Тремор у новорожденных: норма или патология?
Тремором принято называть непроизвольные малоамплитудные движения частей тела, вызванные мышечными сокращениями. Если проще, то тремор – это дрожание или подергивание конечностей, подбородка, губ, головы. Тремор бывает физиологическим и патологическим – чаще всего связанным с различными неврологическими и эндокринными заболеваниями. Появление непроизвольного дрожания губ, подбородка, рук у взрослого человека практически всегда говорит о том, что есть серьезная проблема со здоровьем, а вот у новорожденных деток в большинстве случаев – это вариант нормы.
Оглавление:
Причины физиологического тремора у новорожденных
Факторы риска
Причины патологического тремора у новорожденных
Отличия физиологического и патологического тремора
Что делать, если у ребенка дрожат подбородок и ручки?
Лечение тремора у новорожденных
Причины физиологического тремора у новорожденных
Все дети рождаются с незрелой нервной системой, именно из-за этого у них и возникает тремор. На степень зрелости нервных образований и соответственно вероятность появления тремора влияет срок, на котором родился малыш, а также особенности течения беременности и родов. Например, у здоровых доношенных деток, рожденных без осложнений и не ощутивших на себе каких-либо негативных влияний во время внутриутробного развития, дрожания губ и подбородка может вообще не быть. У недоношенных же малышей практически у всех есть тремор разной степени выраженности.
Второй причиной, провоцирующей появление тремора у маленьких детей, является повышенный уровень норадреналина в крови. Этот гормон оказывает большое влияние на процессы, происходящие во всех органах и системах, в том числе и в ЦНС. Вырабатывается норадреналин надпочечниками – железами внутренней секреции, которые также как и нервная система, завершают свой процесс дозревания уже после родов. Синтез норадреналина обычно увеличивается в стрессовых ситуациях. У взрослых этого процесс отрегулирован, а у новорожденных – не совсем, поэтому и не удивительно, что на любой стресс организм малыша реагирует выбросом излишнего количества норадреналина.
Помимо этого, определенное влияние на состояние нервной системы новорожденного и концентрацию в его крови норадреналина оказывает эмоциональное состояние будущей мамы в последние недели беременности. Перенесенные женщиной стрессы также сопровождаются избыточным синтезом норадреналина, который через систему маточно-плацентарного кровообращения проникает к плоду.
Факторы риска
Если же говорить о конкретных факторах риска развития физиологического тремора у новорожденного, то к ним необходимо отнести все состояния, при которых ребенок внутриутробно или в родах ощущает нехватку в кислороде, поскольку все структуры нервной системы очень чувствительным к гипоксии. К таким факторам относят:
- Нарушение функции плаценты.
- Угрозу выкидыша.
- Обвитие пуповиной.
- Отслойку плаценты.
- Слабую родовую деятельность или же наоборот стремительную.
- Преждевременные роды (недоношенность).
- Экстрагенитальные болезни матери (артериальная гипертензия, хроническая патология легких, пороки сердца и т.д.),
Все эти состояния по-своему провоцируют увеличение продолжительности дозревания нервной системы новорожденного и, соответственно, возникновение тремора. Однако, как говориться, «время лечит». При правильном уходе ребенок очень быстро восстанавливается и к 3-4 месяцам дрожание подбородка и нижней губки, как правило, проходит. Патологический же тремор не исчезает, пока не будет устранена его причина.
Причины патологического тремора у новорожденных
К причинам возникновения патологического тремора у новорожденных относят:
- Внутричерепное кровоизлияние (очень часто развивается вследствие родовых травм и асфиксии плода – острого кислородного голодания).
- Перинатальную энцефалопатию.
- Повышенное внутричерепное давление.
- Недостаток в организме ребенка кальция и магния. Как правило, эта проблема встречается у недоношенных малышей и доношенных деток с низкой массой тела.
- Гипергликемию (повышение концентрации в крови ребенка глюкозы). Возникает гипергликемия в ответ на сильный стресс (роды – это уже стресс для ребенка, если же они тяжелые или преждевременные, нагрузка на организм малыша увеличивается в разы), тяжелые инфекционные патологии, внутривенное введение больших доз глюкозы.
Отличия физиологического и патологического тремора
Важно: родители не должны сами ставить диагноз малышу, информация, приведенная ниже, является лишь ознакомительной для пап и мам.
Физиологический тремор обычно появляется у деток первых трех месяцев жизни. Дрожит обычно подбородок и нижняя губка, реже ручки (эти вздрагивания не должны быть сильными). Спровоцировать возникновение тремора могут следующие факторы (все они связаны с определенным стрессом и дискомфортом для ребенка):
- плач;
- переодевание;
- резкое изменение температуры окружающей среды (когда с теплой ванночки ребенка перекладывают на пеленальный столик или раздевают в прохладном помещении);
- голод;
- испуг;
- любые неудобства (мокрый памперс, кишечные колики и т.п.).
Физиологический тремор также может возникнуть во сне – в фазе быстрого сна. То, что это именно фаза быстрого сна, можно понять по активным движениям глазных яблок малыша. В этой фазе сна головной мозга не отдыхает, а находится в возбужденном состоянии, поэтому и появляется тремор.
Еще одной важной отличительной особенностью физиологического тремора является небольшая продолжительность. Как правило, если ребенок успокаивается (когда его берут на ручки, закутывают в теплое одеяло, дают грудь, соску и т.д.), все проходит очень быстро – за секунды, минуты.
В отличие от физиологического, патологический тремор нередко возникает в полном покое и может быть продолжительным. Дрожать может подбородок, губы, голова, ручки, ножки новорожденного, причем происходит это и симметрично, и ассиметрично. Родители также могут заметить, что эпизоды дрожания становятся более длительными, интенсивными, затрагивающими одновременно и голову, и конечности малыша. Все это может сопровождаться плохим сном, плаксивостью, повышенным беспокойством ребенка. Кроме того, появляются и другие признаки неврологических расстройств, но родители не всегда могут их распознать, а специалист обязательно увидит при осмотре.
Что делать, если у ребенка дрожат подбородок и ручки?
Первым делом необходимо обратиться к специалисту – детскому невропатологу. Врач после осмотра и беседы с родителями может направить новорожденного малыша на исследования, помогающие более точно установить диагноз.
Современная медицина за последние годы очень продвинулась вперед, поэтому обследовать головной мозг маленького ребенка без причинения ему каких-либо неудобств не составляет труда. Таким высокоинформативным и безопасным методом диагностики является нейросонография (УЗИ мозговых структур через незакрытый большой родничок). С помощью данного исследования опытный специалист может обнаружить кровоизлияния, опухоли, кисты, участки ишемии в мозговой ткани.
Лечение тремора у новорожденных
Физиологический тремор лечения не требует, но требует наблюдения. Поэтому родители должны быть более внимательны к новорожденному (необходимо смотреть, когда появляется дрожание, что его провоцирует и как быстро оно исчезает) и регулярно возить малыша к детскому невропатологу, чтобы врач также мог отслеживать состояние маленького пациента в динамике.
Если у ребенка физиологический тремор, ему будут полезны:
- ежедневное купание в ванночках с отваром трав, имеющих расслабляющий и успокаивающий эффект;
- длительные прогулки на свежем воздухе;
- грудное вскармливание (если грудного молока нет, для кормления следует использовать высокоадаптированные смеси, состав которых может обеспечить все потребности новорожденного, особенно важно это для недоношенных малышей);
- комфортные условия в детской спальне (чистота, оптимальные показатели температуры воздуха и влажности, неяркий свет, отсутствие резких и громких звуков);
- благоприятная атмосфера в семье.
Помимо этого, с 2-месячного возраста невропатолог может порекомендовать маленькому пациенту общеукрепляющий и расслабляющий массаж, а также занятия в бассейне.
Лечение патологического тремора – это уже более сложная задача. В зависимости от выявленного основного заболевания новорожденному назначают комплексное медикаментозное лечение (в редких случаях приходится прибегать к оперативному вмешательству), а после стабилизации состояния – массаж, ЛФК и другие вспомогательные лечебные процедуры.
Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог
11,404 total views, 2 views today
Маленькие детки и правда дрожать могут, тут главное, что-бы это было не долго и само проходило. Я вот сейчас вспомнила, у моей дочки, когда ей еще не было и трех месяцев, тоже такое было. Я сначала перепугалась, пошла к врачу, он посмотрел и сказал, ни чего страшного, это физиология. Но посоветовал, купать ребенка в отваре ромашки, она не только успокаивает, но и хорошо от разных кожных проявлений. Гулять больше на воздухе , да и массаж конечно. Так все и прошло.