-сайт. Спасибо за уделенное время! Посетите также мою страничку посмотрите и мою страничку и дайте ей оценку https://anotepad.com/note/read/kq96fbc3 полет от българия до тайланд http://chat.bomjtrek.site/marionparent бали тайланд http://wiki-ux.info/wiki/User:KaleyShuster2 развлекателни екскурзии на краби https://bandit400.ru/user/MervinWherry8/ какво да видим в краби пътепис https://rudyhalley9224.bravesites.com/entries/general/%D0%9D%D0%B0%D0%B9-%D0%B4%D0%BE%D0%B1%D1%80%D0%B8%D1%82%D0%B5-%D0%B4%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BD%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D0%B7%D0%B0-%D0%B7%D0%B8%D0%BC%D0%BD%D0%B8-%D0%B2%D0%B0%D0%BA%D0%B0%D0%BD%D1%86%D0%B8%D0%B8 екскурзия тайланд патая 2024 https://rudyhalley9224.bravesites.com/entries/general/%d0%9e%d0%bf%d0%be%d0%b7%d0%bd%d0%b0%d0%b9%d1%82%d0%b5-%d0%9b%d1%83%d0%ba%d1%81%d0%be%d0%b7%d0%bd%d0%b8%d1%82%d0%b5-%d0%a5%d0%be%d1%82%d0%b5%d0%bb%d0%b8-%d0%b2-%d0%9f%d0%b0%d1%82%d0%b0%d0%b9%d1%8f-%d0%a2%d0%b0%d0%b9%d0%bb%d0%b0%d0%bd%d0%b4-%d0%b8- нощен живот патая http://www.jeromebaray.com/afm/wiki/index.php/Utilisateur:KaitlynJvz самолетни билети от варна до пукет https://ccitheo.com/%d0%bf%d1%8a%d1%82%d1%83%d0%b2%d0%b0%d1%82%d0%b5-%d0%b4%d0%be-%d0%be%d1%81%d1%82%d1%80%d0%be%d0%b2-%d0%bf%d1%83%d0%ba%d0%b5%d1%82/ остров пукет плажове =pat=
  9. Sownfwr:
    Ваш комментарий ожидает одобрения. Это его предварительный просмотр, комментарий станет видимым для всех после его одобрения.
    Спасибо для доставки таких очень хорошо письменный контент. Посетите также мою страничку взгляните также эту страничку и дайте ей оценку http://damoa2019.maru.net/bbs/board.php?bo_table=free&wr_id=103660 тайланд леонардо ди каприо https://anotepad.com/note/read/m9g92999 разходка с лодка по река пинг тайланд https://www.buyfags.moe/User:TonjaWhitmer94 тайланд карта краби https://traderinput.com/forums/users/alejandrohotham/ евтини билети до краби https://maxiescrivener.varyblog.com/%d0%bf%d1%80%d0%b0%d0%b7%d0%bd%d1%83%d0%b2%d0%b0%d0%b9%d1%82%d0%b5-%d0%bd%d0%be%d0%b2%d0%be%d0%b3%d0%be%d0%b4%d0%bd%d0%b8-%d0%bf%d1%80%d0%b0%d0%b7%d0%bd%d0%b8%d1%86%d0%b8-%d0%b2-%d0%bf%d0%b0%d1%82/ хотели тайланд booking патая http://center.kosin.ac.kr/cems//bbs/board.php?bo_table=free&wr_id=230473 патая тайланд банкок транспорт http://www.pirooztak.ir/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=754012 пукет тайланд информация https://lisabaskett513558005.bloggersdelight.dk/2024/02/10/%d0%b5%d0%ba%d1%81%d0%ba%d1%83%d1%80%d0%b7%d0%b8%d0%b8-%d0%b4%d0%be-%d0%bf%d1%83%d0%ba%d0%b5%d1%82-%e2%96%ba/ хотели тайланд пукет =pat=
  10. Sownios:
    Ваш комментарий ожидает одобрения. Это его предварительный просмотр, комментарий станет видимым для всех после его одобрения.
    Исключительно индивидуально дружелюбно сайт. Великолепный информация доступный несколько кликов. Посетите также мою страничку взгляните также эту страничку и дайте ей оценку https://hospital.tula-zdrav.ru/question/%d0%b5%d0%ba%d1%81%d0%ba%d1%83%d1%80%d0%b7%d0%b8%d1%8f-%d0%b2-%d1%82%d0%b0%d0%b9%d0%bb%d0%b0%d0%bd%d0%b4-%d1%81-%d0%b2%d0%be%d0%b4%d0%b0%d1%87-%d0%bd%d0%b0%d0%b9-%d0%b4%d0%be%d0%b1%d1%80%d0%b8%d1%82/ тайланд дървесни кули https://indicaflower.exposed/2024/02/15/%d1%82%d0%b0%d0%b9%d0%bb%d0%b0%d0%bd%d0%b4-%d0%bf%d0%be%d0%bb%d0%b5%d0%b7%d0%bd%d0%b8-%d1%81%d1%8a%d0%b2%d0%b5%d1%82%d0%b8-%d0%b7%d0%b0-%d0%bf%d1%8a%d1%82%d1%83%d0%b2%d0%b0%d0%bd%d0%b5-%d0%b8-%d0%bf/ тайланд януари https://x3.wiki/wiki/User:WarrenVasser9 еднопосочен билет софия до краби https://telegra.ph/Nothing-To-See-Right-Here-02-07 краби пътеписи https://hinduismpedia.kailaasa.org/index.php?title=%C3%90%C3%A2%E2%82%AC%E2%84%A2%C3%90%C2%B8%C3%91%C3%90%C2%BE%C3%90%C2%BA%C3%90%C2%B0_%C3%90%C2%A1%C3%91%E2%80%9A%C3%91%E2%82%AC%C3%90%C2%B0%C3%90%C2%BD%C3%90%C2%BD%C3%90%C2%BE%C3%91%C3%91%E2%80%9A_%C3%90%C3%90%C2%B0_4_%C3%90%C5%93%C3%90%C2%B5%C3%91%C3%91%E2%80%9A%C3%90%C2%B0 тайланд банкок и патая https://anotepad.com/note/read/527mjqen къща за гости патая китен http://adamnas2.synology.me/site002/bbs/board.php?bo_table=free&wr_id=1874841 най-добрите хотела в пукет https://www.sigmachiiu.com/forums/users/bobbobo39097874/ българия остров пукет =pat=
  11. Sownhfr:
    Ваш комментарий ожидает одобрения. Это его предварительный просмотр, комментарий станет видимым для всех после его одобрения.
    Отличный веб-сайт! Это выглядит действительно хорошо! Поддерживайте полезно работу! Посетите также мою страничку взгляните также эту страничку и дайте ей оценку https://learning.lgm-international.com/forums/users/timothyreal/ тайланд животински свят http://www.ktlc.co.kr/board_qna/15043 патонг или карон да изберем за почивка в тайланд https://zenwriting.net/028nw0f4rc тайланд карта краби https://anotepad.com/note/read/haphpi8g краби забележителности https://hinduismpedia.kailaasa.org/index.php?title=%C3%90%C2%A2%C3%90%C2%BE%C3%90%C2%B2%C3%90%C2%B0_%C3%90%E2%80%A2_%C3%90%C2%A2%C3%91%E2%82%AC%C3%90%C2%B0%C3%90%C2%B4%C3%90%C2%B8%C3%91%E2%80%A0%C3%90%C2%B8%C3%90%C2%BE%C3%90%C2%BD%C3%90%C2%B5%C3%90%C2%BD_%C3%90%C3%A2%E2%82%AC%E2%84%A2%C3%90%C2%BE%C3%90%C2%B4%C3%90%C2%BE%C3%91%C3%90%C2%B2%C3%90%C2%B5%C3%91%E2%80%9A патая тайланд нова година https://www.kino-ussr.ru/user/GudrunMauer828/ с какво е известна патая https://fnrlogistics.ca/forums/users/helenebrotherton/ нова година на пукет https://papushe.com/%d0%bd%d0%b0%d0%b9-%d0%b0%d1%82%d1%80%d0%b0%d0%ba%d1%82%d0%b8%d0%b2%d0%bd%d0%b8%d1%82%d0%b5-%d1%82%d1%83%d1%80%d0%b8%d1%81%d1%82%d0%b8%d1%87%d0%b5%d1%81%d0%ba%d0%b8-%d0%b4%d0%b5%d1%81%d1%82%d0%b8/ пукет бял пясък =pat=
  12. Sownijo:
    Ваш комментарий ожидает одобрения. Это его предварительный просмотр, комментарий станет видимым для всех после его одобрения.
    Потрясающе сайт у вас есть здесь. Посетите также мою страничку взгляните и мою страничку и дайте ей оценку https://qa.eetrend.com/index.php?qa=4437&qa_1=%D1%82%D0%B0%D0%B9%D0%BB%D0%B0%D0%BD%D0%B4-%D1%80%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D1%82%D0%BD%D0%B8-%D1%87%D0%B0%D1%81%D0%BE%D0%B2%D0%B5-%D0%BF%D0%BE%D1%87%D0%B8%D0%B2%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%81%D0%B8%D1%87%D0%BA%D0%BE-%D0%BA%D0%BE%D0%B5%D1%82%D0%BE-%D1%82%D1%80%D1%8F%D0%B1%D0%B2%D0%B0-%D0%B7%D0%BD%D0%B0%D0%B5%D1%82%D0%B5 тайланд и индонезия http://damoa2019.maru.net/bbs/board.php?bo_table=free&wr_id=100064 тайланд азбука http://chat.bomjtrek.site/iqptyler772 краби време за пътуване https://zenwriting.net/028nw0f4rc краби отзиви https://homeupgradepros.com/%d0%bf%d1%8a%d1%82%d0%b5%d0%b2%d0%be%d0%b4%d0%b8%d1%82%d0%b5%d0%bb-%d0%b7%d0%b0-%d1%82%d1%80%d0%b0%d0%bd%d1%81%d0%bf%d0%be%d1%80%d1%82-%d0%be%d1%82-%d0%b1%d0%b0%d0%bd%d0%ba%d0%be%d0%ba-%d0%b4%d0%be/ пътуване до тайланд патая http://hatsat.bget.ru/user/GabrielaBligh2/ вдигане на тежести патая https://anotepad.com/note/read/pd9cyi5w плажове пукет http://bondpedia.altervista.org/index.php?title=Utente:FinlayVanzetti полети за пукет тайламд =pat=
  13. Sownxjd:
    Ваш комментарий ожидает одобрения. Это его предварительный просмотр, комментарий станет видимым для всех после его одобрения.
    Я люблю этот сайт — он такой полезный и полезный. Посетите также мою страничку посмотрите и мою страничку и дайте ей оценку http://suiwifi.vouvstudio.com/bbs/board.php?bo_table=free&wr_id=1107801 тайланд най-подходящо време https://traderinput.com/forums/users/nikoleobv8159/ пазаруване в тайланд http://www.springst.melbourne/index.php/User:Sibyl54S772680 времето в краби март https://www.selfdoctorcafe.com/bbs/board.php?bo_table=free&wr_id=585032 плажове краби https://hinduismpedia.kailaasa.org/index.php?title=User:LeomaSasser патая жени https://academy.theunemployedceo.org/forums/users/eldon09077818/ патая времето https://genekor-webinars.com/2024/02/11/%D0%BF%D1%8A%D1%82%D1%83%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B5-%D0%B2-%D1%82%D0%B0%D0%B9%D0%BB%D0%B0%D0%BD%D0%B4-%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%BB%D0%B0%D1%82%D0%B0-%D0%BD%D0%B0-%D0%B3%D0%BC%D1%83%D1%80%D0%BA%D0%B0%D0%BD/ самолети пукет https://king.az/user/JuanGrissom28/ пукет тайланд нова година =pat=
  14. Sownhxu:
    Ваш комментарий ожидает одобрения. Это его предварительный просмотр, комментарий станет видимым для всех после его одобрения.
    Привет, отлично веб-страница у вас есть иду сюда. Посетите также мою страничку посмотрите также эту страничку и дайте ей оценку https://anotepad.com/note/read/kq96fbc3 море в тайланд https://king.az/user/ElizaOrton0089/ тайланд факти https://www.freelegal.ch/index.php?title=How_To_Buy_A_%D0%95%D0%B2%D1%82%D0%B8%D0%BD_%D0%9F%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D1%82_%D0%9E%D1%82_%D0%A5%D1%8E%D0%B5_%D0%94%D0%BE_%D0%9A%D1%80%D0%B0%D0%B1%D0%B8_On_A_Shoestring_Budget промоции краби тайланд http://multi-net.su/user/JennieHaugen7/ евтини полети софия краби https://keeshafabro8905.loseblog.com/%d0%be%d0%bf%d0%be%d0%b7%d0%bd%d0%b0%d0%b9%d1%82%d0%b5-%d0%bd%d0%be%d1%89%d0%bd%d0%b8%d1%8f-%d0%b6%d0%b8%d0%b2%d0%be%d1%82-%d0%b2-%d0%bf%d0%b0%d1%82%d0%b0%d1%8f-%d0%bf%d1%8a%d0%bb%d0%bd%d0%be-%d0%bd/ антъни патая https://anotepad.com/note/read/7jc3jr6s тайланд банкок и патая https://keeleyalvarez5049643.bloggersdelight.dk/2024/02/09/%d0%bd%d0%b0-%d0%be%d1%81%d1%82%d1%80%d0%be%d0%b2-%d0%bf%d1%83%d0%ba%d0%b5%d1%82-%d0%b8%d0%bc%d0%b0-%d0%bc%d0%b5%d0%b6%d0%b4%d1%83%d0%bd%d0%b0%d1%80%d0%be%d0%b4%d0%bd%d0%be-%d0%bb%d0%b5%d1%82%d0%b8/ всияко за пукет https://king.az/user/IsabelleIad/ разстояние на остров пукет до екватора =pat=
  15. Sownnsv:
    Ваш комментарий ожидает одобрения. Это его предварительный просмотр, комментарий станет видимым для всех после его одобрения.
    Большое спасибо! Это определенно потрясающе веб-сайт. Посетите также мою страничку посмотрите также мою страничку и дайте ей оценку https://www.optionfundamentals.com/forums/users/robtstrehlow/ почивка в тайланд остров пукет https://zvukiknig.info/user/MyrnaDreher/ тайланд септември 2024 http://www.pirooztak.ir/?option=com_k2&view=itemlist&task=user&id=719487 тайланд карта краби https://marcoslowman4177876.bloggersdelight.dk/2024/02/07/8-concepts-about-%d0%ba%d1%80%d0%b0%d0%b1%d0%b8-%d1%82%d0%b0%d0%b9%d0%bb%d0%b0%d0%bd%d1%82-that-really-work/ храм на тигъра краби за инвалиди достъп https://anotepad.com/note/read/b336kb9q стаи под наем патая http://chat.bomjtrek.site/marianoblanc антъни патая https://zenwriting.net/1veibty2sv пукет декември https://papushe.com/%d0%be%d0%b1%d1%89%d0%b0-%d0%b8%d0%bd%d1%84%d0%be%d1%80%d0%bc%d0%b0%d1%86%d0%b8%d1%8f-%d0%b7%d0%b0-%d0%bf%d1%83%d0%ba%d0%b5%d1%82/ пукет тигри =pat=
  16. Sownpht:
    Ваш комментарий ожидает одобрения. Это его предварительный просмотр, комментарий станет видимым для всех после его одобрения.
    Просто просто надо упомянуть я просто восторженный я наткнулся на вашем веб-сайте. Посетите также мою страничку взгляните также эту страничку и дайте ей оценку https://king.az/user/WillieQwb1/ принцесата на тайланд http://www.ktlc.co.kr/board_qna/15043 таланти тайланд деца https://b-sovety.ru/user/KarolynG94/ карта на храмовете в краби http://multi-net.su/user/LornaMeans0377/ пътуване от краби до пукет https://b-sovety.ru/user/ChristySpaulding/ екскурзия тайланд патая http://neckarbischofsheim.info/index.php?title=Benutzer:ArdenDimarco222 софия патая https://papushe.com/%d0%be%d1%81%d1%82%d1%80%d0%be%d0%b2-%d0%bf%d1%83%d0%ba%d0%b5%d1%82-%d0%b7%d0%b0-%d1%82%d1%83%d1%80%d0%b8%d1%81%d1%82%d0%b8/ пукет тайланд забележителности https://lisabaskett513558005.bloggersdelight.dk/2024/02/09/%d0%bf%d0%be-%d0%b4%d0%be%d0%b1%d1%80%d0%b0-%d0%b2%d0%b0%d0%ba%d0%b0%d0%bd%d1%86%d0%b8%d1%8f-%d0%b2-%d0%bf%d1%83%d0%ba%d0%b5%d1%82-%d1%87%d1%80%d0%b5%d0%b7-%d0%bf%d1%8a%d1%82%d1%83%d0%b2%d0%b0%d0%bd/ цени на билети до пукет =pat=
  17. Sownhcs:
    Ваш комментарий ожидает одобрения. Это его предварительный просмотр, комментарий станет видимым для всех после его одобрения.
    Большое спасибо! Это определенно впечатляет интернет-сайт. Посетите также мою страничку посмотрите и эту страничку и дайте ей оценку https://king.az/user/WillieQwb1/ плаж с плуващи слончета тайланд http://chat.bomjtrek.site/malloryfko04 символ на тайланд сиамски фазан https://www.selfdoctorcafe.com/bbs/board.php?bo_table=free&wr_id=585032 плажове краби https://bryon46937780219713.bloggersdelight.dk/2024/02/09/the-unexplained-mystery-into-%d0%ba%d1%80%d0%b0%d0%b1%d0%b8-%d1%82%d1%83%d1%80%d0%be%d0%b2%d0%b5-uncovered/ евтини полети софия краби https://anotepad.com/note/read/ikaqdnk5 къща за гости патая китен https://wolfgangrobillar.varyblog.com/%d1%80%d0%b0%d0%b7%d0%ba%d1%80%d0%b8%d0%b2%d0%b0%d0%bd%d0%b5-%d0%bd%d0%b0-%d0%bd%d0%b0%d0%b9-%d0%b4%d0%be%d0%b1%d1%80%d0%b8%d1%82%d0%b5-%d1%85%d0%be%d1%82%d0%b5%d0%bb%d0%b8-%d0%b2-%d0%bf%d0%b0%d1%82/ патая тайланд билети https://www.kino-ussr.ru/user/Lashunda1201/ най доброто време за посещение на пукет https://anotepad.com/note/read/743jhmjk пукет тайланд големина =pat=
  18. Sownifb:
    Ваш комментарий ожидает одобрения. Это его предварительный просмотр, комментарий станет видимым для всех после его одобрения.
    Просто желал выразить я просто счастливчик что я наткнулся на вашем веб-странице. Посетите также мою страничку посмотрите и мою страничку и дайте ей оценку http://damoa2019.maru.net/bbs/board.php?bo_table=free&wr_id=103660 почивка в тайланд цени https://www.ag405hotel.com/bbs/board.php?bo_table=free&wr_id=478425 до тайланд от варна https://anotepad.com/note/read/52fp9xrr центъра гранд краби http://mimilab.kr/sub01_05/2939 краби храмове https://anotepad.com/note/read/8996g95f патая китен https://hinduismpedia.kailaasa.org/index.php?title=%C3%90%C3%90%C2%B0%C3%90%C2%B9-%C3%90%C2%BF%C3%91%E2%82%AC%C3%90%C2%B5%C3%90%C2%BA%C3%91%E2%82%AC%C3%90%C2%B0%C3%91%C3%90%C2%BD%C3%90%C2%B8%C3%91%E2%80%9A%C3%90%C2%B5_%C3%90%CB%9C_%C3%90%C5%BE%C3%91%E2%80%9A%C3%90%C2%BB%C3%90%C2%B8%C3%91%E2%80%A1%C3%90%C2%BD%C3%90%C2%B8_%C3%90%C2%A2%C3%91%C6%92%C3%91%E2%82%AC%C3%90%C2%B8%C3%91%C3%91%E2%80%9A%C3%90%C2%B8%C3%91%E2%80%A1%C3%90%C2%B5%C3%91%C3%90%C2%BA%C3%90%C2%B8_%C3%90%E2%80%9D%C3%90%C2%B5%C3%91%C3%91%E2%80%9A%C3%90%C2%B8%C3%90%C2%BD%C3%90%C2%B0%C3%91%E2%80%A0%C3%90%C2%B8%C3%90%C2%B8_%C3%90%C3%A2%E2%82%AC%E2%84%A2_%C3%90%C2%A2%C3%90%C2%B0%C3%90%C2%B9%C3%90%C2%BB%C3%90%C2%B0%C3%90%C2%BD%C3%90%C2%B4 къща за гости патая китен https://fnrlogistics.ca/forums/users/helenebrotherton/ остров пукет времето http://kchurchofchrist.com/board_NlmM07/5617516 евтини полети пукет =pat=
  19. Sownlvu:
    Ваш комментарий ожидает одобрения. Это его предварительный просмотр, комментарий станет видимым для всех после его одобрения.
    Довольно информативно смотреть вперед на посещение снова. Посетите также мою страничку посмотрите и мою страничку и дайте ей оценку http://multi-net.su/user/GavinAmaral5736/ екскурзия до тайланд и камбоджа http://nysaaesports.com/%d0%b5%d0%ba%d1%81%d0%ba%d1%83%d1%80%d0%b7%d0%b8%d1%8f-%d0%b4%d0%be-%d1%82%d0%b0%d0%b9%d0%bb%d0%b0%d0%bd%d0%b4-2024-%d0%bd%d0%b5%d0%b7%d0%b0%d0%b1%d1%80%d0%b0%d0%b2%d0%b8%d0%bc%d0%b8-5/ тайланд април времето https://king.az/user/GloriaAhmad/ еднопосочен билет софия до краби https://test.dslab.digitalscholar.rochester.edu/wiki/index.php/Need_More_Out_Of_Your_Life_%D0%9A%D1%80%D0%B0%D0%B1%D0%B8_%D0%9D%D0%B0%D0%BE%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BE_%D0%9A%D1%80%D0%B0%D0%B1%D0%B8_%D0%9D%D0%B0%D0%BE%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BE_%D0%9A%D1%80%D0%B0%D0%B1%D0%B8_%D0%9D%D0%B0%D0%BE%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BE почивка на остров краби https://anotepad.com/note/read/srw9s9yn патая снимки https://transcribe.frick.org/wiki/User:BeatrisGlaze63 билет до патая https://king.az/user/AugustusWaltman/ разстояние на остров пукет до екватора https://zenwriting.net/lyau8zlpvd дъждовен сезон пукет =pat=
  20. Sownrmb:
    Ваш комментарий ожидает одобрения. Это его предварительный просмотр, комментарий станет видимым для всех после его одобрения.
    Фантастически контент у вас есть здесь. Посетите также мою страничку взгляните и мою страничку и дайте ей оценку http://damoa2019.maru.net/bbs/board.php?bo_table=free&wr_id=103660 тайланд през юни https://kolokola36.ru/content/%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B3%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%88%D0%BD%D0%B8-%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%BD%D0%B8%D1%86%D0%B8-%D0%B2-%D1%82%D0%B0%D0%B9%D0%BB%D0%B0%D0%BD%D0%B4-%D0%B4%D0%B0%D1%82%D0%B8-%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D0%B8-%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B6%D0%B8%D0%B2%D1%8F%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F какво да си купя от тайланд https://king.az/user/AlfieMelvin86/ кои острови да видим в краби https://king.az/user/KristinBergeron/ карта на храмовете в краби https://anotepad.com/note/read/wshqri3n хотели във патая тайланд https://anotepad.com/note/read/39dm277j хотели тайланд booking патая https://anotepad.com/note/read/8cf9r2we плажовете на пукет https://www.sigmachiiu.com/forums/users/bobbobo39097874/ хотел сънсет блу пукет =pat=
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>