Трофические язвы: лечение

prichini-troficheskoii-yazviТрофической язвой принято считать нарушение целостности кожных покровов преимущественно на ногах (голень), которое формируется при отсутствии адекватного лечения варикоза нижних конечностей.

По статистике такое осложнение ждет 2 из 10 больных с варикозным расширением. Сама по себе трофическая язва – это последствие патологии вен, поэтому лечение должно быть исключительно комплексным.


Оглавление: 
Общие сведения о трофических язвах
Медикаментозное лечение и физиотерапия трофической язвы 
Хирургическое  лечение трофической язвы
- Лечение при помощи эндовенозной лазерной коагуляции (ЭВЛО) 
- Склеротерапия при трофических язвах
4. Народное лечение трофической язвы

Общие сведения о трофических язвах

Формируется данная болезнь в результате повреждения целостности кожи, пусть даже и небольшого (царапина, укус насекомого, травма). Типичное месторасположение трофической язвы – голень, что обусловлено частыми застоями венозной крови в этих местах, приводящих к ухудшению дренирования тканей.

Если рана не заживает долго, то в ней воспалительный процесс и размеры повреждения увеличиваются. Болевой синдром присоединяется, когда язва распространяется на  подкожную фасцию, суставы или кость. Важно своевременно лечить такую патологию, так как нередко она становится причиной перерождения тканей и развития ракового процесса.

stadii-troficheskoii-yazvi

Часто говорят, что трофическая язва может исчезнуть самостоятельно без лечения. Это правда, для излечения в самом начале развития заболевания больной должен обязательно соблюдать строгий постельный режим и пользоваться компрессионными чулками. Но, к сожалению, даже после исчезновения признаков болезни, не исключен рецидив, то есть повторное появление таких язв.

 Обратите внимание: важно не мочить язву водой, так как это провоцирует присоединение бактериальной инфекции. Не стоит бояться больных с такой патологией, потому что трофическая язва не является заразной.

Чтобы очистить рану следует применять антисептические и антибактериальные растворы и средства.

При обнаружении у себя венозного застоя в ногах, постоянных болей, отеков и трофической язвы на голени, следует записаться на прием к врачу флебологу – специалисту по венам.

Медикаментозное лечение и физиотерапия трофической язвы

Кроме лечения варикоза, обязательно следует проводить терапию язвы. В данном случае используют следующие средства:

  • trof_jazvАнтибиотики. Их подбирают с учетом чувствительности и принимают как в виде таблеток или инъекций, так и в виде мазей или спреев (местно).
  • Антисептики. Лучше всего использовать следующие растворы: Фузидин, Левометицин, Мирамистин.
  • Антимикотикотические средства – Вориконазол, Флуконазол.
  • Флеботоники. Они показаны с целью терапии основной патологии (Детралекс, Венарус).
  • Антиагреганты. Это препараты контролируют свертываемость крови, приводят в норму микроциркуляцию, предотвращают застой крови в ногах (Ацетилсалициловая кислота, Пентоксифиллин, Гепарин).
  • Средства для быстрейшего заживления язвы. К ним относят Сульфаргин и Актовегин, которые ускоряют регенерацию на тканевом уровне.

При болях в ране показаны обезболивающие в виде таблеток или спреев, мазей (Пармидин, Ибупрофен, Димексид, Цефекон, Кеторолак, Эмла).

Важно: не забывайте регулярно проводить очищение язвы, то есть санацию. Это делают согласно следующему алгоритму:

  • Промывание раны физраствором (стерильным).
  • Удаление из язвы экссудата и некротических тканей.
  • Нанесение антибактериального препарата.
  • Наложение повязки. При наличии инфекции отдают предпочтение специальным салфеткам.

Физиотерапия заключается в прохождении таких процедур, как:

  • лазеротерапия,
  • УФ-облучение,
  • магнитотерапия,
  • УЗ-кавитация.

Все они способствуют быстрейшему процессу заживления.  

Следует учитывать, что стерильные салфетки в лечении трофических язв показаны в случае нагноения и длительного незаживления язвенных образований.

В частности, применяют:

  • golenostopЦетувит Е;
  • Активтекс Х;
  • Протеокс-ТМ;
  • Биатен;
  • Мультиферм;
  • Колетекс.

Такие салфетки довольно эффективны, их обычно изготовляют из качественного трикотажа, они оказывают выраженный антисептический и антибактериальный эффект, так как пропитаны лекарственными средствами.

Хирургическое  лечение трофической язвы

Задача такой терапии – это коррекция венозных нарушений в нижних конечностях пациента, ведь они и являются причиной появления и незаживления трофических язв.

Если случай тяжелый, язва глубокая, то применяют технику послойного иссечения. После такой процедуры показана пластика кожи (если площадь поражения больше 10 см2).

В других случаях оправданы малоинвазивные методики лечения трофических язв, которые имеют массу преимуществ, широкодоступны и максимально нетравматичны. Открытая операция при наличии язвы может быть опасной, поэтому внутривенные методики являются приоритетными при выборе техники лечения в данном случае.

Методы хирургического лечения трофической язвы:

  • Катетеризация (при длительно не заживающих язвах).
  • Вакуумная терапия. Используется с целью устранения гнойного содержимого из раны, отека, а также для создания среды в язве, в которую не проникают патологические микроорганизмы.
  • «Виртуальная ампутация».

Лечение при помощи эндовенозной лазерной коагуляции (ЭВЛО)

evlk1В основе методики лежит применение энергии лазера, эффективно устраняющей варикозные вены. Это позволяет ликвидировать патологический застой крови в венах и ускорить заживление язвы даже большого размера. Высокая температура лазера эффективно спаивает вену изнутри, не повреждая внешние ткани, чем полностью исключает ее из кровотока.

Такое вмешательство не требует обширных разрезов, не оставляет рубцов и шрамов, так как проводится через небольшие проколы.

Склеротерапия при трофических язвах

Это техника устранения варикозных вен, как и в случае с ЭВЛО, но при ней используют специальный препарат – склерозант. Лекарство вводят посредством инъекций в больные вены, оно заполняет сосуды, после чего те просто «спадают» и превращаются через время в фиброзный тяж.

УЗИ-контроль при такой процедуре гарантирует точность попадания препарата даже в самую небольшую вену. У людей пожилого возраста, у которых имеется язва голени, для лечения применяют именно технологию склерозирования.

Народное лечение трофической язвы

Следует учитывать, что такая терапия будет эффективной только в виде комплексного лечения, параллельно с другими методами и средствами. При этом она не может быть основной, только дополнительной. Довольно эффективны промывания травяными отварами, мази на основе растений. Чаще всего народная медицина для лечения трофических язв рекомендует применять календулу, ромашку, чистотел, череду.

В домашних условиях также используют такие мази как ихтиоловую и Вишневского, их наносят непосредственно на рану, после ее очищения и обработки водкой. Хороший эффект заметен и при накладывании повязки с дегтем на сутки, после чего её меняют на новую, так делают до полного заживления.

Бецик Юлия, медицинский обозреватель

446 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (90 голос., средний: 4,69 из 5)
Загрузка...

banner
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>