Удаление новообразований кожи: преимущества и недостатки современных методик

Удаление новообразований кожи – ряд специальных процедур, выполнение которых находится в компетенции таких врачей как дерматолог и онколог. Кожные новообразования – это группа болезней, являющих собой количественное разрастание кожных структур с качественно измененными патологическими клетками, они могут быть ограниченными и увеличенными в размерах. Часто такая проблема становится не только косметическим дефектом, но и имеет четкие предпосылки для удаления, будучи потенциально опасной для здоровья.  Процедуре удаления всегда должна предшествовать точная диагностика, задача которой дифференцировать злокачественную опухоль от доброкачественной.

Оглавление: 
Показания к удалению новообразований
Противопоказания для удаления новообразований 
Методы удаления новообразований кожи
- Удаление новообразований лазером
- Хирургическое удаление новообразований
- Криодеструкция
- Термокоагуляция
- Удаление диатермокоагуляцией
- Радиохирургия 
- Химическая деструкция 
4. Частые вопросы относительно удаления новообразований
- Какой метод удаления новообразований на коже лучше?
- Будет больно?
- Что будет после удаления?

Рекомендуем прочитать: 
Доброкачественные новообразования кожи: виды и риски перерождения

Показания к удалению новообразований

Врачи дерматологи могут удалять следующие виды доброкачественных кожных образований:

• бородавки;
• папилломы;
• невусы;
• кожный рог;
• кератомы;
• остроконечную кондилому;
• атерому;
• контагиозный моллюск;
• ксантелазму.

Радикальное удаление может быть выполнено по следующим показаниям:

• медицинские,
• косметические

Медицинские – показания, обусловленные наличием таких патологий:

• кожные патологии вирусного генеза, для которых не типично самоизлечение (контагиозный моллюск, остроконечные кондиломы, бородавки);
• новообразования на коже, расположенные в местах частого травмирования (лицо, подмышечная зона, ладони, ступни) или постоянного трения об одежду.

Косметические показания – это удаление кератом, родинок и папиллом, которые являются  эстетическим дефектом. Обратите внимание: расположенные в области ступней и ладоней родинки врачи советуют удалять с целью профилактики перерождения их в меланому – злокачественную форму.

Противопоказания для удаления новообразований

Существует ряд состояний, при которых не разрешается проводить вмешательство относительно элементов на коже. К ним причисляются:

• аллергическая реакция;
• гипертонический криз;
• лихорадка;
• ОРЗ;
• герпес (стадия обострения);
• некоторые случаи злокачественных новообразований.

Методы удаления новообразований кожи

Сегодня в дерматологии применяют целый ряд способов для удаления. Каждый из них имеет свои преимущества и ограничения. Рассмотрим основные из них.

Удаление новообразований лазером

Лазерная фотокоагуляция или лазеродеструкция – это удаление новообразований лазером. Специальный луч разрушает кожный элемент методом выжигания. Обычно применяют СО2 лазер или полупроводниковый. К преимуществам технологии лазерного удаления относят:

• безболезненность;
• отсутствие травмирования окружающих тканей;
• местное обезболивание;
• бескровность;
• быстрая эпителизация места процедуры;
• высокая эффективность;
• нет необходимости в стационарном пребывании.

К недостаткам лазера можно отнести рубец, который может остаться после процедуры в месте удаления, но это справедливо только в отношении подкожных элементов. Лазерное удаление новообразований является наиболее предпочтительной технологией, потому что может применяться в случае практически всех видов кожных дефектов. В зависимости от ситуации с его помощью врач может проводить удаление в нескольких режимах: испарение тканей, иссечение или коагуляция. Таким образом, лазер используется и как скальпель, и как инструмент для прижигания места удаления, что предотвращает кровотечение, путем коагуляции сосудов. Лазер чаще всего используется для удаления новообразований  на лице, потому что позволяет проводить процедуру очень точно и «ювелирно».

Хирургическое удаление новообразований

Удаление патологических кожных элементов хирургическим методом – это классическая техника, которая  предполагает применение скальпеля и последующего наложения шва после иссечения. Прямые показания для удаления новообразований кожи хирургическим методом – это большие размеры и сомнения в его доброкачественности. Преимуществами хирургического метода можно назвать:

• радикальность;
• минимальный риск повторного роста элемента;
• доступность.

Недостаток хирургического метода кроется только в наличии послеоперационных рубцов, которые имеют неэстетичный вид и необходимом послеоперационном уходе за швом.

Криодеструкция

Это способ, в основе которого лежит использование для удаления новообразований низких температур. Локальное прицельное воздействие замораживания на патологически измененные ткани в дерматологии происходит несколькими способами:

• охлаждение аппликатора (из металла);
• распыление;
• аппликация ватным тампоном.

С целью разрушения кожных новообразований методом криодеструкции используют обычно жидкий азот. Обратите внимание: наиболее часто его применяют для ликвидации элементов, которые не выступают над поверхностью кожи (родинки, пигментные пятна, кератомы). Сама технология имеет такие достоинства:

• отсутствие грубых рубцов на коже после процедуры;
• безболезненный процесс заживления;
• отсутствие необходимости в перевязке.

Недостатки процедуры:

• необходимость повторного проведения, особенно, что касается бородавок;
• редком применении для удаления новообразований  на лице;
• более длительный процесс отторжения корочки в месте процедуры в сравнении с лазером, к примеру;
• невозможность контролировать глубину воздействия;
• имеется риск ожога окружающих тканей;
• высокая вероятность рубцевания.

На самом деле криодеструкция – эффективная методика, но ее результативность и отсутствие осложнений напрямую зависит от возможностей аппаратуры, практического опыта и уровня квалификации врача.

Термокоагуляция

Данная технология также предполагает прицельное воздействие температуры на патологический элемент, но в отличие от криодеструкции, не низкой, а высокой. Для этого используют металлическую раскаленную петлю, которая эффективно выжигает ткани. Термокоагуляция может выполняться  в таких техниках:

• термокаутеризация;
• каутеризация;
• электротермокаустика.

Достоинства этого способа удаления новообразований кожи:

• доступная стоимость;
• бескровность;
• отсутствие заметного рубца;
• занимает мало времени.

Осложнения после термокоагуляции могут возникнуть, если специалист неправильно ее выполнил и допустил ошибки. В частности, возможно появление боли, покраснения и зуда в месте воздействия.

Удаление диатермокоагуляцией

Это технология предполагает использование высокочастотного электрического переменного тока, который отличается большой силой и слабым напряжением. Эти параметры позволяют выполнять разрушение патологических тканей в оптимальном режиме. Главное отличие этой методики от термокоагуляции, в том, что электрод не подвергается нагреванию. Удаление новообразований кожи в данном случае выполняется в двух вариантах:

• бесконтактное удаление, при котором не происходит контакта между кожей пациента и электродом, а ток проходит сквозь воздух (плазмокоагуляция, SPRAY-коагуляция);
• контактное удаление, подразумевающее касание электрода к кожному элементу (электрокаутеризация, электросекция).

Важные преимущества методики диатермокоагуляции:

• бескровность;
• точность скальпеля;
• нет необходимости повторного проведения;
• наличие максимально тонкого электрода (как волос) позволяет выполнять даже электроэпиляцию;
• в ходе процедуры можно контролировать глубину воздействия тока.

Иногда после удаления диатермокоагуляцией может остаться пигментное пятно, но оно вскоре исчезает. Эту методику используют также часто, как и лазер. Такая востребованность обусловлена большим количеством преимуществ и минимумом недостатков. Электрокоагуляцию применяют для удаления новообразований в виде папиллом и родинок в любых местах, и особенно – на лице.

Радиохирургия

Она является максимально нетравматичной процедурой, в основе которой лежит применение высокочастотных волн для удаления новообразований. Этот способ используют даже при необходимости убрать элемент, расположенный в труднодоступном месте (слизистая рта, веки). К преимуществам радиоволновой хирургии относят:

• полное отсутствие боли во время процедуры;
• отсутствие кровотечения после удаления;
• на месте удаления не остается следа;
• отсутствие риска присоединения вторичной инфекции;
• здоровые участки остаются нетронутыми;
• быстрый процесс заживления;
• можно его использовать для ликвидации бородавок папиллом и родинок.

Важно: также стоит указать, что одно из основных отличий радиохирургии от лазера, к примеру, и других методик – это возможность выполнения гистологического исследования удаленных тканей на предмет их строения и доброкачественности. 

Химическая деструкция

Она предполагает использование химических веществ с целью разрушения патологических структур на коже. На практике применяют следующие средства:

• азотная кислота;
• 5-фторуроцил;
• салициловая кислота;
• подофиллин;
• трихлоруксусная кислота.

Среди вышеприведенных кислот и цитотоксических препаратов на сегодня широкое использование получил «Солкодерм», который создан на основе уксусной кислоты и используется для удаления невусов, бородавок и папиллом. Этот раствор оказывает мумифицирующее и прижигающее действие при контакте с доброкачественными новообразованиями кожи. Важный недостаток химической деструкции – это невозможность контролировать глубину разрушения Обратите внимание: в некоторых ситуациях врач может предложить комбинацию методов, что поможет достичь максимального эффекта. Например, хирургический метод + лазер позволяет удалить новообразование на коже и провести обработку лазером места иссечения, без необходимости наложения шва. Использование термокоагуляции и криодеструкции обеспечивает безболезненность и высокую эффективностью процедуры удаления

Частые вопросы относительно удаления новообразований

Какой метод удаления новообразований на коже лучше?

Важно, чтобы лечащий врач видел черту, отделяющую разницу между эстетическим результатом процедуры и ее эффективностью. Это значит, что чем шире и глубже удалено новообразование, тем ниже вероятность рецидива. И наоборот, минимальное поверхностное удаление – это всегда идеальный косметический результат, быстрая эпителизация, отсутствие рубца, но высокий риск развития на этом месте повторного новообразования. Об удалении бородавок стоит сказать, что всегда после проведения процедуры сохраняется вероятность их рецидива. Это обосновано, в большей степени, не погрешностями во время процедуры, а тем, что бородавки – это патология вирусного генеза. Удаление в данном случае – единственный способ борьбы с ними, потому что других пока не изобрели. Родинки важно удалять полностью, потому что частичная ликвидация – это травма, которая может стать пусковым механизмом перерождения в злокачественную меланому. Обратите внимание: при наличии у врача даже небольших сомнений относительно доброкачественности образования, он должен обязательно направить пациента к онкологу. На вопрос, какой из методов удаления новообразований все-таки лучше – ответа конкретного нет. Все зависит от опыта врача, его умений, практики, вида опухоли, сопутствующих патологий.

Будет больно?

Качественная анестезия позволит успешно использовать любой вышеописанный метод. Это может быть как обезболивающий крем, так и инъекция специального препарата. Не требуется обезболивания в случае:

• криодеструкции,
• удаления папиллом мелких размеров,
• использования «Солкодерма».

Что будет после удаления?

Криодеструкция предполагает обморожение новообразования из-за чего на его месте образуется пузырь, который после ссыхается в корочку. После хирургического иссечения необходимо наложение повязки, швы снимают на 5-7 день. В случае других способов удаления новообразований корочка образуется практически сразу после процедуры. Заживление занимает от 2-3 дней до 2-3 недель, все зависит от объёма вмешательства. Важно: при использовании любого способа удаления, следует придерживаться главного правила – не мочить область процедуры. Викторова Юлия, врач акушер-гинеколог

 18,936 total views,  1 views today

(61 голос., средний: 4,33 из 5)

Загрузка...

Похожие записи

• 

  Сальные пробки: причины появления и методы лечения

• 

  Прыщи на подбородке у женщин: причины и лечение

• 

  Пиогенная гранулема: причины, симптомы, лечение